Uzroci, liječenje aneurizme su vruće teme za modernu medicinu zbog visokog rizika od takvog stanja. Pojam se koristi za označavanje procesa istezanja arterijskih zidova, što dovodi do izbočenja zasebnog područja. Kao neovisna patologija smatraju se aneurizme lokalizirane u aorti, srcu, mozgu i perifernom krvožilnom sustavu.
Opće informacije
Aneurizme koje se formiraju u mozgu nazivaju se cerebralne, intrakranijalne. Oni mogu uzrokovati oštećenje cerebralnih arterija, što će s vremenom dovesti do krvarenja. Aneurizma aorte je disekcija tkiva koje tvori vaskularni zid zbog curenja tekućine. Ako se svi slojevi žile probiju, doći će do krvarenja velikih razmjera, teškog gubitka krvi. Velika vjerojatnost smrti.
Aneurizma lokalizirana u perifernom vaskularnom sustavu može zahvatiti bilo koji ud. Ponekad se ustanovi lezija visceralne arterije ili karotidne arterije. Srčani se češće pojavljuje ukao komplikacija na pozadini srčanog udara, karditisa, traume. Svi slučajevi zatajenja srca dijele se na akutne, subakutne i kronične. Prihvaćena je podjela u tri skupine: gljivaste, vrećaste, proširene.
Odakle nevolja?
Glavni uzrok aneurizme su genetski preduvjeti. Veća je vjerojatnost patološkog stanja ako sustav protoka krvi ne radi ispravno, postoje kršenja u radu vezivnog tkiva ili bubrežni policistični. Znatan postotak slučajeva posljedica je urođenih abnormalnosti u stanju krvnih žila.
Mogući uzroci simptoma aneurizme žila mozga, srca, aorte i druge mogućnosti lokalizacije su ozljeda, neoplazma ili rana. Veća je vjerojatnost susreta s patologijom kod teških pušača i kroničnih hipertoničara. Provokativni aspekti uključuju zarazne bolesti, aterosklerozu, kolesterolske naslage na vaskularnim zidovima.
I više detalja?
Prilično često uzrok aneurizme aorte je hipertenzija. Patologiju mogu izazvati ozljede, ozljede, rane lokalizirane u trbušnoj šupljini, prsima. Svoju ulogu može odigrati urođeni defekt ove žile, ateroskleroza. Veći je rizik od nastanka aneurizme kod pacijenata sa sifilisom, kao i kod osoba koje su često prisiljene suočavati se s povećanim opterećenjima raznih vrsta – što utječe na fizičko stanje, psihu.
Čest uzrok srčane aneurizme je srčani udar. Ovo patološko stanje uzrokujestvaranje ožiljaka na mišićnim tkivima kardiosustava. Zid formiran takvim vlaknima postaje tanji, kontraktilnost organa se smanjuje. Budući da još uvijek postoji krvni tlak, tkivo se rasteže i segment strši prema van. Češće se ova vrsta bolesti opaža u predjelu septuma između ventrikula ili u lijevom dijelu njihovih šupljina.
Uzrok aneurizme žila perifernog krvožilnog sustava u većini slučajeva su erozivne promjene u tkivima i ozljeda koju je pacijent zadobio ranije. Svoju ulogu mogu odigrati kronični visoki krvni tlak i urođeni poremećaji, odstupanja u strukturi i funkcioniranju krvožilnog sustava. Opasni faktor je ateroskleroza.
Kako posumnjati?
Bez obzira na uzrok aneurizme (mozak, aorta, drugo područje lokalizacije), prva manifestacija patološkog stanja bit će trnci, osjećaj pritiska, uznemiravanje točno gdje se nalazi oboljelo vaskularno područje. Nelagoda je posljedica pritiska na organske strukture u blizini posude. Ako aneurizma pukne, javlja se akutna i jaka bol. U određenim slučajevima uopće nema simptoma. Nije neuobičajeno da se patologija otkrije sasvim slučajno tijekom preventivnog pregleda, ultrazvuka ili rendgenske snimke, na koju je pacijent upućen iz drugog razloga.
Pročišćavanje slučaja
Pacijenti s uzrocima koji izazivaju aneurizme zaslužuju posebnu pozornost. Simptomi ovog stanja kao što je naznačenogore, može biti odsutan, stoga je važno da osobe u riziku redovito pohađaju preventivne preglede kako bi se isključila patologija. Ako se sumnja na aneurizmu aorte, neophodan je instrumentalni pregled tijela bolesnika. Oni rade EKG, rade aortografiju, koriste opremu za ultrazvuk, rendgenske snimke, razjašnjavaju Wassermanovu reakciju.
Ako se sumnja na cerebralnu aneurizmu, neophodna je angiografija krvožilnog sustava organa. Ako postoje razlozi za sumnju na srčanu aneurizmu, pacijentu se prikazuje EKG, ultrazvučni pregled, ehokardiografija. Ako se sumnja na periferni krvožilni sustav kao područje lokalizacije, osoba se upućuje na doplerografiju ultrazvukom, CT-om, angiografijom.
Što učiniti?
Ako je nastala aneurizma aorte, cerebralna, srčana ili bilo koja druga (bez obzira na uzrok), pacijentu je indicirana operacija. Nepravodobna intervencija ili izostanak takve mjere povezan je s rizikom razbijanja regije. Sa srcem, kao područjem lokalizacije, pacijentu je prikazan mirovanje u krevetu. U početku se stabilnost stanja može održavati lijekovima za pritisak i aritmije. S napretkom slučaja i insuficijencijom srca važno je što prije operirati bolesnika.
Za aneurizme aorte indicirano je uzimanje lijekova za stabilizaciju tlaka. U teškom slučaju izvodi se endovaskularna intervencija ili otvorena operacija. Aneurizma u mozgu može se liječiti samo operacijom. Tijekom intervencije liječnici lokaliziraju oboljelo područje, isključuju ga iz sustava komunikacijskih krvnih žila.plovila.
Cerebralna aneurizma: značajke slučaja
Na ovaj oblik možete posumnjati ako ste zabrinuti zbog bolova u predjelu očiju, čela, povećanja zjenica, pogoršanja vida i dvostrukog vida. Većina slučajeva ne privlači pozornost pacijenata, jer se stanje postupno pogoršava. Na patologiju se može posumnjati utrnulost lica, u teškim slučajevima - paraliza. Kapci se spuštaju.
Oštra iznenadna bol, zamagljen vid, ukočenost cervikalnog mišićnog tkiva, mučnina, povraćanje ukazuju na puknuće tog područja. Možda konvulzivno ili nesvjesno stanje, fotofobija. Nekima je narušena sposobnost koherentnog i artikuliranog govora.
Čak i ako se činilo da nema razloga za pojavu aneurizme mozga, uz iznenadnu i oštru bol, praćenu dvostrukim vidom, potrebno je posjetiti liječnika. Ako osoba u blizini nepredvidivo padne, primjetni su konvulzivni pokreti, morate hitno pozvati kvalificiranu pomoć.
Mogući čimbenici: nijanse lokalizacije u mozgu
Možda najvažniji i najznačajniji uzrok cerebralne aneurizme su genetski preduvjeti. Abnormalna struktura, pogrešno savijanje elemenata sustava, kao i kršenje integriteta i funkcionalnosti vezivnog tkiva mogu igrati svoju ulogu. Vjerojatnost aneurizme kao komplikacije povećava se ako osoba pati od Ehlers-Danlosove patologije. Na aneurizmu se može posumnjati na glavobolju ako je prije pretrpjela ozljedu glave, ako je osoba imala zaraznu bolest, pretrpjela gljivičnu infekciju ilisifilis. Među uzrocima cerebralne aneurizme su kancerogene neoplazme ovog područja lokalizacije, kao i ateroskleroza.
Rizična skupina za opisanu patologiju uključuje prekomjernu tjelesnu težinu i pušače, kao i one koji redovito koriste hormonske lijekove. Opasnost je veća ako se u krvožilnom sustavu otkrije nenormalno visok sadržaj kolesterola. Jedan od uzroka cerebralne aneurizme je visoki krvni tlak. Ljudi koji su oštećeni čimbenicima stresa su više izloženi riziku. Određeni rizici povezani su s ionizirajućim zračenjem, hipoplazijom bubrega.
Smanjite rizike: je li moguće?
Poznavajući uzroke aneurizme mozga, možete prilagoditi svoj način života tako da opasnosti budu minimalne. Konkretno, morat ćete preuzeti kontrolu nad ishranom, smanjiti unos kolesterola iz hrane, uvesti adekvatnu tjelesnu aktivnost u svakodnevni život i riješiti se viška kilograma. Osim toga, sve loše navike, a posebno ovisnost o pušenju, trebaju ostati u prošlosti.
Analizirajući uzroke aneurizme mozga, jasno je da možete minimizirati rizike ako kontrolirate pritisak, pravilno jedete, razrijedite prehranu voćem i povrćem. Morat ćete ograničiti korištenje hormonskih spojeva, a važno je uskladiti sve lijekove koje uzimate s liječnikom. Da bi se opasnosti smanjile, treba preispitati način i ritam života kako bi se stres sveo na najmanju moguću mjeru, a u slučaju bilo kakvih zdravstvenih problema, lošAko se osjećate dobro, posjetite liječnika kako biste utvrdili točan uzrok.
Pojašnjenje i liječenje
Ako postoje razlozi za sumnju na aneurizmu, onda morate doći na recepciju. Prvo, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti pritužbe i poslati ih na testove kako bi se razjasnilo funkcioniranje tijela. Osnovne informacije dobivaju se pregledom cerebrospinalne tekućine. Da bi se dijagnoza potvrdila ili isključila, propisuje se CT mozga, MRI, angiografija.
Aneurizme su razlog za zabrinutost, stoga liječenje treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Uz male dimenzije patologije, bit će potrebno preispitati način života, kontrolirati pritisak i minimalizirati unos kolesterola te dolaziti na preglede s zadanom redovitošću. Ako je potrebna operacija, može se izvesti i otvorena trepanacijom lubanje. Koristeći tehnologiju ranžiranja, liječnici će ojačati vaskularne zidove. Endovaskularna metoda uključuje uvođenje mikroskopskih spirala kroz femoralnu arteriju, koje blokiraju oboljelo područje.
Lokalizacija - aorta
Ova patologija je prilično česta, u dobnoj skupini iznad 65 godina javlja se s učestalošću od jednog slučaja na dvadeset osoba. Ako problematično područje pukne, velika je vjerojatnost smrti. Terapijski pristup je uklanjanje oboljelih tkiva i njihova zamjena umjetnim.
Prije razmatranja uzroka aneurizme treba obratiti pozornost na ljudsku anatomiju. Aorta je najveća arterija u ljudskom tijelu. Kroz njega se srce opskrbljuje krvlju, odakle tekućina kroz granearterije ulaze u različita tkiva i organe. Aorta iz srca ide gore u obliku luka, spušta se kroz grudni koš, trbušnu šupljinu.
Aneurizma aorte nastaje ako se zasebni dio ove žile širi, izboči. Najveći postotak slučajeva pada na lokalizaciju područja u trbušnoj šupljini, torakalni dio pati nešto rjeđe. Zid aorte slabi, a krvni tlak za nju predstavlja ozbiljnu prijetnju. Vjerojatnost rupture uvelike ovisi o veličini aneurizme. S veličinom većom od 5 cm kod svakog četvrtog bolesnika, ruptura se javlja u sljedećih devet godina. Kod većih dimenzija opasnost je veća. Ako je aneurizma mala, operacija možda neće biti zakazana, ali ćete morati posjećivati kliniku svakih šest mjeseci kako biste pratili napredak.
Simptomi i razvoj patologije
S aneurizmom lokaliziranom u trbušnoj šupljini na zidu aorte, osoba je zabrinuta zbog pulsiranja, tupe boli. Leđa mogu boljeti. U pravilu prođe nekoliko godina do prvih izraženih manifestacija od trenutka pojave aneurizme.
Ako dođe do puknuća, pojavljuje se oštar, jak bol u trbuhu koji se širi na leđa. Ruptura je uzrok jakog krvarenja. Ako ne obavite hitnu operaciju, postoji velika vjerojatnost smrti.
Uzroci i posljedice
Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte su aterosklerotski plakovi. Uz bolest, kolesterol se nakuplja na vaskularnim zidovima, tu su i naslage kalcija ifibrin. Sve to izaziva izbočenje i slabi zid. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze, a time i aneurizme, veća je ako osoba puši, pati od visokog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Opasnost je veća ako nema tjelesne aktivnosti. Nasljedna predispozicija, spol igra ulogu (za muškarce je opasnost veća). Aneurizme su češće u osoba starijih od 55 godina.
Ponekad se aneurizma aorte formira na pozadini traume (češće - zbog iskusne prometne nesreće), infekcije (sifilis), prirođenih patologija. Potonji je najrjeđi slučaj. Na primjer, Marfanov sindrom je jedan od čimbenika koji povećavaju vjerojatnost aneurizme torakalne aorte.
Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, morate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će pregledati pacijenta, propisati CT, ultrazvuk, rendgen s kontrastnim sredstvom. Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje se propisuje na temelju simptoma slučaja, veličine oboljelog područja. Ruptura zahtijeva hitnu operaciju. Događaj je povezan s visokim rizikom, rizik od smrti je prilično značajan.
O prekidima
Trenutno nije moguće točno odrediti uzrok rupture aneurizme. Poznato je samo da se to može dogoditi sasvim iznenada, bez ikakvih preduvjeta. Iz statistike proizlazi da s prekidom do 60% žrtava odmah umre, oko četvrtina dobije invaliditet, a samo oko 15% ljudi može se vratiti normalnom životu, radnoj aktivnosti.
Aneurizma ima tri stadija: prehemoragijski, hemoragijski,posthemoragijski. Prije puknuća često praktički nema simptoma. Moguća je netipična praznina s izbrisanom slikom, stvaranje malog volumena. U ovom slučaju, ruptura cerebralne aneurizme je slična upalnim procesima u moždanim opnama, hipertenzivnoj krizi.
Aneurizma mozga: tijek i ruptura
Može razviti divovsku aneurizmu. Prije rupture, ovo je slično u manifestacijama neoplazmi na mozgu. Bolesnik je zabrinut zbog boli u glavi, teško je koordinirati pokrete, vid se pogoršava, a glava se vrti. U trenutku rupture, manifestacije su slične subarahnoidnom krvarenju netraumatske prirode. Osoba se žali na glavobolju, senzacije su usporedive s jakim udarcem, postaje nemoguće kretati se u prostoru. Simptomi nalikuju meningitisu: mišići na stražnjem dijelu glave su ukočeni, svjetlo plaši, bolesnik se osjeća mučnino, povraća. Postupno se mogu pojaviti znakovi moždanog udara: osjetljivost slabi, zjenice ne reagiraju na svjetlo, mišići lica su asimetrični, osmijeh spastičan, iskrivljen.
Ako je slučaj težak, postupno se uočavaju simptomi kvara živčanog sustava mozga. Pojavljuje se nistagmus, s jedne strane lica kapak pada, usta se suše, nestaje sposobnost prepoznavanja mirisa. Moždane ovojnice su nadražene krvlju i njezinim metabolitima. Jedna od mogućih posljedica je vazospazam. Takva se komplikacija obično razvija nekoliko dana nakon gubitka krvi, zbog toksičnog učinka na vazomotorne centre. U nekim slučajevima vazospazam traje do polumjeseca. Ne može se izliječiti, a posljedica je ishemijski moždani udar. Nijanse simptoma ovise o području lokalizacije.
Manifestacije i pojašnjenje stanja
Ruptura aneurizme ukazuje na pogoršanje pacijentove percepcije govora. Sa strane su vidljivi poremećaji motoričkih reakcija, poteškoće u koordinaciji pokreta. Šumovi u ušima, moguće je nekontrolirano mokrenje. Nakon primarnog krvarenja, recidiv je posebno visok tijekom sljedećeg mjeseca.
Da bi se razjasnilo stanje pacijenta, indicirana je cerebralna angiografija CT-om. U sklopu studije određuju se mjesta izbočenja i područja gdje su vaskularni lumeni jako prošireni. Na temelju rezultata CT-a, krvarenje se lokalizira, procjenjuje se volumen zahvaćenih područja, utvrđuje prisutnost i razina hidrocefalusa. U fazi prije hemoragije, maksimalno korisne informacije mogu se dobiti putem MRI. Među invazivnim, najkorisnija dijagnostička metoda je cerebralna angiografija.
Pacijent može uzeti urin i krv na pregled. I opći testovi i biokemijska studija ne pokazuju nikakve specifične abnormalnosti.
Posljedice i budućnost
Ruptura aneurizme mozga uzrokuje moždani udar, vazospazam, krvarenje. Ovo stanje može dovesti do teške vodene vode. Možda kršenje struktura živčanog sustava - oni su nepovratni. Puknuće aneurizme može uzrokovati gubitak vida, smanjenu sposobnost govora. Moguće posljedice - pareza, paraliza, nemogućnost kretanja, koordinacija radnji. Poznato je da je u nekim slučajevima puknuće aneurizme postalo uzrokom sklonosti epileptičkim napadajima.
S kliničkom slikom subarahnoidakrvarenja netraumatske prirode, potrebno je hitno hospitalizirati osobu u bolničkom okruženju. Bez obzira na mjesto jaza i njegove dimenzije, potrebna je hitna operacija. Vaskularni spazam značajno pogoršava sliku i prognozu, smanjuje vjerojatnost potpunog oporavka. Prilikom procjene učinkovitosti odabranog liječenja potrebno je analizirati napredak ublažavanja simptoma i stopu povratka na normalu glavnih zahvaćenih funkcija.
Obilježja liječenja
Prije operacije indicirana je konzervativna terapija. Glavni zadatak koji liječnici slijede je stabilizacija stanja pacijenta i sprječavanje recidiva, kao i vazospazma. Ako se netko razvio, lijekovi se biraju tako da olakšaju stanje. S manifestacijama ishemije, terapija je usmjerena na njihovo olakšanje. Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija u postoperativnom razdoblju, kako bi se pojednostavila sama intervencija, potrebno je napraviti lumbalnu drenažu. Pokazano je da uklanja oko 20 ml cerebrospinalne tekućine. Kako biste smanjili rizik od vodene bolesti, pribjegavajte vanjskoj drenaži. Sprječavaju vaskularni spazam uklanjanjem krvnih ugrušaka, eliminacijom hematoma, a zatim isključivanjem područja aneurizme iz krvotoka.
U nekim slučajevima operacija je nemoguća - na primjer, stanje pacijenta može biti vrlo ozbiljno, nije ga moguće stabilizirati. U takvoj situaciji indicirana je vanjska dekompresija i uklanjanje hematoma bez isključenja aneurizme. Pacijentu se daje dren. S malim dimenzijama patološkog područja, širokim vratom aneurizme, s ogromnim izbočenim područjem koje se ne možeza rad, prikazana je okluzija unutar žila. Koristite preuređenje stalka ili balona.
Ako zaostalo krvarenje potraje nakon endovaskularne operacije, operaciju treba ponoviti korištenjem otvorene tehnologije. Nakon izrezivanja, pokazuje se ubod ili otvor, dizajniran da isključi oboljelo područje iz sustava komunikacijskih žila.
