Cijeljenje kostiju nakon prijeloma nastaje zbog formiranja "koštanog kalusa" - labavog, bezobličnog tkiva koje povezuje dijelove slomljene kosti i pridonosi obnavljanju njezinog integriteta. Ali fuzija ne ide uvijek dobro. Događa se da se ulomci ni na koji način ne zacjeljuju, rubovi kostiju, dodirujući se, na kraju počnu mljeti, mljeti i izgladiti, što dovodi do stvaranja lažnog zgloba (pseudoartroze). U nekim slučajevima može se pojaviti sloj hrskavice na površini fragmenata i mala količina zglobne tekućine. U medicinskoj praksi najčešći lažni zglob natkoljenice i potkoljenice.
Obilježja patologije
Pseudartroza je obično stečena ili, u rijetkim slučajevima, kongenitalna. Pretpostavlja se da je takva prirođena bolest nastala kao posljedica kršenja formiranja kostiju u prenatalnom razdoblju. Obično je pseudoartroza lokalizirana u donjem dijelu noge, a ova patologija se otkriva u vrijeme kada dijete počinje poduzeti prve korake. Postoji i urođeni lažni zglob ključne kosti. Ova malformacija je vrlo rijetka. Međutim, on također može bitistečeno, što je vrlo teško liječiti.
Postoji stečeni lažni zglob nakon prijeloma, kada kosti ne rastu pravilno. Vrlo često se to događa nakon pucnja ili otvorenih ozljeda. Ponekad se njegov izgled povezuje s nekim kirurškim zahvatima na kostima.
Razlozi nastanka pseudartroze
Razvoj patologije povezan je s kršenjem normalnog procesa zacjeljivanja koštanog tkiva nakon prijeloma. Česti uzroci bolesti su bolesti kod kojih dolazi do kršenja reparativne regeneracije kostiju i metabolizma:
- rahitis;
- višestruke ozljede;
- trudnoća;
- endokrinopatija;
- opijanje;
- tumorska kaheksija.
Ulomci kosti obično ne zacjeljuju kao rezultat lokalnih uzroka:
- poremećena dotok krvi u fragmente;
- oštećenje periosta tijekom operacije;
- reakcija organizma na osteosintezu metala, odbacivanje noktiju i ploča;
- prijelom kosti s brojnim ulomcima;
- uzimanje steroidnih hormona, antikoagulansa;
- nakon operacije, fragmenti su bili loše uspoređeni jedan s drugim;
- pojava velike udaljenosti između dijelova kostiju kao rezultat snažne vuče;
- infektivna lezija, koja je dovela do stvaranja gnoja u području prijeloma;
- osteoporoza;
- nepokretljivost uda nije dugo trajala;
- oštećenje kože,prateći prijelom - zračenje, opekline.
Promjene koje nastaju u udu zbog stvaranja takve patologije kao što je lažni zglob, u polovici svih slučajeva doprinose trajnoj i teškoj invalidnosti osobe.
Nastanak pseudoartroze
Kada se počinje stvarati lažni zglob, praznina koju čine koštani fragmenti ispunjava se vezivnim tkivom, a koštana ploča zatvara kanal. Ovo je glavna razlika između lažnog zgloba i spore fuzije kosti.
Kako bolest počinje napredovati, mobilnost u takvom "zglobu" se povećava. Tipične zglobne površine formiraju se na krajevima koštanih fragmenata koji se međusobno artikuliraju. Oni također formiraju zglobnu hrskavicu. Promijenjena vlaknasta tkiva koja okružuju "zglob" tvore "kapsulu" u kojoj se javlja sinovijalna tekućina.
Simptomi patologije
Simptomi lažnog zgloba su prilično specifični, a liječnik može samo na temelju njih postaviti preliminarnu dijagnozu, nakon čega je potvrđena rendgenskom snimkom.
- Patološka pokretljivost na mjestu u kosti gdje se inače ne bi trebala pojaviti. Osim toga, može se povećati amplituda i smjer pokreta u pravom zglobu, što je nemoguće kod zdrave osobe. Ovo stanje izaziva lažni zglob vrata bedrene kosti.
- Pokretljivost u patološkom području može biti jedva primjetna, ali se ponekad javlja u svim razinama. U medicinskoj praksi bilo je slučajevakada se ud na mjestu lažnog zgloba okrenuo za 360 stupnjeva.
- Skraćivanje uda. Može doseći deset centimetara ili više.
- Atrofija mišića nogu.
- Teška disfunkcija udova. Za kretanje pacijent koristi štake i druge ortopedske uređaje.
- Kada se naslonite na nogu, pojavljuje se bol u području pseudartroze.
Ali postoje slučajevi kada su simptomi patologije beznačajni ili čak mogu izostati tijekom formiranja lažnog zgloba na jednoj od kostiju dvokoštanog segmenta. To se događa ako je zahvaćena jedna od dvije kosti koje čine potkoljenicu ili podlakticu.
Fraktura vrata bedrene kosti vrlo je opasna ozljeda, osobito ako se javlja kod starijih osoba. Veća je vjerojatnost da će žene biti podvrgnute takvom prijelomu, što je povezano s pojavom osteoporoze tijekom menopauze. Osteoporoza doprinosi smanjenju gustoće kostiju, a nastaje zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze.
Dijagnoza
Za potvrdu dijagnoze koristi se rendgenska metoda. Lažni zglob na radiografiji pojavljuje se u dvije varijante:
- Hipertrofična pseudartroza je vrlo brz i prekomjeran rast koštanog tkiva u području prijeloma s normalnom opskrbom krvlju. Na rendgenskom snimku možete vidjeti značajno povećanje udaljenosti između krajeva fragmenata kosti.
- Atrofična - pojava lažnog zgloba događa se pri nedovoljnoj opskrbi krvlju ilinjegovu odsutnost. Na rendgenskom snimku jasno se vide jasne granice rubova fragmenata koje drži vezivno tkivo, ali ono nije prejako da imobilizira mjesto patološke formacije.
Liječenje
Ako je nastao lažni zglob, njegovo liječenje se provodi samo uz pomoć kirurške intervencije. Kod hipertrofične pseudoartroze fragmenti se imobiliziraju metalnom osteosintezom u kombinaciji s presađivanjem kosti. Nakon toga u roku od nekoliko tjedana dolazi do potpune mineralizacije hrskavičnog sloja i kost počinje srasti. S atrofičnom pseudartrozom uklanjaju se područja koštanih fragmenata, u kojima je poremećena opskrba krvlju. Tada se dijelovi kostiju međusobno spajaju, potpuno eliminirajući njihovu pokretljivost.
Nakon operacije propisuje se masaža, tjelovježba, fizioterapija za vraćanje mišićnog tonusa, pokretljivosti obližnjih zglobova i poboljšanje opskrbe krvlju.
Zaključak
Tako smo ispitali što je lažni zglob, razmotrili smo i simptome ove bolesti i njezino liječenje. Ako dođe do prijeloma, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika i ne pomicati ozlijeđeni ekstremitet što je duže moguće kako bi se kosti pravilno srasle. Inače, pseudoartroza može uzrokovati teške komplikacije.
