Osteohondropatija se odnosi na degenerativno-distrofične bolesti, uslijed kojih se razvija aseptični tip nekroze nekih koštanih struktura. Najčešće se patologija javlja u kalkanealnim i femoralnim kostima, apofizama tijela kralježaka i u tibiji.
Opis bolesti
Bolest petne kosti najčešće pogađa djecu tijekom adolescencije. Ako se ne uključite u liječenje, u budućnosti se osteohondropatija može razviti u ozbiljne probleme. Zbog povećanog opterećenja, kosti stopala najčešće su podvrgnute hondropatiji. Bolest je lokalizirana, u pravilu, u obliku aseptične nekroze u metatarzalnim, skafoidnim i kalkanealnim kostima, u tarzusu i trohleji talusa.
Nije moguće utvrditi točne uzroke osteohondropatije kostiju. Međutim, liječnici su iznijeli nekoliko verzija njegove etiologije. Ako govorimo o adolescentima, onda se patologija često javlja u pozadini neuspjeha u stvaranju koštanog tkiva. U slučaju odraslih više se radi opovećano fizičko opterećenje na koštani sustav tijela. Često uzrok nastanka bolesti ostaje nejasan. U ovom članku ćemo pogledati vrste osteohondropatije kalkaneusa.
Vrste osteohondropatije
Da bismo razumjeli težinu ove patologije i stupanj oštećenja mišićno-koštanog sustava, potrebno je razmotriti najčešće vrste osteohondropatije. Najčešće, nekroza stopala pogađa djevojke u adolescenciji. Bolest je lokalizirana u glavi druge metatarzalne kosti, odvija se u prilično blagom obliku i ne predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje djeteta. Od manifestacija može se primijetiti bol tijekom fizičkog napora, blago hromost i oteklina. Terapija se provodi konzervativnim metodama, glavni uvjet za uspješan oporavak je nepokretnost zahvaćenog područja.
Kellerova bolest
Kellerova bolest je malo rjeđa. Pogađa djecu predškolske dobi različitih spolova. Postoje dvije vrste ove patologije:
1. Navikularna kost u središtu stopala je podvrgnuta nekrozi.
2. Bolest u kojoj je napadnuta glava metatarzalne kosti, smještena u podnožju nožnih prstiju na stopalu.
Osteohondropatija kalkaneusa također se očituje blagim oticanjem i crvenilom kože, kao i bolom. Glavna područja terapije su fizioterapija, vitaminska potpora tijelu i opterećenje niskog intenziteta na bolnoj nozi.
Shinzova bolest
Tinejdžeri također mogu biti osjetljivi na Haglund Schinzovu bolest ili osteohondropatiju kalkaneuma. U ovom slučaju dolazi do kršenja u stvaranju koštanog tkiva. Kao posljedica takvog neuspjeha, u spužvastom dijelu kosti počinje aseptična nekroza. Bolest može zahvatiti jedan ili oba uda. Shinzova bolest se manifestira jakim edemom, utrnulošću i atrofijom mišića u predjelu potkoljenice. S egzacerbacijom se javlja jak bolni sindrom koji ne dopušta djetetu da se kreće.
Rijetke vrste
Rjeđe vrste osteohondropatije su lezije sesamoidnih kostiju, inače poznate kao Mullerova bolest. Patologije kralježnice uključuju Scheuermann-Mau bolest. Potonji je najčešći među adolescentima mlađim od 18 godina. Ova patologija dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što uzrokuje bol u leđima i smanjenu učinkovitost. Lezija femura naziva se Legg-Calve-Perthesova bolest. Najvjerojatniji uzroci ove bolesti su nastale ozljede kuka. Mogu poremetiti protok krvi i dovesti do nekroze. Zašto nastaje osteohondropatija kalkaneusa?
Razlozi
Gore smo spomenuli da se točni uzroci osteohondropatije ne mogu utvrditi, međutim, liječnici su skloni vjerovati da postoji nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja ove patologije. Genetska komponenta smatra se posebnim preduvjetom. Vrlo često, nekroza kalkaneusa počinje kod one djece čiji su roditelji također imali ovu osteohondropatiju bilo koje lokalizacije u povijesti. Mogli su zahvatiti bilo koju vrstu kosti u stopalu, uključujući navikularnu i metatarzalnu glavu, kao i kralježnicu ili druge kosti donjih ekstremiteta.
Djeca se vrlo često suočavaju s činjenicom da peta boli i boli napad (kako liječiti, razmotrit ćemo u nastavku), ako im se dijagnosticiraju endokrini poremećaji, poremećaji u hormonskoj pozadini ili metaboličkom procesu. Kosti su osjetljive na razvoj patologija u prisutnosti prirođenih bolesti povezanih s lošom apsorpcijom različitih minerala i vitamina potrebnih za djetetovo tijelo. To posebno vrijedi za kalcij, budući da o njemu izravno ovisi stanje zglobova i kostiju, a njegov nedostatak uzrokuje krhkost i osjetljivost koštanog tkiva.
Drugi mogući čimbenik koji dovodi do osteohondropatije kalkaneusa je povećano fizičko opterećenje na nozi općenito, a posebno na stopalu. Mišići se tijekom vježbanja intenzivno skupljaju, što dovodi do mikrotraume, a to zauzvrat može oslabiti zaštitna svojstva zglobova i koštanog tkiva. Takvo smanjenje kvalitete otpornosti može povećati rizik od razvoja upalnog procesa. Utječe na spužvastu strukturu kostiju, a intenzivna tjelesna aktivnost utječe na kompresiju malih žila u njoj. Donji udovi ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom s metaboličkim problemima doživljavaju povećan stres.
Posljednji čimbenik koji može uzrokovati osteohondropatiju kalkaneusa (ICD) naziva se trauma. Zbog strukture koštanog sustavastopala su najviše izložena riziku od ozljeda. Najčešće se to događa kao posljedica stiskanja kostiju pri padu s velike visine, kao posljedica nesreće ili oštećenja na radu.
Simptomi osteohondropatije kalkaneusa
Zbog činjenice da su hormonski poremećaji češći kod djevojčica, one su u opasnosti od razvoja osteohondropatije. Glavni znak patologije je intenzivna bol u peti i prstima, budući da su ta područja stopala podložna najvećem opterećenju. Kao rezultat razvoja bolesti, kvaliteta života bolesnika značajno je smanjena, noge se brzo umaraju i dolazi do poremećaja hoda. Važno je identificirati uzroke osteohondropatije kalkaneusa kako bi terapija bila ispravna.
Bolni sindrom se u pravilu javlja nakon ozljede pete, fizičke aktivnosti - kako tijekom trčanja i hodanja, tako i nakon dugotrajnog stojećeg položaja. Ako patologija dotakne obje noge, tada dijete ima tendenciju da počne hodati na prstima, budući da naglasak na petama uzrokuje jaku bol. A budući da se u ovom slučaju povećava pritisak na prste, bez odgovarajućeg liječenja, to može dovesti do hallux valgus deformacije palca, ravnih stopala ili zakrivljenosti stopala.
Djetetu boli peta, boli ga zgaziti. Kako liječiti?
Aktivni sportovi, kao i svaka druga intenzivna tjelesna aktivnost, zabranjeni su za djecu s dijagnozom osteohondropatije petnih kostiju. Ovo ograničenje može uzrokovati atrofiju mišića i kože, kao iosjetljivost na lom. Često postoje slučajevi kada su zahvaćene ne samo glave metatarzalnih kostiju, već i pete, što ne dopušta pacijentima da se kreću u prirodnom načinu, budući da naglasak na stopalu uzrokuje jaku bol. 2. i 3. metatarzalne kosti i palac najčešće su zahvaćeni osteohondropatijom.
Budući da se hod osobe mijenja zbog bolesti, daljnji napredak patologije može uzrokovati bolove u mišićima gležnja, potkoljenice i bedra, kao i u kralježnici. Vjerojatnost metatarzalne patologije povećava se ako pacijent ima ravna stopala. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa treba biti pravovremeno.
Fape
Razvoj patologije može se uvjetno podijeliti u četiri faze, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim simptomima i težinom oštećenja koštanog tkiva.
Početni stadij traje do nekoliko mjeseci. U ovoj fazi dolazi do nekroze tkiva. Bol se razvija u leđima i udovima. Rendgen ne pokazuje patološke promjene, što otežava dijagnozu bolesti u ovoj fazi.
Drugi stupanj traje oko godinu dana. Tijekom tog vremena dolazi do ozbiljnih promjena u tkivima kostiju, dolazi do njegove spore degeneracije. Drugi naziv za ovu fazu je stupanj kompresijskog prijeloma. Najviše su pogođeni kuk, kralježnica i stopala.
Treće razdoblje bolesti traje do tri godine. U ovoj fazi se resorbiraju područja koštanog tkiva koja su bila izložena nekrozi.a zamjenjuju ih osteoklasti.
Četvrti stadij karakterizira regeneracija tkiva. Pravilnom i pravodobnom terapijom izlječenje nastaje bez daljnjih komplikacija. Ako se ne liječi, može se razviti progresivni osteoartritis.
Dijagnoza osteohondropatije kalkaneusa
Ako je dijete zabrinuto za stopala i žali se na bolove u leđima ili nogama, treba ga pregledati ortoped. Najbolja opcija za daljnju uspješnu terapiju je pravovremena dijagnoza.
Pri postavljanju dijagnoze liječnik se oslanja na simptome bolesti i rezultate različitih studija. U početnoj fazi, pacijent se šalje na rendgenski pregled. U ovom slučaju se slika ne samo kosti pete, već i cijelog stopala, jer postoji mogućnost komplikacija ili komorbiditeta. Rendgen može pokazati ozljede, artroze i druga stanja kostiju u stopalu.
Uz rendgenske snimke, radi se ultrazvuk ili magnetska rezonancija radi razjašnjenja dijagnoze. U nekim slučajevima liječnik može propisati i artroskopiju. Ovo je neophodno da se isključi osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, burzitis ili malignitet.
Liječenje
U liječenju osteohondropatije najčešće se koriste konzervativne metode. To uključuje uzimanje lijekova, izvođenje posebnih fizioterapijskih vježbi i fizioterapije. Druga metoda liječenja Haglundove bolesti je operacija, koja se propisuje samo u krajnjoj nuždi, kada je konzervativnaliječenje pokazalo svoju neučinkovitost ili u uznapredovalom obliku bolesti. Glavni nedostatak operacije, u pravilu, je gubitak osjećaja u peti u budućnosti.
Pogledajmo pobliže metode konzervativnog liječenja osteohondropatije. Pacijentu s ovom dijagnozom propisano je nošenje posebnih cipela i ortopedskih uložaka, jer to pomaže u smanjenju sindroma boli i sprječavanju razvoja ravnih stopala. Najčešći brendovi ortopedskih uložaka koje preferiraju ortopedi su Ortmann i Solapro Viva. Potonji su u stanju raspodijeliti opterećenje sa zahvaćene pete na cijelo stopalo, pričvršćujući lukove i sprječavajući njihovo zbijanje. Osim toga, ovi ulošci poboljšavaju cirkulaciju krvi u stopalima i ublažavaju umor s nogu.
Osim posebnih cipela i uložaka, pacijentima s osteohondropatijom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se koriste kao lijekovi protiv bolova. To uključuje nimesulid, ibuprofen, itd.
Trajanje terapije i dozu lijeka, kao i njegov izbor, određuje liječnik, budući da su pedijatrijski bolesnici najosjetljiviji na bolest. U iznimnim slučajevima, uz jake bolove, može se izvršiti blokada područja pete s "Lidocoinom" ili "Novocainom". Ponekad može biti potrebna gips ili ortoza.
Terapija osteohondropatije kalkaneusa u djece mora nužno uključivati tečaj fizioterapije. U pravilu je to elektroforeza skoristeći "Analgin" ili "Novocaine" ili ozokeritoterapiju. Ništa manje učinkovito nije koristiti obloge i kupke sa sodom, solju i posebnim biljnim pripravcima. U kompleksnoj terapiji također se propisuju vitamini i kalcij. Tijekom razdoblja rehabilitacije provodi se tečaj masaže i terapeutske fizičke kulture kako bi se vratila pokretljivost stopala.
Ponekad može biti potrebna operacija pete.
Prevencija i moguće komplikacije
Ako započnete liječenje osteohondropatije nepravodobno, tada se patologija može razviti u kronični oblik. Osim toga, može postojati prijetnja od razvoja drugih zglobnih degenerativno-distrofičnih patologija. Ravna stopala, koja su nastala na pozadini osteohondropatije, ne nestaju ni nakon uspješnog izlječenja ove patologije.
Terapija bolesti u uznapredovalom obliku također ne prolazi bez traga. Razvoj nekroze smanjuje osjetljivost zahvaćenog područja, koja ne nestaje ni nakon tijeka liječenja ili operacije. Osim toga, tuberkul pete može se početi deformirati i izbočiti, što onemogućuje nošenje nekih vrsta cipela u budućnosti.
Jedan od vidova prevencije osteohondropatije kod djece su redoviti odlasci ortopedu, posebno kada se dijete žali na bolove u predjelu stopala. Genetska predispozicija uključuje tečaj preventivne terapeutske masaže nekoliko puta godišnje, kao i izvođenje određenog niza tjelesnih vježbi.
Ne manje odVažan je izbor cipela. Potrebno je odabrati udobne cipele za dijete, prema veličini, kako bi se izbjeglo pretjerano stiskanje stopala. Djevojke u adolescenciji kontraindicirane su na nošenje cipela s visokim potpeticama. Također je potrebno redovito uzimati vitamine i kalcij za jačanje strukture kostiju.
