KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je patologija koja je praćena upalom u organima dišnog sustava. Razlozi mogu biti čimbenici okoliša i niz drugih, uključujući pušenje. Bolest je karakterizirana redovitim napredovanjem, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti dišnog sustava. S vremenom to dovodi do zatajenja disanja.
Uglavnom se bolest uočava u dobi od 40 i više godina. U nekim slučajevima bolesnici s KOPB-om primaju se u bolnicu u mlađoj dobi. U pravilu, to je zbog genetske predispozicije. Također postoji visok rizik od bolesti kod onih koji puše jako dugo.
Rizična grupa
Dijagnoza KOPB-a kod odraslih muškaraca u Rusiji se opaža kod svake treće osobe koja je prešla granicu od 70 godina. Statistike nam omogućuju pouzdano reći da je to izravno povezano s pušenjem duhana. Također postoji jasna veza s načinom života, odnosno mjestom rada: vjerojatnost razvoja patologije veća je kada osoba radi u štetnim uvjetima i s puno prašine. Život u industrijskim gradovima utječe: ovdje je postotak slučajeva veći nego u mjestima s čistimekologija.
KOPB je vjerojatnije da će se razviti kod starijih ljudi, ali s genetskom predispozicijom možete se razboljeti u mladoj dobi. To je zbog specifičnosti stvaranja vezivnog plućnog tkiva u tijelu. Postoje i medicinske studije koje omogućuju utvrđivanje povezanosti bolesti s nedonoščadi djeteta, budući da u ovom slučaju u tijelu nema dovoljno surfaktanta, zbog čega se tkiva organa ne mogu ispraviti pri rođenju.
Što kažu znanstvenici?
KOPB, uzroci bolesti, način liječenja - sve to već dugo privlači pažnju liječnika. Kako bi imali dovoljno materijala za istraživanje, provedeno je prikupljanje podataka tijekom kojeg su proučavani slučajevi bolesti u ruralnim područjima i gradskim stanovnicima. Podatke su prikupili ruski liječnici.
Utvrđeno je da ako govorimo o onima koji žive u selu, selu, onda kod KOPB-a, teški tijek često postaje neuvjerljiv, i općenito, patologija mnogo više muči osobu. Često su seljani primijetili endobronhitis s gnojnim iscjetkom ili atrofijom tkiva. Postoje komplikacije od drugih somatskih bolesti.
Utvrđeno je da je glavni razlog loša kvaliteta medicinske skrbi u ruralnim područjima. Osim toga, u selima je nemoguće napraviti spirometriju, koju zahtijevaju muškarci pušači od 40 i više godina.
Poznaju li mnogi KOPB - što je to? Kako se liječi? Što se događa s ovim? Najvećim dijelom zbog neznanja, nesvjesnosti, straha od smrti, pacijenti postaju depresivni. JednakoTo vrijedi i za gradske i za seoske stanovnike. Depresija je dodatno povezana s hipoksijom, koja utječe na bolesnikov živčani sustav.
Odakle dolazi bolest?
Dijagnoza KOPB-a i danas je teška, jer se ne zna točno iz kojih razloga se patologija razvija. Međutim, bilo je moguće identificirati niz čimbenika koji izazivaju bolest. Ključni aspekti:
- pušenje;
- loši uvjeti rada;
- klima;
- infekcija;
- produženi bronhitis;
- bolesti pluća;
- genetika.
O razlozima detaljnije
Učinkovita prevencija KOPB-a još je u razvoju, ali ljudi koji žele očuvati svoje zdravlje trebaju razumjeti kako određeni uzroci utječu na ljudsko tijelo, izazivajući ovu patologiju. Shvativši njihovu opasnost i eliminirajući štetne čimbenike, možete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti.
Prva stvar koju vrijedi spomenuti u vezi s KOPB-om je, naravno, pušenje. I aktivni i pasivni utječu podjednako negativno. Sada medicina s povjerenjem kaže da je pušenje najvažniji čimbenik u razvoju patologije. Bolest izaziva i nikotin i druge komponente sadržane u duhanskom dimu.
Na mnogo načina, mehanizam pojave bolesti kod pušenja povezan je s onim koji izaziva patologiju pri radu u štetnim uvjetima, budući da i ovdje osoba udiše zrak ispunjen mikroskopskim česticama. Pri radu u prašnjavim uvjetima, u lužini i pari, stalno dišekemijskih čestica, nemoguće je održati pluća zdravima. Statistike pokazuju da se dijagnoza KOPB-a češće postavlja kod rudara i ljudi koji rade s metalom: brusilica, polirača, metalurga. Zavarivači i zaposlenici tvornica celuloze, poljoprivredni radnici također su osjetljivi na ovu bolest. Svi ovi radni uvjeti povezani su s agresivnim čimbenicima prašine.
Dodatni rizik povezan s nedovoljnom medicinskom skrbi: neki nemaju kvalificirane liječnike u blizini, drugi pokušavaju izbjeći redovite liječničke preglede.
Simptomatika
KOPB bolest - što je to? Kako se liječi? Kako možete sumnjati u to? Ova kratica (kao i njezino dekodiranje – kronična opstruktivna plućna bolest) do danas mnogima ništa ne govori. Unatoč širokoj rasprostranjenosti patologije, ljudi nisu ni svjesni rizika koji su im životi ugroženi. Što tražiti ako sumnjate na bolest pluća i sumnjate da bi to mogla biti KOPB? Zapamtite da su sljedeći simptomi u početku uobičajeni:
- kašalj, sluzavi ispljuvak (obično ujutro);
- dispneja, u početku pri naporu, na kraju prati odmor.
Ako KOPB ima pogoršanje, obično je uzrokovano infekcijom, koja utječe na:
- dispneja (u porastu);
- flegma (postaje gnojna, više se izbacuje).
Kada se bolest razvije, ako je dijagnosticirana kronična opstruktivna plućna bolest, simptomi su sljedeći:
- zatajenje srca;
- bol u srcu;
- prsti i usne postaju plave;
- bole kosti;
- mišići slabe;
- prsti se debljaju;
- nokti mijenjaju oblik, postaju konveksni.
Dijagnoza HOBP: faze
Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza.
Početak patologije je nula. Karakterizira ga proizvodnja sputuma u velikom volumenu, osoba redovito kašlje. Funkcija pluća u ovoj fazi razvoja bolesti je očuvana.
Prva faza je razdoblje razvoja bolesti, u kojem bolesnik kronično kašlje. Pluća redovito proizvode velike količine sputuma. Respiracijski pregled otkriva manju opstrukciju.
Ako se dijagnosticira umjereni oblik bolesti, razlikuje se po kliničkim simptomima (ranije opisanim) koji se pojavljuju tijekom vježbanja.
Dijagnoza KOPB-a, treći stupanj, znači da zatajenje dišnog sustava postaje opasno po život. Kod ovog oblika bolesti javlja se tzv. "cor pulmonale". Očigledne manifestacije bolesti: ograničenje protoka zraka tijekom izdisaja, kratkoća daha je česta i jaka. U nekim slučajevima se opažaju bronhijalne opstrukcije, što je tipično za iznimno težak oblik patologije. Opasno je za ljudski život.
Nije lako uočiti
Zapravo, dijagnoza KOPB-a postavlja se u početnom obliku bolesti mnogo rjeđe nego što se stvarno javlja. To je zbog činjenice da simptomi nisu izraženi. Na samom početku često je patologijateče potajno. Klinička slika se može vidjeti kada stanje napreduje u umjereno i osoba odlazi liječniku žaleći se na sluz i kašalj.
U ranoj fazi, epizodični slučajevi nisu neuobičajeni kada osoba iskašljava veliku količinu sputuma. Budući da se to ne događa često, ljudi se rijetko brinu i ne odlaze liječniku na vrijeme. Do liječnika se dolazi kasnije, kada napredovanje bolesti dovede do kroničnog kašlja.
Situacija se pogoršava
Ako je bolest dijagnosticirana i poduzete mjere liječenja, ne uvijek, na primjer, alternativno liječenje KOPB-a daje dobre rezultate. Često je komplikacija uzrokovana infekcijom treće strane.
Kada se pojavi dodatna infekcija, čak i u mirovanju, osoba pati od nedostatka zraka. Postoji promjena u prirodi odjela: sputum prelazi u gnojni. Postoje dva moguća puta za razvoj bolesti:
- bronhijalni;
- emfizematozni.
U prvom slučaju, ispljuvak se luči u vrlo velikim količinama i redovito kašlje. Česti su slučajevi intoksikacije, bronhi pate od gnojne upale, moguća je cijanoza kože. Opstrukcija se snažno razvija. Emfizem pluća za ovu vrstu bolesti karakterizira slaba.
Kod emfizematoznog tipa kratkoće daha, respiratorni je fiksiran, odnosno otežan je izdisaj. Prevladava plućni emfizem. Koža poprima ružičastu nijansu sive. Oblik prsa se mijenja: nalikuje bačvi. Ako je bolest krenula ovim putem i ako su odabrani ispravni lijekovi za KOPB, vjerojatnije je da će pacijent doživjetistarost.
Napredak bolesti
Kada se razvije KOPB, pojavljuju se komplikacije:
- pneumonija;
- kratkoća daha, obično akutna.
Rjeđe se viđa:
- pneumotoraks;
- zatajenje srca;
- pneumoskleroza.
U teškim slučajevima moguće plućne bolesti:
- srce;
- hipertenzija.
Stabilnost i nestabilnost u KOPB
Bolest može biti u jednom od dva oblika: stabilna ili akutna. Uz stabilnu varijantu razvoja, ne mogu se pronaći promjene u tijelu kada se promatra dinamika promjena tijekom tjedana, mjeseci. Određenu kliničku sliku možete uočiti ako bolesnika redovito pregledavate najmanje godinu dana.
Ali s pogoršanjem od samo dan ili dva, već pokazuju naglo pogoršanje stanja. Ako se takve egzacerbacije javljaju dvaput godišnje ili češće, tada se smatraju klinički značajnim i mogu dovesti do hospitalizacije bolesnika. Broj egzacerbacija izravno utječe na kvalitetu života i njegovo trajanje.
U posebnim slučajevima izolirani su pušači koji su prethodno bolovali od bronhijalne astme. U ovom slučaju kažu o "križnom sindromu". Tkiva tijela takvog bolesnika nisu u stanju potrošiti potrebnu količinu kisika za normalno funkcioniranje, što naglo smanjuje sposobnost prilagodbe tijela. 2011. ova vrsta bolesti više nije službeno klasificirana kao zasebna klasa, ali u praksi neki liječnici još uvijekkoristite stari sustav.
Kako liječnik može otkriti bolest?
Prilikom posjete liječniku, pacijent će morati proći niz pretraga kako bi se utvrdio KOPB ili pronašao drugi uzrok zdravstvenih problema. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:
- opći pregled;
- spirometrija;
- test kroz bronhodilatator, koji uključuje inhalacije za KOPB, prije i nakon kojeg se provodi posebna studija dišnog sustava, promatrajući promjene pokazatelja;
- RTG, dodatno CT ako slučaj nije jasan (ovo vam omogućuje da procijenite kolike su strukturne promjene).
Obavezno prikupite uzorke sputuma za analizu sekreta. To vam omogućuje da donesete zaključke o tome koliko je jaka upala i kakva je njezina priroda. Ako govorimo o pogoršanju KOPB-a, tada se pomoću ispljuvaka može zaključiti koji je mikroorganizam izazvao infekciju, kao i koji se antibiotici mogu upotrijebiti protiv nje.
Provodi se tjelesna pletizmografija tijekom koje se procjenjuje vanjsko disanje. To vam omogućuje da razjasnite volumen pluća, kapacitet, kao i niz parametara koji se ne mogu procijeniti spirografijom.
Obavezno uzmite krv za opću analizu. To omogućuje identificiranje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, na temelju kojih se donose zaključci o nedostatku kisika. Ako govorimo o egzacerbaciji, onda opća analiza daje informacije o upalnom procesu. Analizirajte broj leukocita i ESR.
Krv se također ispituje na sadržaj plinova. To omogućuje otkrivanje ne samo koncentracije kisika, već i ugljičnog dioksida. Limenkaispravno procijeniti je li krv dovoljno zasićena kisikom.
EKG, ECHO-KG, ultrazvuk postaju nezaobilazne studije, tijekom kojih liječnik dobiva točne informacije o stanju srca, a također doznaje pritisak u plućnoj arteriji.
Na kraju se izvodi fiberoptička bronhoskopija. Ovo je vrsta studije, tijekom koje se razjašnjava stanje sluznice unutar bronha. Liječnici, koristeći posebne lijekove, primaju uzorke tkiva koji vam omogućuju da ispitate stanični sastav sluznice. Ako je dijagnoza nejasna, ova tehnologija je neophodna za njezino pojašnjenje, jer vam omogućuje da isključite druge bolesti sa sličnim simptomima.
Ovisno o specifičnostima slučaja, može se zakazati dodatni posjet pulmologu kako bi se razjasnilo stanje tijela.
Liječite bez lijekova
Liječenje KOPB-a je složen proces koji zahtijeva integrirani pristup. Prije svega, razmotrit ćemo mjere koje se ne odnose na lijekove koje su obvezne u slučaju bolesti.
Liječnici preporučuju:
- potpuno prestani pušiti;
- uravnotežite svoju prehranu, uključite hranu bogatu proteinima;
- ispravna tjelesna aktivnost, nemojte se prenaprezati;
- smanjite težinu na normu ako ima viška kilograma;
- redovno sporo hodanje;
- idi na plivanje;
- vježbajte vježbe disanja.
A ako droga?
Naravno, terapija lijekovima za KOPB je također nezamjenjiva. Prije svega obratite pozornost na cjepiva protiv gripe i pneumokoka. Najbolja stvarcijepiti se u listopadu-sredini studenog, budući da se učinkovitost smanjuje, povećava se vjerojatnost da je već bilo kontakata s bakterijama, virusima, a injekcija neće dati imunološki odgovor.
Također prakticiraju terapiju, čija je glavna svrha proširiti bronhije i održati ih u normalnom stanju. Da bi to učinili, bore se protiv grčeva i primjenjuju mjere koje smanjuju proizvodnju sputuma. Ovdje su korisni sljedeći lijekovi:
- teofilini;
- beta-2 agonisti;
- M-kolinolitici.
Navedeni lijekovi podijeljeni su u dvije podskupine:
- duga gluma;
- kratka akcija.
Prva skupina održava bronhije u normalnom stanju do 24 sata, druga skupina djeluje 4-6 sati.
Lijekovi kratkog djelovanja bitni su u prvoj fazi, ali iu budućnosti, ako za tim postoji kratkoročna potreba, odnosno iznenada se pojave simptomi koje je potrebno hitno ukloniti. Ali ako takvi lijekovi ne daju dovoljan rezultat, pribjegavaju lijekovima dugog djelovanja.
Također, ne treba zanemariti ni protuupalne lijekove, jer oni sprječavaju negativne procese u bronhijalnom stablu. Ali također ih je nemoguće koristiti izvan preporuka liječnika. Vrlo je važno da liječnik nadzire terapiju lijekovima.
Ozbiljna terapija nije razlog za strah
Kod KOPB-a, propisuju se glukokortikosteroidni hormonski lijekovi. U pravilu, u obliku inhalacija. Ali u obliku tableta, takvi lijekovi su dobri tijekom razdobljaegzacerbacije. Uzimaju se u tečajevima ako je bolest teška, razvila se u kasnoj fazi. Praksa pokazuje da se pacijenti boje koristiti takve lijekove kada ih liječnik preporuči. To dolazi sa zabrinutošću oko nuspojava.
Imajte na umu da većinu nuspojava uzrokuju hormoni uzeti u obliku tableta ili injekcija. U ovom slučaju, nije neuobičajeno:
- osteoporoza;
- hipertenzija;
- dijabetes.
Ako se lijekovi prepisuju u obliku inhalacije, njihov učinak će biti blaži zbog male doze djelatne tvari koja ulazi u organizam. Ovaj oblik se primjenjuje lokalno, utječući prvenstveno na bronhijalno stablo, što pomaže u izbjegavanju većine nuspojava.
Također treba uzeti u obzir da je bolest povezana s kroničnim upalnim procesima, što znači da će samo duge kure lijekova biti učinkovite. Da biste shvatili postoji li rezultat od odabranog lijeka, morat ćete ga uzimati najmanje tri mjeseca, a zatim usporediti rezultate.
Oblici za inhalaciju mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:
- kandidijaza;
- promukli glas.
Da biste to izbjegli, morate isprati usta svaki put nakon uzimanja lijeka.
Što će još pomoći?
Kod KOPB-a se aktivno koriste antioksidativni pripravci koji sadrže kompleks vitamina A, C, E. Dobro su se dokazali mukolitički agensi koji razrjeđuju ispljuvak koji stvara sluznica i pomažu pri iskašljavanju. Korisni kisikterapija, a u slučaju teškog razvoja situacije - umjetna ventilacija plućnog sustava. Uz pogoršanje bolesti, možete uzimati antibiotike, ali pod nadzorom liječnika.
Selektivni inhibitori fosfodiesteraze - 4 donijeli su znatnu korist. To su prilično specifični lijekovi koji se mogu kombinirati s nekim lijekovima koji se koriste u liječenju KOPB-a.
Ako je bolest izazvana genetskim defektom, uobičajeno je pribjeći zamjenskoj terapiji. Za to se koristi alfa-1-antitripsin, koji zbog urođenog defekta tijelo ne proizvodi dovoljno.
Operacija
U nekim slučajevima liječnici preporučuju okretanje mogućnostima kirurškog liječenja. Istovremeno liječnici uklanjaju oštećene elemente pluća, au posebno teškim slučajevima vrše transplantaciju pluća.
Preventivne mjere
Koja je praksa prevencije KOPB-a? Postoje li učinkoviti načini za sprječavanje razvoja bolesti? Moderna medicina kaže da je moguće spriječiti bolest, ali za to čovjek mora paziti na svoje zdravlje i odgovorno se odnositi prema sebi.
Prije svega, morate prestati pušiti, kao i o mogućnosti eliminacije izloženosti štetnim uvjetima.
Ako je bolest već otkrivena, njeno napredovanje se može usporiti primjenom sekundarnih preventivnih mjera. Pokazali su se najučinkovitiji:
- cijepljenje za sprječavanje gripe, pneumokoka;
- redoviti pregledi koje je propisao liječniklijekovi. Zapamtite da je bolest kronična, tako da privremena terapija neće donijeti stvarnu korist;
- kontrola vježbanja. Pomaže u treniranju mišića dišnog sustava. Trebali biste više hodati i plivati, koristiti metodologije vježbi disanja;
- inhalatori. Moraju ih znati pravilno koristiti, jer nepravilan rad dovodi do izostanka rezultata takve terapije. U pravilu, liječnik može objasniti pacijentu kako koristiti lijek kako bi bio učinkovit.
