Fraktura patele može biti različitih tipova. Obično je proces popraćen oticanjem nogu i boli, koji se povećavaju s fleksijom i ekstenzijom potkoljenice. S ovom vrstom oštećenja zgloba, pacijent se ne može kretati.
Anatomija patele
Patela je ravna zaobljena kost koja se nalazi na površini zgloba koljena ispred. Za gornji dio patele pričvršćene su tetive mišića kvadricepsa koji se nalazi u bedru. Također, pričvršćivanje se provodi na donji vlastiti ligament patele. Izvana i iznutra kost se drži bočnim ligamentima.
Glatka površina patele, smještena iznutra, graniči s površinom koja se nalazi iznad koljena. Vanjska površina je hrapava. Prekrivena je tetivnim vlaknima. Patela štiti koljeno od udaraca i ozljeda.
Glavne vrste prijeloma
Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste prijeloma:
- Fraktura patele bez pomaka. Karakterizira ga činjenica da su dijelovi oštećene kosti, bez pomicanja, međusobno susjedni. Kod oštećenja ovog tipa, kost ostaje netaknuta tijekom cijele terapije.lokacija.
- Lom s pomakom. Karakterizira ga pomicanje dijelova slomljene patele u odnosu jedan na drugi. U velikoj većini slučajeva potrebna je operacija za ponovno spajanje fragmenata.
- Fraktura s mnogo fragmenata. Karakterizira ga činjenica da je patela fragmentirana na više od tri fragmenta. Ovaj prijelom se smatra najtežim i zahtijeva dugotrajnu terapiju.
Otvoreni i zatvoreni prijelomi
Fraktura patele dijeli se na otvoreni i zatvoreni tip.
Kada je prijelom zatvoren, koža na mjestu prijeloma nije oštećena. Ona ostaje cijela.
Kod otvorenog tipa dolazi do jakog kršenja strukture kože iz koje je vidljiva zgnječena kost. Osim toga, otvoreni tip uzrokuje ozbiljna oštećenja strukture obližnjih ligamenata, tetiva i mišića.
Kako nastaje prijelom?
Uobičajeno, prijelom patele je rezultat izravne ozljede od pada na koljeno u savijenom položaju ili od udarca oštrim ili tvrdim predmetom. Neizravni prikaz ozljede moguć je s naglom kontrakcijom kvadricepsa femorisa.
Razlikuje se mehanizam mješovitog tipa, u kojem se prijelom događa kada se kombiniraju elementi izravne i neizravne štete.
Fraktura patele često je kombinirana s oštećenjem fleksornog aparata koji se nalazi sa strane (tetivna vlakna mišića kvadricepsa koji se nalaze u bedru).
Kada tetiva pukne, dolazi do divergencije koštanih fragmenata u pateli.
Simptomatsko oštećenje
Kako se osjeća slomljena patela?
Simptomi su sljedeći:
- Kada je koljeno oštećeno, pojavljuje se jaka oteklina u području zgloba koljena.
- Palpacijom se otkrivaju oštri bolovi, postoji razmak između fragmenata, nastaje hemartroza (krvarenje u zglobu koljena).
- Često se otkriva patološka pokretljivost i prisutnost crepitusa (krckanja) koštanih fragmenata.
- Bol pri pokušaju savijanja koljena je oštar. Aktivno proširenje je nemoguće ili postaje ozbiljno ograničeno.
- Uz ozljedu bez pomaka, pacijent ne gubi sposobnost hodanja, no pokreti su popraćeni oštrim osjećajima boli.
- Slomljena patela s pomakom onemogućuje hodanje. Također, pacijent ne može podići ud u ispravljenom stanju i činiti aktivne pokrete zgloba.
Dijagnoza ozljede
Dijagnozu prijeloma provodi traumatolog na temelju kliničke slike koja je tipična za ovu vrstu lezije. rendgenski podaci se također aktivno koriste.
Dodatna metoda za dijagnosticiranje ozljede je magnetska rezonancija zahvaćenog zgloba. Hemartroza se potvrđuje dijagnostičkom punkcijom zgloba.
Provođenje diferencijalne dijagnoze
Laktura čašice koljenskog zgloba razlikuje se od rupture ligamenta patele, rupture tetive četveroglavog mišića,kao i prisutnost traumatskog artritisa ili prepatelarnog burzitisa. U svim gore navedenim slučajevima, prisutnost jaza između fragmenata kosti nije praćena.
Frakturu patele treba razlikovati od abnormalnog razvoja zgloba (split patella). Za razliku od prijeloma, s ovom patologijom nema traume i oštre boli. Razmak između fragmenata kosti je ujednačen i gladak. U pravilu se takva bolest otkriva s obje strane.
Liječenje
Odabir specifične metode terapije ovisi o dva glavna pokazatelja: prirodi prijeloma i vrsti pomaka krhotina.
Frakture mogu biti stabilne ili nestabilne. Kod stabilne forme postoji tendencija pomaka. Nestabilan oblik ukazuje na prisutnost prijeloma u kojima su se kosti već pomaknule ili se mogu pomaknuti nakon nekog vremena.
Načela konzervativne terapije
Mnoge zanima kako se liječi prijelom patele? Liječenje u prisutnosti pomaka većeg od 0,5 cm provodi se konzervativnom metodom. Za provedbu takve terapije, prije svega, provodi se lokalna anestezija prijeloma uvođenjem anestetika.
Zahvaćeni ekstremitet se fiksira gipsanom udlagom. Pacijentu je dopušteno hodati na štakama. Nakon skidanja gume preporučuju se postupci masaže i fizioterapijske vježbe. Provode se i fizioterapeutski zahvati (elektroforeza, magneto laser, itd.).
U odsutnostipomak, oštećeni ud je fiksiran u ispravljenom stanju. Gipsana udlaga se postavlja na gornji dio bedra do gležnja. U pravilu, trajanje takve fiksacije je 4-6 tjedana. Prikazane su kontrolne radiografije.
Konzervativno liječenje uključuje dugotrajnu imobilizaciju zgloba, čiji je razvoj dug i mukotrpan proces.
Operacija
Prema traumatolozima, prijelom patele s pomakom fragmenata patele za više od 2 mm zahtijeva operaciju, tijekom koje se uspoređuju fragmenti, obnavlja zglobna površina i fiksira patela. Otklanjanje takvog stanja bez kirurške metode je nemoguće.
Tijekom operacije mogu se koristiti različite metode korištenjem šavova mekog tkiva, koštanog šava i plastike mišića tetiva.
Operacija Berger-Schultze postala je posebno popularna metoda, tijekom koje se fragmenti spajaju uz naknadno šivanje obližnjih tkiva patele. Trajanje imobilizacije nakon operacije je 1 mjesec. Nakon skidanja gipsane udlage propisuje se masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe.
U slučaju prijeloma s više fragmenata i nemogućnosti sanacije patele, koriste se ekscizijski kirurški zahvati koji podrazumijevaju uklanjanje fragmenata kosti ili patele.
Ako je moguće spasiti zglob, onda takve operacije nisupreporučeno.
Koliko se brzo liječi prijelom patele? Trajanje liječenja ovisi o stupnju fragmentacije zgloba. U pravilu se oporavak radne sposobnosti događa za 2 mjeseca. Ako se krv skupila u zglobu, onda se mora ukloniti probijanjem patele. Za blage prijelome, potpuni oporavak se obično događa unutar 3 mjeseca.
Rehabilitacijske i terapijske vježbe
Nakon skidanja gipsane udlage potrebno je podvrgnuti se mjerama oporavka koje uključuju set posebnih tjelesnih vježbi, tjelovježbu i masažu. Važno je da sve rehabilitacijske mjere i njihovu učestalost odredi liječnik.
Sustavna vježba je važna, jer je odličan način za razvoj oštećenog zgloba.
Skup korištenih vježbi mogao bi izgledati otprilike ovako:
- Zdrava noga je rana ispod ozlijeđene noge, aktivni pokreti se izvode u krugu u zglobu koljena.
- Pacijent stoji blizu zida. Iza njega je velika lopta s kojom se izvode čučnjevi.
- Hodanje po traci za trčanje u suprotnom smjeru. Brzina ne smije biti veća od 2 km na sat.
- Set vježbi izvodi se na sobnom biciklu s pedalama ne dužim od 10 cm. Sjedalo treba postaviti tako da se ozlijeđena noga može potpuno ispraviti.
- Skakanje na ozlijeđenu nogu. U ovom slučaju, važan uvjet je odsutnost boli.
Moguće komplikacije
Što može uzrokovati posljedice prijeloma patele? Treba napomenuti da je konzervativnom metodom liječenja rizik od nepravilnog spajanja kostiju u zglobu koljena vrlo visok, što zauzvrat može poremetiti njegovu funkcionalnost i dovesti do razvoja tako teških patoloških stanja kao što su gonartroza ili osteoartritis. patela.
Zaključak
Slomljena patela je ozbiljna ozljeda. Treba napomenuti da se ovo stanje javlja prilično rijetko. U pravilu se fragmentacija događa tijekom snažnih udara ili nesreća. Ako se pojavi takva patologija, trebate potražiti pomoć od traumatologa što je prije moguće. Uz odgovarajuće dijagnostičke postupke, liječnik će moći odrediti stupanj oštećenja zgloba i odabrati odgovarajuću taktiku liječenja.
