Bolest masne jetre (ili drugim riječima stetohepatoza) kronična je bolest ovog organa, koja je najčešća. Karakterizira ga masna infiltracija (tj. nakupljanje lipida) jetrenih tkiva. Prema statistikama, oko dvadeset pet posto stanovništva razvijenih zemalja pati od ove patologije. Najčešće se javlja kod osoba s pretilošću i dijabetesom tipa 2. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), bolest masne jetre odgovara šifri K76.0.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok ove bolesti jetre istraživači nazivaju takozvanom inzulinskom rezistencijom, koja se sastoji u smanjenju osjetljivosti bijelog masnog tkiva i mišića na inzulin. Time se povećava količina glukoze u krvnom serumu (hiperglikemija) i povećava inzulin, odnosno razvija se hiperinzulinemija.
Uzroke masne degeneracije jetre mora utvrditi liječnik.
Hiperinzulinemija povećava razgradnju lipida (odnosno masti) u vezivnom tkivu, oslobađa se velika količina slobodnih kiselina, a brzina njihove oksidacije u žlijezdama se smanjuje. Jetra prekomjerno nakuplja trigliceride, a lipoproteini, koji su proteinski lipidni kompleksi izrazito niske gustoće, previše se proizvode. Ravnoteža između iskorištenja i proizvodnje stanica je poremećena. Pokrenute lančane reakcije poremećaja popraćene su smrću hepatocita, pojavom upale i rastom vezivnog tkiva.
Glavni razlog za napredovanje masne degeneracije jetre naziva se kršenje koje se javlja u crijevnoj mikroflori. Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu dovodi do ulaska nekih vrsta bakterija u portalnu venu, a osim toga i u njezine pritoke. Time se aktivira imunološki odgovor tijela, razvija se upala i stimulira se proizvodnja fibroznog tkiva.
Masna degeneracija jetre (prema gore navedenom kodu ICD-10) razvija se u pozadini povećanja količine lipida u krvi, uz dijabetes i višak tjelesne masti. Čestim uzrokom bolesti liječnici nazivaju i metabolički sindrom koji se sastoji od niza metaboličkih, kliničkih i hormonalnih poremećaja. Dakle, bolest je raširena patologija kronične prirode. Porast ove incidencije uočava se i u ranoj dobi, jer se broj djece s prekomjernom tjelesnom težinom samo povećava. Sada razgovarajmo o simptomima ove bolesti.
Simptomi
Otkrivanje bolesti masne jetre je vrlo teško jerpotpuno je asimptomatski. U medicinskoj praksi zabilježeni su samo izolirani slučajevi liječenja pacijenata koji se žale na neizraženu bol u desnom hipohondriju, osjećaj nelagode i slabosti. Slučajno se nađe jetra sa znakovima masne degeneracije. Češće se pacijenti okreću u fazi formiranja ciroze nakon dugog tijeka bolesti. Stoga za dijagnosticiranje odstupanja dolaze do izražaja sljedeći simptomi masne degeneracije jetre:
- Dobitak težine u visceralnoj masnoći. U ovom slučaju mislimo na višak masnih naslaga koje se uočavaju na unutarnjim organima.
- Poremećaj u metabolizmu lipida.
- Povećan krvni tlak.
- Smanjena osjetljivost tkiva na inzulin zajedno s povećanjem razine ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze i tako dalje.
U sklopu vanjskog pregleda od strane liječnika, otkriva se neizraženo povećanje jetre, iako prepoznavanje ovog znaka može biti teško zbog pretilosti kod pacijenta. Znakovi jetre ukazuju na simptome ciroze:
- Prisutnost trajne ekspanzije malih kožnih žila u obliku zvijezda i mreža.
- Prisutnost crvenila dlanova.
- Povećanje grudi kod muškaraca.
Ciroza može biti indicirana povećanjem volumena slezene zajedno s abdominalnom vodenom bolešću, kada postoji nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu. Zatim, razgovarajmo o dijagnostičkim metodama.
Dijagnoza
Osnovniinstrumentalna metoda za dijagnosticiranje masne degeneracije jetre je ultrazvučni pregled. Također se koristi kompjuterska tomografija i praksa magnetske rezonancije. Napredovanje bolesti prijeti pacijentima stvaranjem ciroze. Stoga se posljednjih godina u području medicinske istraživačke prakse aktivno razvijaju biološki znakovi koji omogućuju procjenu težine upalnih procesa u jetri uz rast vezivnog tkiva:
- Analiza serumske razine adiponektina, odnosno hormona koji proizvodi masno tkivo u bolesnika s inzulinskom rezistencijom, pretilošću, dijabetesom tipa 2.
- Metoda enzimskog imunotestiranja s numeričkim određivanjem M30 antitijela, koja selektivno prepoznaju citokeratin-18, koji je unutarstanična filamentozna tvorba koja se može cijepati tijekom stanične smrti zbog razvoja bolesti masne jetre. Volumen podijeljenih fragmenata omogućuje pretpostaviti napredovanje patologije.
- Vrijednost hijaluronske kiseline u serumu veća od 2100 nanograma po mililitru ukazuje na stvaranje fibroze.
Biološki markeri su obećavajuće metode za dijagnosticiranje masne degeneracije jetre (ICD-10 K76.0) u slučaju progresije degeneracije, ali je potrebna njihova potvrda u pouzdanijoj studiji. Do danas su dostupni komercijalni biokemijski kompleksni paneli za dijagnostiku pod nazivom "FibroTest" i njegovi analozi. Kod bolesti jetrepokazuje umjerenu dijagnostičku točnost od sedamdeset pet do devedeset posto. Sada prijeđimo na pitanje metoda liječenja.
Liječenje
Promjene u jetri prema vrsti hepatoze povezane su s cijelim nizom poremećaja i abnormalnosti u metaboličkim procesima, pa se u liječenju primjenjuju brojne terapijske tehnike usmjerene na obnavljanje karika koje su bile uključene u patološki proces.
Ne možete jesti visokokaloričnu hranu s visokim udjelom kolesterola i masti, potrebno je ograničiti fruktozu u prehrani uz crveno meso. Masnu degeneraciju jetre najbolje je pridržavati se mediteranskom prehranom, odnosno jesti više ribe, povrća i voća s obzirom na njihovu kalorijsku vrijednost. Između ostalog, prikladni su proizvodi s masnim polinezasićenim kiselinama, antioksidativnim vitaminima C, E i vlaknima.
U programima mršavljenja, "Mukofalk" se koristi kao vlaknasti modifikator hrane. Ovaj lijek je gotovo bez kalorija, sastoji se od dijetalnih mekih vlakana. Dijetoterapija se može provesti sa sljedećim opcijama:
- Prehrana s niskim udjelom masti čini manje od trideset posto ukupnih kalorija.
- Slijedite dijetu s malo ugljikohidrata - manje od 60 grama dnevno.
- Niskokalorična dijeta, tj. 800 do 1500 kalorija dnevno.
Vrijedi napomenuti da je korištenje vrlo niskokalorične dijete (manje od 500 kilokalorija) vrlo opasno, jer to izazivaupala jetre zajedno s proliferacijom vezivnog tkiva.
Povećajte fizičku aktivnost
Pacijentima koji pate od masne degeneracije preporučuju se tjelovježba i šetnja na svježem zraku. Na primjer, govorimo o hodanju umjerenim tempom, plivanje uz vožnju biciklom bilo bi korisno. Trajanje treninga treba biti dva do tri sata tjedno. Za postizanje gubitka težine i poboljšanje strukture jetre, vježbe snage dopuštaju. Konstantna tjelesna aktivnost smanjuje pretilost svih unutarnjih organa, smanjuje inzulinsku rezistenciju uz nakupljanje slobodnih masnih kiselina u krvotoku.
Liječenje će biti puno učinkovitije ako tjelesnu aktivnost kombinirate s niskokaloričnom prehranom. Dokazano je da dijeta u kombinaciji s jednim satom tjelovježbe tri puta tjedno poboljšava zdravlje jetre smanjujući intraabdominalnu pretilost zajedno s brojem masnih stanica. Ostvarite redoviti gubitak težine od najmanje jednog kilograma tjedno.
Pogledajmo lijekove za masnu jetru u nastavku.
Upotreba lijekova
Ne postoje učinkoviti lijekovi za liječenje dotične bolesti. U sklopu liječenja hepatoze i masne degeneracije jetre propisuju se lijekovi koji smanjuju stupanj pretilosti, smanjuju oštećenje žlijezde i pomažu u obnavljanju inzulinske rezistencije:
- Na primjer, pacijenti mogu bitipropisao lijek za mršavljenje pod nazivom Orlistat.
- Korekcija inzulinske rezistencije provodi se uz pomoć "Metformina" kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Lijek "Pioglitazone" prikladan je za bolesnike s nealkoholnim steatohepatitisom.
- Lijekovi se također propisuju za snižavanje krvnog tlaka.
Ključni problem tijeka ove bolesti je taj što bolest povećava rizik od progresije određenih abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu. Zatim saznajte zašto je nedostatak fosfolipida opasan.
Nedostatak fosfolipida u bolesti masne jetre
U slučaju da ljudsko tijelo doživi višak ili nedostatak određenog elementa u tragovima, minerala ili vitamina, ono će to svakako prijaviti. Nedostatak fosfolipida je opasan s ozbiljnim posljedicama. Činjenica je da nedovoljna količina takvih lipida može utjecati na rad gotovo svih stanica. Kao rezultat toga, nedostatak masti može uzrokovati poremećaje u radu mozga (na primjer, pogoršanje pamćenja) i probavnih organa.
Manjak ovih tvari zasigurno će dovesti do slabljenja imunološkog sustava, narušiti integritet sluznice. Nedostatak fosfolipida također može utjecati na kvalitetu koštanog tkiva, što u konačnici dovodi do artroze ili artritisa. Osim toga, dosadna kosa zajedno sa suhom kožom i lomljivim noktima signal su nedostatka fosfolipida u tijelu.
Kako se oporaviti od masne degeneracije jetre od alkohola? Više o tome u nastavku.
Od alkoholizma
Alkoholna degeneracija jetre je nakupljanje masnih kapljica unutar i između posebnih stanica hepatocita pod utjecajem alkoholnih pića. Ovo je početni, a ujedno i najčešći oblik alkoholne bolesti organa. Dakle, ljudi imaju različite poremećaje u građi i funkcijama jetre, koji se razvijaju kao posljedica dugotrajnog uzimanja alkohola. Toksični učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je količinom etanola (tj. čistog alkohola) u njima.
Simptomi degeneracije alkohola
Bolest se može razviti postupno i neprimjetno za osobu. U većini situacija otkriva se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja kada se pacijent javi liječniku iz nekog drugog razloga. Kako se opće stanje pogoršava, povećava se broj i težina simptoma u jetri. Kod produljene alkoholne degeneracije jetre mogu se pojaviti sljedeći znakovi, kombinirani u nekoliko različitih sindroma (stabilan skup simptoma ujedinjenih jednim razvojem):
- Sindrom zatajenja jetrenih stanica.
- Razvoj telangiektazije (pojava spider vena na licu i tijelu).
- Palmarni ili plantarni eritem u obliku crvenila kože.
Između ostalog, moguća je opća feminizacija izgleda za muškarce, kada preuzmu dio obrisa i izgleda žene:
- Pojava masnih naslaga na bedrima, tankim udovima iželudac.
- Prisutnost rijetke stidne i aksilarne dlake.
- Razvoj ginekomastije (tj. formiranje i povećanje mliječnih žlijezda).
- Pojava atrofije testisa (govorimo o smanjenju volumena tkiva ovog organa, poremećaju u njihovim funkcijama).
- Pojava impotencije (poremećaj erektilne i seksualne funkcije kod muškaraca, kada postoji nemogućnost obavljanja normalnog spolnog odnosa).
Osim toga, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:
- Pojava hipertrofije (povećanja) parotidnih žlijezda slinovnica (tzv. simptom hrčka).
- Prisutnost proširenih kapilara na licu (simptom novčanice i crveno lice).
- Sklon modricama.
- Pojava Dupuytrenove kontrakture (pojava bezbolne potkožne vrpce u obliku zbijanja tkiva u obliku podveza). Ovo je zakrivljenost i skraćivanje tetiva dlana, što dovodi do ograničene funkcije i deformiteta.
- Prisutnost ikterične boje kože, sluznice usta i bjeloočnice (bijele ljuske očnih jabučica).
- Pojava dispeptičkih poremećaja u obliku probavne smetnje, kao što je gubitak apetita u kombinaciji s kruljenjem u trbuhu i učestalom stolicom.
- Pojava boli ili težine u desnom hipohondriju, koju karakterizira blagi intenzitet. Ova nelagoda je obično povremena i ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu pacijentu.
Vrijedi napomenuti da se stanje bolesnika s masnom degeneracijom jetre značajno poboljšava odmah nakon prestanka uzimanjaalkoholna pića. Razdoblja ozbiljnog pogoršanja izravno su povezana s kontinuiranom konzumacijom alkohola, što dovodi do razvoja alkoholnog akutnog hepatitisa (tj. upale jetre).
Ljek "Siofor"
Znači "Siofor" pripada skupini modernih bigvanida. Indiciran je za učinkovitu regulaciju koncentriranog volumena glukoze kod pacijenata ovisnih o inzulinu. Ovaj alat je nezamjenjiv u slučaju kada pravilna prehrana u kombinaciji s redovitim vježbanjem ne pomaže u borbi protiv glikemije koja povećava težinu. Jednako važna prednost dotičnog lijeka je njegova sposobnost učinkovitog smanjenja količine kolesterola, osim toga, pruža im se jedinstvena pomoć u procesu suzbijanja prekomjerne težine. Siofor je neophodan za masnu degeneraciju jetre.
Lijek je jedan od najpopularnijih hipoglikemijskih lijekova. Njegov glavni aktivni sastojak je metformin. Glavni sastojak proizvoda nema nikakav utjecaj na rad beta stanica u ljudskom tijelu. Zbog toga ljudi ne proizvode prekomjerne količine inzulina, odnosno ne nastaje hipoglikemija. Zahvaljujući prijemu opisanog lijeka moguće je postići sljedeće učinke:
- Usporavanje apsorpcije aktivne glukoze u probavnim organima.
- Smanjenje stope proizvodnje glukoze u jetri.
- Značajno poboljšanje ukupne osjetljivosti tkiva na hormone koji sadrže šećer.
Difuzna hepatoza jetre
Tkiva zdrave jetre obično su homogena, s više krvnih žila koje prolaze kroz njih zajedno sa žučnim kanalima. Difuzne promjene u jetri karakterizira činjenica da se višak masnoće može taložiti i nakupljati u stanicama ovog organa, odnosno u hepatocitima. Normalne zdrave stanice tada postupno umiru. Jetra dobiva heterogenost, a najčešće, na pozadini difuzne infiltracije, gotovo sva prolazi kroz različite promjene. Postoje tri vrste difuzne hepatoze kod masne degeneracije jetre:
- Žarišna (kada je zahvaćen samo mali dio organa).
- Lokalno (na primjer, u jednom od taktova).
- Ukupno (u ovom slučaju obično je zahvaćen cijeli organ).
Uzroci bolesti
Provocirati difuzne promjene u jetri i hepatozu može:
- Utjecaj pothranjenosti (kada prevladava masna hrana i brza hrana).
- Prisutnost metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu.
- Pojava dijabetesa zajedno s poremećajem rada štitnjače.
- Pojava pretilosti i utjecaj alkoholizma.
- Produljena upotreba određenih lijekova, kao što su antibiotici.
Nažalost, difuznu hepatozu ovog organa nije uvijek moguće razlikovati od kroničnih upalnih procesa, što je teže utvrditi njezin uzrok kako bi se propisalo ispravno liječenje. Stoga se uz laboratorijske pretrage i ultrazvučne pretrage propisuju biopsija i kompjuterska tomografija.
Kako liječiti hepatozu jetre?
Simptomatologija i liječenje bolesti
Difuzna hepatoza popraćena je simptomima karakterističnim za gotovo svaku bolest dotičnog organa, i to:
- Prisutnost težine i boli u predjelu desnog hipohondrija.
- Pojava mučnine i povraćanja.
- Jetra može biti povećana.
Ponekad se ova bolest javlja bez ikakvih izraženih znakova, pogoršana povećanom tjelesnom aktivnošću, prejedanjem, a osim toga, kao posljedica zlouporabe alkohola. Njegovo liječenje zahtijevat će integrirani pristup, jer je vrlo važno nastojati ukloniti uzroke uništavanja stanica. Neophodno je liječenje uz dugotrajno (najmanje nekoliko mjeseci) pridržavanje prehrane koju je propisao liječnik. Oporavak jetrenih stanica je nemoguć ako nastavite piti alkohol, pušiti, jesti masnu hranu.
Liječenje masne jetre treba biti sveobuhvatno i pravovremeno.
Za obnovu hepatocita koriste se hepatoprotektori. Ponekad liječnik, uz dijetu, dodatno propisuje sve vrste biološki aktivnih dodataka glavnoj prehrani. U procesu oporavka i odmah nakon njega, morate stalno pratiti svoju težinu, odustati od alkohola i pušenja, nastavljajući se pridržavati stroge prehrane. Važno je postići normalizaciju normalnog rada živčanog sustava, a ujedno i poboljšati imunitet. Sve će to sigurno pomoći u izbjegavanjumogući recidivi bolesti u budućnosti.
Moguće komplikacije ove bolesti
Vrijedi napomenuti da se takva patologija kao što je masna degeneracija može zakomplicirati dodatkom dodatnih upalnih procesa. Na primjer, često se opaža pojava steatohepatitisa, fibroze ili ciroze jetre, kolestaze (zastoja žuči) uz razvoj zatajenja organa. Zato je vrlo važno redovito se podvrgavati liječničkom pregledu svog tijela, a uz to i pridržavati se određenih preventivnih mjera, o kojima ćemo govoriti u nastavku.
Prevencija ove patologije
Glavna prevencija ove bolesti sastoji se, prije svega, u potpunom odbijanju pacijenta da pije alkoholna pića. Osim toga, strogo pridržavanje prehrane, održavanje optimalne tjelesne težine uz održavanje zdravog načina života i uklanjanje loših navika nije ništa manje važno.
U slučajevima kada je takva bolest otkrivena kod osobe u ranoj fazi, postoji prilično velika vjerojatnost da se može postići potpuno izlječenje. U težim slučajevima liječenje se mora započeti borbom protiv osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj masne degeneracije ovog organa.
Dakle, pacijentima je u svakom slučaju potrebna dijeta uz obavezno isključenje alkohola. Pretili pacijenti moraju izgubiti sav višak kilograma. Tijekom liječenja lijekovima, preporučljivo je propisati hepatoprotektore uz vitaminsku terapiju, lipotropni lijeksredstva, pripravci ursodeoksikolne kiseline itd.
Pogledali smo kako se liječi masna jetra.
