Fraktura vrata bedrene kosti je složena i prilično opasna bolest, koja se klasificira prema nizu karakteristika. Dva poznata znanstvenika Powells i Garden predložili su svoje metode za sistematizaciju ove patologije. Prijelomi u starijih osoba imaju svoje karakteristike i određene rizike. Razmotrite uzroke, simptome, metode dijagnoze i liječenja raznih vrsta prijeloma.
Opis bolesti
Vratni zglob femura je vrlo velik, djeluje kao mišićno-koštani sustav za ljudsko tijelo, jer uglavnom raspoređuje opterećenje pri hodu.
Faktura kuka je prijelom gornjeg dijela bedrene kosti. Vrlo čest problem, posebno među starijim osobama starijim od pedeset godina.
U slučaju prijeloma, zglob, odnosno njegov dio (kuglasta glava) je lišen ishrane iz krvnih žila, to dovodi do nespajanja i avaskularne nekroze. Cirkulacija nakon početkapotonje je gotovo nemoguće obnoviti, pa se vjeruje da to uglavnom vodi odmah do invaliditeta i imobilizacije uda.
Razlozi
Razlozi mogu biti različiti za ljude različite dobi. S obzirom na to da su stariji ljudi skloniji tim bolestima od drugih, može se tvrditi da, primjerice, mala modrica na krevetu može lako uzrokovati pomak. Stoga morate vrlo paziti na svoje zdravlje, paziti ga, posebno starijih osoba.
Što uzrokuje prijelom kod starijih osoba:
- Kancerozni tumori, benigni i zloćudni.
- Oštar i snažan pad razine jasnoće vida.
- Sjedilački način života, uredski rad.
- Prekomerna težina, dobro prekomjerna težina.
- Anoreksija, gladovanje.
- Vrhunac kod ljepšeg spola.
- Stres, poremećaji u živčanom sustavu tijela.
- Visoki kolesterol, ateroskleroza.
Što izaziva prijelom kod mladih ljudi:
- Ozljede na radu.
- Razne prometne nesreće.
- Pad s velike visine, teške modrice.
- Bitke rane.
Simptomi i dijagnoza
Faktura se najčešće javlja u sljedećim situacijama:
- Slučajne modrice na tvrdoj površini.
- Pad na led, asf alt itd.
- Prometna nesreća.
- Pad izvisina.
Razlikuju se sljedeći glavni simptomi:
- Oštra oštra bol.
- Bol se pogoršava kretanjem.
- Povrede normalne funkcije kretanja, u posebno teškim situacijama, potpuna imobilizacija.
- Modrice.
- Pojavljuje se bol koja zrači do prepona.
- Otok u području udarca, udar s tvrdom površinom.
- Skraćivanje pokretnog dijela tijela (samo kada je pomaknut) koji je nagnječen.
- Modrice i modrice na mjestu udara.
Osnovne dijagnostičke metode:
- Ispitivanje pacijenta.
- Pregled pacijenta.
- RTG.
- U teškim situacijama propisuju se MRI i CT.
Liječenje
Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je pravodobno i što prije kontaktirati traumatologa, jer ova bolest utječe na opće stanje ljudskog organizma, mogu se razviti štetne posljedice.
Konzervativno liječenje starijih pacijenata izgleda ovako:
- Pacijent je primljen u bolnicu.
- Primijenite skeletnu vuču uz malu težinu.
- Prepišite satove fizikalne terapije.
- Hodanje je moguće samo sa štakama pod nadzorom medicinskog osoblja ili nekoga tko vam je blizak.
- Otprilike šest mjeseci kasnije, puni se radni kapacitet vraća.
Liječenje mladih pacijenata:
- Nanesite gipsanu udlagu do zgloba koljena.
- Nosite došest mjeseci.
- Dok nosite, hodajte strogo na štakama.
Vrste kirurškog liječenja:
- Osteosinteza - povezuje dijelove kosti s metalnim strukturama - Smith-Petersenov čavao, tri vijka, dinamički femoralni vijak.
- Artroplastika je zamjena dijelova koji se ne mogu obnoviti zbog starosti ili vrlo velikih oštećenja. Postoje sljedeće vrste: bezcementni i cementni, zamjena samo glave i vrata, zamjena glave.
Nakon svakog odabranog tretmana potrebno je provesti rehabilitacijski tečaj koji uključuje specijalnu masažu, terapeutske vježbe (vježbe po preporuci liječnika), terapiju lijekovima i seanse s psihologom.
Klasifikacije
Trenutačno postojeće sistematizacije određene su kliničkim i fiziološkim karakteristikama prijeloma. Postoji nekoliko podtipova klasifikacija prijeloma kuka: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasični izgled
U klasifikaciji prijeloma vrata bedrene kosti, postoji mnogo znakova i parametara podjele bolesti na različite tipove i podvrste. Ispod su glavni.
Na mjestu prijeloma:
- Bazalno - prijelom na bazi cerviksa.
- Transcervikalno - u središtu bedrene kosti.
- Subcapital - break at the head.
- Chetericular - između vrata i ražnjića.
Kao i svaki prijelom, mogu biti tri glavne vrste:
- Otvoreno.
- Zatvoreno.
- skliznuo.
U klasifikaciji prijeloma vrata bedrene kosti, bolesti se razlikuju i po području oštećenja:
- Medijalno - u zglobnoj kapsuli.
- Lateralno - izvan zgloba.
- Intraartikularno - unutar zgloba.
Po prirodi pomaka kosti:
- Otmica - kost je pomaknuta prema gore.
- Varus - kost je pomaknuta prema unutra.
- Injektirano - jedna kost se pomiče u drugu.
Postoje tri stupnja kuta - 30°, 50° i 70°.
Prema prisutnosti potkapitalne štete:
- Nedovršeno.
- Dovršeno.
- S djelomičnim pomakom.
- Puni pomak.
Powells
Gore su informacije o sistematizaciji prijeloma vrata bedrene kosti. Pauwelsova klasifikacija temelji se na definiciji kuta koji čine linija loma i horizontalni položaj.
Sva tri stupnja mogućeg razvoja:
- Ako je 1 stupanj (kut nagiba do 30°), možete se brzo i jednostavno oporaviti.
- Ako je oko 50°, tada svako mehaničko opterećenje na bolnom mjestu djeluje kao sila rezanja.
- Ako su odstupanja veća od 70°, tada takvi prijelomi ne prolaze bez traga, praćeni jakom reznom bolom. Vrlo nepovoljni za oporavak, jer su nestabilni i stalno se pomiču, au posebno teškim slučajevima stvaraju lažne zglobove.
Stupanj utječe na brzinu i sposobnost procesa oporavka. Ako je aindikator je velik, tada će liječenje biti jako dugo, prijelom je u nestabilnom stanju.
Powellsova klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti razmatra medijalne prijelome femura. Međutim, ovo nije jedina sistematizacija bolesti.
Sistematizacija vrtova
Klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti prema Gardenu dijeli prijelome ovisno o prisutnosti i stupnju pomaka kosti. Postoje 4 vrste:
- Nedovršeno. Odozdo se kost lomi kao grana, dok gornji dio malo ispada.
- Završeno. Kost se lomi bez pomaka do kraja. U isto vrijeme, ligamenti nastavljaju spajati fragment.
- S djelomičnim pomakom. Jedina razlika u odnosu na prethodni tip je ta što se kuglična glava okreće prema unutra.
- S punim pomakom. Fragmenti ne prianjaju ni uz ligamente, dijelovi kosti su potpuno odvojeni.
Gardenova klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti pojavila se 1961. Ona promatra pomak kod prijeloma i kako to utječe na oporavak.
Od AO
Parametar ove vrste klasifikacije je podjela dijelova kostiju na tri vrste, a zatim svake od dobivenih na još tri. Distribucija se temelji na težini bolesti.
Za područje kuka dodijelite:
1. Proksimalni segment:
- trohanterična zona (tratrohanterična jednostavna, pertrohanterna usitnjena, intertrohanterna), s izraženim valgusom više od 15 posto.
- cerviks (podkapital s blagim pomakom, transcervikalni, podkapitalbez utjecaja pomaka), s blagim valgusom manjim od 15 posto.
- Glava (rascjep, depresija, s prijelomom vrata) bez udarca.
2. Dijafiza (transcervikalni prijelomi):
- Lako na bazi vrata bedrene kosti.
- Klinastog oblika na sredini vrata bedrene kosti.
- Složeno na sredini vrata s pomakom.
3. Distalni segment (jako pomaknut):
- Izvanzglobni s varusom i verzijom prema van.
- Intraartikularni nepotpun sa skraćivanjem i verzijom izvana.
- Intraartikularno kompletno sa snažnim pomakom.
Klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti prema AO označena je kao 31B - femur je treći segment, proksimalni dio segmenta smatra se prvim, a slovo B označava težinu prijeloma - intra- zglobni.
Prema ICD
Međunarodna klasifikacija bolesti glavni je dokument za sistematizaciju bolesti. Trenutno je važeća najnovija verzija - ICD-10.
Koja je ICD-10 klasifikacija prijeloma kuka? Šifra bolesti - S72.0.
Kod starijih
Kost kuka lomi uglavnom kod starijih osoba. Ako obratite pozornost na statistiku, ona pokazuje da su žene u dobi za umirovljenje u najvećem riziku za dobivanje ove ozljede (više od polovice registriranih slučajeva). Sve se to događa s razlogom, može se objasniti činjenicom da kod žena u ovoj dobi nastupa menopauza i naglo se smanjuje količina estrogena u tijelu, koji imaju vodeću ulogu ustvaranje i postojanje koštanih stanica. Posljedično, svi ovi procesi dovode do pojave i brzog razvoja takve bolesti kao što je osteoporoza, koja je zauzvrat destruktivna obnova koštanog tkiva neupalne prirode.
Posebno ključna točka za formiranje prognoze bit će tijek i specifično mjesto prijeloma, njegova raznolikost. Što je kraća udaljenost od mjesta prijeloma do glave bedrene kosti, manja je vjerojatnost da se opskrba krvlju i prehrana mogu sačuvati. A ako se to dogodi, postoji opasnost od avaskularne nekroze, što je smrt koštanog tkiva u nedostatku opskrbe krvlju i nemogućnosti spajanja slomljenih kostiju. Starije osobe su u opasnosti bez obzira na vrstu prijeloma.
Kako godine prolaze, ljudski pokreti postaju sve manje aktivni, prijelomi zacjeljuju jako dugo i teško su, cijeli organizam u cjelini, uključujući i mišićno-koštani sustav, slabi. Starije osobe često se susreću s problemima prijeloma jer kosti postaju lomljive, pogoršava se stanje i opskrba krvlju. U gotovo svih starijih osoba starijih od 50 godina uglavnom se vrlo aktivno pojavljuje i razvija osteoporoza - opasna bolest povezana s metaboličkim poremećajima, koja se izražava povećanjem krhkosti kostiju. Takvi kvarovi u tijelu mogu dovesti do vrlo ozbiljnih ozljeda i posljedica, uključujući potpunu imobilizaciju i invaliditet, te smrt. Posljedice ovise o dobi i složenosti ozljede narana faza.
Drugi najčešći čimbenik koji dovodi do takvih posljedica je slabost mišića. Najpopularniji razlog je taj što moderni umirovljenici rade uglavnom u sjedilačkom načinu rada. Preporuča se dodati pokret životu.
U slučaju takve bolesti kod starijih osoba, odmah se propisuje kirurška intervencija, jer liječenje lijekovima ni na koji način ne pomaže i ne uzrokuje pozitivnu dinamiku. No, vrijedi napomenuti da stariji pacijenti puno lakše podnose ovu vrstu operacije nego liječenje lijekovima.
Ne postoji ispravna klasifikacija prijeloma kuka u starijih osoba. Sistematizacija bolesti ne temelji se na faktoru dobi.
