Osteohondropatija patele odnosi se na skupinu bolesti kod kojih se javlja aseptična nekroza koštanog tkiva. Destruktivni procesi najčešće nastaju zbog mehaničkih oštećenja. Bolest je prilično rijetka i javlja se u 3% pacijenata koji posjećuju ortopedske liječnike. Patologija utječe na djecu, adolescente i muškarce mlađe od 30 godina. Uz pravodobno liječenje, bolest prolazi bez traga, ali i dalje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta pacijenta. U nastavku ćemo pobliže pogledati simptome, liječenje i uzroke osteohondropatije patele.
Što je ovo?
Osteohondropatija se odnosi na nekoliko bolesti koje se javljaju u području koljena. Sve se bolesti razlikuju po lokalizaciji u zglobu koljena i simptomima. To uključuje:
- Koenigova bolest. Karakterizira ga upala tkiva hrskavice. Oštećeni dijelovi hrskavice se odvajaju ili se ljušte od kosti. Njihovo nasumično kretanje duž zglobne vrećice remeti kretanje samog zgloba. Upalni proces se javlja u tkivu hrskavice. U zapuštenom obliku, njeni dublji dijelovi odumiru. Patologija je česta u dobi od 10 do 20 godina. Štoviše, javlja se 3 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.
- Larsen-Johanssonova bolest (osteohondropatija patele). Kod ove bolesti, pogrešno okoštala patela uzrokuje bol, uzrokuje oticanje, dovodi do hidroartroze i ograničava pokretljivost. Zahvaćeno područje je fragmentacija patele. Rizična skupina uključuje tinejdžere koji se bave sportom u dobi od 10 do 15 godina.
- Osgood-Schlatterova bolest. Karakteriziraju ga patološke promjene na tibiji. U tuberoznosti se pojavljuje izraslina koja uzrokuje bol u predjelu patele. Bolest uzrokuje mikrotraume kostiju. Javlja se u djece i adolescenata, u dobi od 8 do 16 godina. Kao i Larsenova bolest (osteohondropatija patele), najčešće pogađa dječake.
- Levenova bolest. Izaziva negativne promjene u zglobu koljena. Tijekom vremena, bolest se razvija u nerješivi sinovitis. U ranim fazama karakterizira ga povremena bol srednje jačine. Pokreti u zglobu su očuvani u potpunosti, ali su istovremeno bezbolni. Obično je proces jednostran. Levenova bolest (osteohondropatija patele) se razvija s godinama12 do 14 godina.
Razlozi
Najčešći uzroci bolesti koljena su pretjerano vježbanje i ozljede koljena. Zato od OCP-a najčešće obolijevaju aktivna djeca i adolescenti. Osim toga, ova se patologija može pojaviti kod muškaraca mlađih od 30 godina. OCP je mnogo rjeđi kod starijih osoba. Simptomi osteohondropatije patele mogu se pojaviti i iz drugih razloga:
- Pravna stopala.
- Skolioza i drugi oblici zakrivljenosti kralježnice.
- Nasljedna predispozicija.
- Pogrešan metabolizam.
- pretilost.
- Poremećena cirkulacija u nogama.
Simptomi
Obično nema očitih znakova na samom početku bolesti. Prvi poziv je pojava kratkih bolnih osjeta tijekom fizičkog napora. U mirnom stanju, pacijent, u pravilu, ne osjeća nelagodu. Nakon nekog vremena, bol se pojačava i ona razvija fokus.
Bolni osjećaji u pateli mogu ukazivati na to da pacijent pati od Larsen-Johanssonove bolesti. Ako je žarište u predjelu medijalnog kondila, onda je to osteochondritis dissecans patella.
Patologija u djece je češća nego u odraslih. U prvoj i drugoj fazi bolesti pacijent osjeća tupu bolnu bol u koljenu. Ovo razdoblje karakterizira uništavanje zglobne hrskavice. Postaje teško savijati i odvojiti ga, pojavljuju se neugodni osjećaji. Mišićni korzet postaje slab, pojavljuje se oteklina.
S vremenom, osteohondropatija donjeg pola patele, kao i gornjeg, uzrokuje svojevrsno škripanje i osoba počinje šepati. U trećoj fazi, tijek bolesti se pogoršava: koštano i hrskavično tkivo se uništava, bol postaje vrlo jak, zglob postaje upaljen i deformiran, oteklina koljena se može vidjeti golim okom, mišićno tkivo atrofira.
Prilikom hodanja pacijent jako šepa, a pri savijanju koljena čuje se stalno škripanje.
Dijagnoza
Ne možete sami sebi postaviti dijagnozu. Samo iskusni liječnik, ovisno o simptomima i zanemarivanju bolesti, može odabrati odgovarajuću vrstu dijagnoze. Pet najčešće korištenih metoda su:
- Ultrazvuk. To može učiniti samo visokokvalificirani stručnjak. U stanju je vidjeti pouzdanu kliničku sliku bolesti. Ultrazvuk s velikom preciznošću utvrđuje dijagnozu i stadij bolesti.
- Scintigrafija. Još jedna vrlo učinkovita metoda. Nažalost, to se odnosi samo na djecu. Osteohondropatija patele ovom metodom utvrđuje se u bilo kojoj fazi.
- Magnetska rezonancija pomaže boljem pregledu zgloba zahvaćenog Koenigovom bolešću. Uz pomoć MRI, patologija se utvrđuje čak iu početnoj fazi. Daje se objektivna procjena stanja zahvaćenog područja u određenom trenutku. ACHF se dijagnosticira magnetskom rezonancijom u sve četiri vrste bolesti.
- Važno u ranim fazamadiferencijalna dijagnoza.
- Artroskopija. Uglavnom se koristi za prepoznavanje Koenigove bolesti. Djelotvoran je u svim fazama bolesti i pomaže u postavljanju dijagnoze s velikom preciznošću, kao i odabiru učinkovite metode liječenja u budućnosti.
U nekim slučajevima, patologija se utvrđuje rendgenskim snimkom. Osteohondropatija patele dijagnosticira se metodom koju liječnik smatra najprikladnijom za svakog pojedinog pacijenta.
Terapija
Liječenje većine postojećih patologija uključuje dvije vrste terapijskih mjera:
- medicinska (konzervativna) metoda;
- operacija.
OHN nije iznimka. Način liječenja odabire se individualno i tek nakon utvrđivanja bolesti, kao i mogućih komplikacija.
Konzervativno liječenje
Liječenje osteohondropatije patele provodi se prema jednom principu i u osnovi daje pozitivan rezultat terapijom lijekovima. Za ublažavanje otekline i boli propisuju se masti i analgetici s protuupalnim djelovanjem: Ibuprofen, Diklofenak. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje da minimalizira opterećenje zahvaćenog koljena i isključi bilo kakvo kretanje u zglobu.
Može se igrati do dva mjeseca. Za aktiviranje procesa obnove tkiva hrskavice koriste se kondroprotektivni lijekovi. U slobodnoj prodaji možete pronaći mnoge masti s glukozaminom i kondroitinom: "Kondroitin sulfat","Glukozamin Maksimum" i drugi. Tijekom liječenja provodi se i fizioterapija - elektroforeza, parafinske aplikacije. Osim toga, propisan je unos vitamina "Neuromultivit". Uz sve preporuke, OHP se izliječi za godinu dana. U nedostatku pozitivnih rezultata nakon tri mjeseca od početka terapije, raspravlja se o pitanju kirurške intervencije.
Kirurška metoda
Kirurško liječenje uključuje korištenje artroskopske opreme za kirurški popravak zgloba. Tijekom operacije uklanja se tvorba hrskavice i radi se nova plastika hrskavice. Razlog za operaciju može biti recidiv bolesti. U nekim slučajevima može se izvesti operacija za uklanjanje slomljenih dijelova zgloba. Često je ovaj tretman jedini način da se koljeno održi u dobroj formi i funkciji.
Nakon operacije morate ostati mirni i odbiti bilo kakvu fizičku aktivnost. Kršenje liječničke preporuke može dovesti do deformacije zgloba i komplikacija u vidu sekundarne osteohondroze patele.
Terapija vježbanja za osteohondropatiju patele
Terapeutska vježba se prikazuje u razdoblju imobilizacije. Dok se oboljeli ud fiksira udlagom, bolesnik treba primijeniti opće razvojne vježbe. To bi moglo biti:
- dinamički pokreti (ekstenzor, fleksija, rotacija) zdravog uda;
- ritmična kontrakcija mišićaozlijeđena noga;
- držanje noge s gipsom težine;
- ideomotoričke vježbe - vizualizacija pokreta u zglobu.
Neophodno je početi vježbati nekoliko dana nakon operacije i gipsa, ali samo uz dopuštenje liječnika. Sa zdravom nogom izvodite bilo koji pokret - odnesite je u stranu, podignite je, napravite kružne rotacije, zamahe, statički naprežite mišiće.
Mišići tijela su također opterećeni - podižu ramena i glavu, fiksiraju položaj na nekoliko sekundi. Nekoliko dana nakon operacije pacijentu se preporučuje da nakratko spusti bolnu nogu s kreveta, a zatim je podigne iznad tijela. Hodanje po odjelu dopušteno je na štakama, bez oslanjanja na operiranu nogu.
Komplikacije
Kao što je već spomenuto, AChN-u su najčešće izložena djeca i adolescenti, za koje je karakteristično povećano opterećenje na nogama i traumatizacija koljena. Liječenje ove bolesti traje dugo. Ponekad je potrebno više od jedne godine. Najčešće se bolest povlači bez ikakvih komplikacija za pacijente. Dječja hrskavica i kosti se brzo obnavljaju i obnavljaju. Kod starijih osoba osteohondropatija se liječi teže i dulje. U naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Osteoartritis koljena.
- Jedna noga može postati par centimetara kraća od druge.
- Zbog razlike u duljini udova, kralježnica može biti deformirana i može se razviti skolioza.
Bez operativnogintervencijska hromost može ostati do kraja života. Ako dijete nakon modrice ili druge ozljede zgloba ostane mirno i ne opterećuje zglob, osteohondropatija patele može proći sama od sebe. Ali to se događa vrlo rijetko.
Prevencija
Nemoguće je spriječiti ozljedu koljena, ali možete smanjiti rizik od razvoja patoloških procesa. Potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila u odnosu na sve članove obitelji:
- Za bolove u koljenu svakako posjetite ortopedskog kirurga.
- Dijete treba znati sigurnosna pravila i koliko teške modrice i padovi mogu prijetiti.
- Kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi, potrebno je poduzeti redovite liječničke preglede.
- Pretjerano vježbanje treba izbjegavati.
Osim toga, preventivne mjere koje sprječavaju nastanak osteohondropatije su satovi u bazenu i terapeutska masaža. Sportašima, kako bi izbjegli Osgood-Schlatterovu bolest, preporuča se korištenje štitnika za koljena s mekim umetcima tijekom treninga ili šivanja jastučića od pjene na sportsku odjeću.
Zaključak
Razmatrajući sve oblike osteohondropatije zgloba koljena, možemo zaključiti da je bolest vrlo opasna, ali dijagnoza nije rečenica. Treba shvatiti da se ne isplati samostalno liječiti ovu bolest. Kod prvih simptoma boli u koljenima trebate se obratiti stručnjaku. Noge su dio mišićno-koštanog sustava u koji je aktivno uključenispunjen život. Pravilno odabran tretman i poštivanje svih liječničkih preporuka pomoći će obnoviti zglob koljena u roku od godinu dana, a pridržavajući se pravila prevencije, možete u potpunosti izbjeći bolest.
