Za otkrivanje raznih bolesti rektuma i organa koji se nalaze u blizini, prikazuje se digitalni rektalni pregled. Često to postaje jedini način da se identificiraju patološki procesi u područjima gdje je vizualizacija teška instrumentalnim metodama.
Značenje
Digitalni rektalni pregled rektuma prepoznat je kao najlakša tehnika u dijagnostici. U isto vrijeme, ova metoda je prilično informativna.
Nakon vanjskog pregleda i anamneze, liječnik razvija određenu hipotezu o prisutnosti određene patologije. U ovom slučaju indikativan je digitalni rektalni pregled. Tijekom palpacije, stručnjak analizira stanje anusa, sluznice i okolnih organa. Osim toga, otkriva se prisutnost patološkog procesa i utvrđuje mogućnost naknadne kolonoskopije.
Također, digitalni rektalni pregled iznimno je važan za već dijagnosticiranu bolest. U ovom slučaju, njegova svrhaje prikupljanje detaljnih informacija o lokalnim znakovima bolesti.
Prilike
Upotrebom ove metode liječnici mogu otkriti prisutnost:
- crijevni kvar;
- hemoroidi;
- neoplazme;
- analne fisure;
- strani predmeti;
- upalni procesi u unutarnjim genitalnim organima.
Ako je pacijentu dijagnosticiran rak rektuma, digitalni pregled odlučuje hoće li izvršiti endoskopski pregled. To je zbog činjenice da tumor može značajno suziti lumen ili anus.
Indikacije
S psihološke točke gledišta, postupak je većini ljudi neugodan. Ali postoje situacije u kojima se digitalni pregled rektuma ne može izbjeći:
- bol tijekom pražnjenja crijeva;
- pojava krvavog ili sluzavog iscjetka;
- česti bol u anusu, donjem dijelu trbuha, perineumu ili trtici;
- fekalna inkontinencija;
- hemoroidi;
- smetnje u radu probavnog sustava: proljev, zatvor (ako se izuzmu trovanje hranom i zarazna bolest);
- poteškoće s mokrenjem kod muškaraca;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
- neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
- crijevna opstrukcija;
- krvarenje.
Osim toga, prije instrumentalne je nužan digitalni pregled rektumadijagnostika. Također se pokazuje osobama starijim od 40 godina za pravovremeno otkrivanje patologija.
Kontraindikacije
Rektalna palpacija se ne izvodi u situaciji kada se pacijentov anus naglo suzio. S izraženim sindromom boli, postupak se provodi nakon njegove eliminacije.
Načini
Danas se u medicinskoj praksi koriste sljedeće metode digitalnog pregleda rektuma:
- Pregled jednim prstom. Pregled počinje uvođenjem kažiprsta u lumen rektuma. U procesu palpacije liječnik analizira stanje sluznice, zidova analnog kanala i unutarnjih genitalnih organa. Također je moguće identificirati neoplazme i isključiti oštećenje križne kosti i trtice (često uzrokuju bol).
- Pregled s dva prsta. Njegova je bit sljedeća: liječnik ubacuje prst jedne ruke u rektum. Istodobno, stidno područje se sondira drugim prstom. Pomoću ove tehnike otkrivaju se patologije udaljenih područja rektuma i utvrđuje stupanj pokretljivosti njegovog zida u odnosu na rodnicu kod žena.
- Dvoručni pregled. Tehnika je slična prethodnoj. Razlika je u tome što se kod žena prst druge ruke palpira kroz rodnicu. Pritom se otkrivaju infiltrati i maligne neoplazme, utvrđuje se pokretljivost tumora u odnosu na genitalije i stupanj njegovog širenja.
Digitalne tehnike pregleda izravnocrijeva su u vlasništvu proktologa, urologa, ginekologa.
Kako radi
Primarni zadatak je odabrati položaj pacijenta. U pravilu je koljeno-lakat. Ako je stanje bolesnika teško, prikladnije je provesti digitalni pregled rektuma kada leži na boku, dok su noge savijene i maksimalno privučene trbuhu. Druga mogućnost - pacijent je položen na leđa i širi noge na strane, lagano ih podižući u koljenima. Pregled se provodi nakon pražnjenja crijeva ili klistiranja za čišćenje (što je poželjno).
Algoritam za digitalni pregled rektuma uključuje sljedeće korake:
- Pacijent zauzima najprikladniji položaj u skladu sa svojim općim stanjem.
- Doktor pere ruke i stavlja jednokratne gumene rukavice.
- Preliminarno se radi vanjski pregled anusa i perineuma. Ovo je važno za otkrivanje pukotina, fistula, hemoroida, papiloma i raznih tumora.
- Kod izraženog sindroma boli anus se liječi anestetikom, a unutra se uvodi turunda natopljena njime.
- Liječnik velikodušno namaže kažiprst vazelinom i pažljivo ga, kružnim pokretima, uvodi u rektum. U ovom trenutku se određuje ton sfinktera. Smatra se normalnim ako dobro prianja uz prst. Nakon uvođenja dijagnosticira se sluznica i susjedni organi - maternica kod žena i prostata kod muškaraca. Ako se otkriju bilo kakve neoplazme, njihova točnalokalizacija, oblik, veličina, gustoća, priroda površine, itd. Za palpaciju područja koja se nalaze iznad, liječnik traži od pacijenta da čučne i napre se (kao kod poriva na defecaciju).
- Prst izlazi iz crijeva. Liječnik pažljivo pregledava rukavicu, proučavajući tragove izmeta. Nečistoće (ako ih ima) pažljivo se pregledavaju: sluzavi i gnojni sekret, krv.
Digitalni pregled rektuma je apsolutno siguran i ne uzrokuje komplikacije. Nakon što je zahvat završen, pacijent se mirno bavi svojim poslom.
Digitalni rektalni pregled liječnici prepoznaju kao najjednostavniji i najpouzdaniji metod dijagnoze. Uz njegovu pomoć otkrivaju se mnogi patološki procesi, a procjenjuje se i mogućnost provođenja pregleda instrumentalnim metodama.
