Nealkoholna masna bolest jetre je bolest koja je praćena nakupljanjem lipidnih kapljica u hepatocitima. Takav proces utječe na funkcioniranje tijela i može dovesti do opasnih komplikacija. Nažalost, klinička slika je često nejasna, pa se stoga bolest dijagnosticira, u pravilu, već u zadnjim fazama razvoja.
Budući da je patologija prilično česta, mnogi ljudi postavljaju pitanja o tome što čini bezalkoholnu hepatozu jetre. Simptomi i liječenje, uzroci i komplikacije važne su točke koje treba uzeti u obzir.
Što je bolest? Kratak opis i etiologija
NAFLD, nealkoholna masna bolest jetre, vrlo je česta patologija koju karakterizira nakupljanje lipida u stanicama jetre (hepatocitima). Budući da se kapljice masti talože unutar stanica i u međustaničnom prostoru,uočavaju se kršenja funkcioniranja tijela. Ako se ne liječi, bolest dovodi do opasnih komplikacija, povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, ciroze ili stvaranja malignog tumora u jetri.
Nealkoholna bolest masne jetre je suvremeni problem. Prema studijama, prevalencija bolesti je oko 25% (u nekim zemljama i do 50%). Istina, statistika se teško može nazvati točnom, jer je rijetko moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme. Inače, muškarci, žene, pa čak i djeca su tome skloni. Najviše boluju od bolesti u razvijenim zemljama, što je povezano s uredom, nepokretnim načinom života, stalnim stresom i pothranjenošću.
Glavni uzroci masnih bolesti
Pitanje zašto i kako se NAFLD razvija još uvijek se proučava u mnogim istraživačkim centrima. No tijekom posljednjih nekoliko godina znanstvenici su uspjeli identificirati nekoliko čimbenika rizika:
- Prekomerna težina (većina pacijenata s ovom dijagnozom je pretila).
- S druge strane, masna jetra se također može razviti u pozadini naglog gubitka težine, jer je takva pojava popraćena promjenom razine masti i masnih kiselina u tijelu.
- Čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus, posebno tip 2.
- Povećan rizik od razvoja bolesti kod osoba s kroničnom hipertenzijom.
- NAFLD se može pojaviti kao rezultat povećane razine triglicerida i kolesterola u krvi.
- Potencijalno opasno jeuzimanje određenih lijekova, posebice antibiotika i hormonskih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi).
- Čimbenici rizika uključuju pothranjenost, osobito ako prehrana sadrži hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima.
- Bolest se razvija u pozadini bolesti probavnog trakta, uključujući disbakteriozu, ulcerativne lezije stroja, pankreatitis, poremećenu apsorpciju hranjivih tvari crijevnim zidovima.
- Drugi čimbenici rizika uključuju giht, bolest pluća, psorijazu, lipodistrofiju, rak, probleme sa srcem, porfiriju, tešku upalu, nakupljanje slobodnih radikala, poremećaje vezivnog tkiva.
Nealkoholna bolest masne jetre: klasifikacija i faze razvoja
Postoji nekoliko načina da se kvalificira bolest. Ali češće liječnici obraćaju pozornost na mjesto procesa. Ovisno o mjestu nakupljanja lipidnih kapljica razlikuju se žarišne diseminirane, teške diseminirane, difuzne i zonalne oblike hepatoze.
Bezalkoholna masna bolest jetre razvija se u četiri stadija:
- Pretilost jetre, kod koje dolazi do nakupljanja velikog broja lipidnih kapljica u hepatocitima i međustaničnom prostoru. Vrijedi reći da kod mnogih pacijenata ovaj fenomen ne dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre, ali u prisutnosti negativnih čimbenika, bolest može prijeći u sljedeću fazu razvoja.
- Nealkoholni steatohepatitis, u kojem je nakupljanje masti popraćeno upalom.
- Fibroza je rezultat dugotrajnog upalnog procesa. Funkcionalne stanice jetre postupno se zamjenjuju elementima vezivnog tkiva. Nastaju ožiljci koji utječu na funkcioniranje organa.
- Ciroza je posljednja faza fibroze, u kojoj je većina normalnog tkiva jetre zamijenjena ožiljcima. Struktura i funkcioniranje organa je poremećeno, što često dovodi do zatajenja jetre.
Koji simptomi prate bolest?
Mnogim ljudima dijagnosticirana je nealkoholna hepatoza jetre. Simptomi i liječenje pitanja su koja najviše zanimaju pacijente. Kao što je već spomenuto, klinička slika bolesti je zamagljena. Često pretilost jetrenog tkiva nije popraćena teškim poremećajima, što uvelike otežava pravovremenu dijagnozu, jer pacijenti jednostavno ne traže pomoć.
Koji su simptomi nealkoholne bolesti masne jetre? Simptomi bolesti su sljedeći:
- Zbog poremećaja u jetri pacijenti se često žale na probavne smetnje, posebice na mučninu, težinu u trbuhu koja se javlja nakon jela, probleme sa stolicom.
- Znakovi uključuju povećan umor, ponavljajuće glavobolje, tešku slabost.
- U kasnijim fazama razvoja dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Pacijenti se žalena težinu i bol u desnom hipohondriju.
- Približno 40% pacijenata može primijetiti hiperpigmentaciju kože na vratu i pazuhu.
- Možda imate paukove vene (mrežu proširenih kapilara) na dlanovima.
- Upalni proces često je popraćen žutilom kože i bjeloočnice.
Pretilost u djetinjstvu
Nažalost, nealkoholna bolest masne jetre često se dijagnosticira u djece i adolescenata. Štoviše, u proteklih nekoliko dana broj ovakvih slučajeva značajno se povećao, što je povezano s porastom razine pretilosti među maloljetnim pacijentima.
Ovdje je važna pravilna dijagnoza. Zato tijekom zakazanih školskih liječničkih pregleda liječnici mjere parametre djetetova tijela, mjere krvni tlak, provjeravaju razinu triglicerida i lipoproteina. Ovi postupci omogućuju dijagnosticiranje bolesti na vrijeme. Bezalkoholna masna bolest jetre u djece možda neće zahtijevati nikakvo posebno liječenje (osobito ako se rano otkrije). Korekcija prehrane i pravilna tjelesna aktivnost doprinose normalizaciji rada jetre.
Dijagnostičke aktivnosti: laboratorijski testovi
Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se laboratorijske pretrage uzoraka krvi pacijenta. Prilikom proučavanja rezultata analiza obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:
- U bolesnika dolazi do povećanja aktivnosti jetrenih enzima. Porast je umjeren, cca.3-5 puta.
- Uočeni poremećaj metabolizma ugljikohidrata - pacijenti pate od poremećene tolerancije glukoze, koja je po simptomima slična dijabetesu tipa 2.
- Drugi simptom je dislipidemija, koju karakteriziraju povišene razine kolesterola i triglicerida u krvi.
- Poremećaj metabolizma proteina i povećanje razine bilirubina uočava se samo u uznapredovalim slučajevima.
Instrumentalni pregled pacijenta
Ubuduće se provode dodatne pretrage, posebno ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa. Tijekom postupka, stručnjak može primijetiti područja taloženja lipida, kao i povećanu ehogenost. Usput, ultrazvuk je prikladniji za dijagnosticiranje difuzne masne bolesti.
Dodatno se izvode magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. Ovi postupci omogućuju vam da dobijete potpunu sliku stanja pacijenta i stupnja napredovanja bolesti. Inače, uz pomoć tomografije puno je lakše dijagnosticirati lokalna žarišta masne jetre.
Ponekad je potrebna biopsija jetre. Laboratorijski pregled slika tkiva pomaže utvrditi postoji li upalni proces, je li fibroza raširena, kakve su prognoze za pacijente. Nažalost, ovaj zahvat je prilično kompliciran i ima niz komplikacija, pa se provodi samo u ekstremnim slučajevima.
Liječenje nealkoholne hepatoze lijekovima
Nealkoholna masna bolest jetre, unatoč sporom tijeku, jestopasno i stoga zahtijeva hitno liječenje. Naravno, režim liječenja se izrađuje pojedinačno, jer ovisi o mnogim čimbenicima.
U pravilu se pacijentima prije svega propisuju hepatoprotektori i antioksidansi, posebice lijekovi koji sadrže betain, tokoferol acetat, silibinin. Ova sredstva štite stanice jetre od oštećenja i usporavaju razvoj bolesti. Ako pacijent ima inzulinsku rezistenciju, koriste se lijekovi koji povećavaju osjetljivost inzulinskih receptora. Posebice se primjećuje pozitivan učinak primjenom tiazolidindiona i bigvanidina. U prisutnosti ozbiljnih poremećaja metabolizma lipida koriste se lijekovi za snižavanje lipida.
Nealkoholna masna bolest jetre: preporuke za pacijente
Budući da je u većini slučajeva bolest povezana s pretilošću i metaboličkim poremećajima, pacijentima se savjetuje pravilna prehrana i oslobađanje od viška kilograma. Ne smije se dopustiti nagli gubitak težine - sve se mora raditi postupno.
Što se tiče prehrane, prvo morate početi polako smanjivati dnevnu energetsku vrijednost namirnica. Masti u dnevnoj prehrani ne smije biti više od 30%. Potrebno je isključiti hranu koja povećava razinu kolesterola, napustiti prženu hranu i alkohol. Dnevni jelovnik treba uključivati hranu s puno vlakana, vitamina E i polinezasićenih masnih kiselina.
Dio terapije je vježba. Morate početi s izvedivim vježbama(barem šetnje) 30 - 40 minuta 3 - 4 puta tjedno, postupno povećavajući intenzitet i trajanje nastave.
Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?
Tradicionalna medicina nudi puno alata koji mogu poboljšati funkciju jetre i osloboditi tijelo toksina. Primjerice, preporuča se pomiješati suho lišće trputca s medom u omjeru 3: 1. Uzimati veliku žlicu između obroka 2 do 4 puta dnevno. Unutar 40 minuta nakon uzimanja lijeka ne preporučuje se piti vodu i, naravno, jesti.
Uvarak od zrna zobi pozitivno će utjecati na stanje jetre. Budući da je važno vratiti mikrofloru bolesnika, preporuča se jesti što više fermentiranih mliječnih proizvoda. Mora se shvatiti da samoliječenje hepatoze jetre može biti opasno. Bilo koji lijek može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.
