Sigurno su mnogi ljudi naišli na takvu stvar kao što je sakularna aneurizma. Ovo je naziv izbočine zidova arterije, koja se javlja zbog promjena koje se javljaju u njezinoj strukturi. Nešto rjeđe zahvaćene su vene, aorte, cijeli organi.
Što uzrokuje nastanak aneurizme? Koji su predisponirajući čimbenici? Postoje li simptomi koji upućuju na njegovu pojavu? I, što je najvažnije, kako liječiti ovu patologiju? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja vezana uz temu možete pronaći u članku.
Ukratko o patologiji
Dakle, sakularna aneurizma je izbočina slabe točke u krvnoj žili koja je posljedica oštećenja njezinih stijenki.
Zašto takvo ime? Budući da vizualno ova neoplazma izgleda kao vrećica. Vrlo često se ne manifestira ni na koji način, pa stoga, prije pregledaostaje nezapaženo. Ali ponekad se torba može slomiti. Kao rezultat toga, krv će se pustiti u lubanju, što će izazvati neugodne simptome. Mogu postojati ozbiljne posljedice (moždani udar).
Sakularna aneurizma mozga naziva se i sakularna. Ovo je uobičajeno obrazovanje. Među svim intrakranijalnim aneurizmama, oko 80-90% otpada na njega. U pravilu se "vreće" formiraju na granama velikih arterija, kao i na njihovim bifurkacijama.
Statistika i klasifikacija
Vrijedi malo popričati o postotnim izgledima za pojavu. Sakularne aneurizme nastaju na sljedećim mjestima:
- Unutarnja karotidna arterija (36%).
- Srednji cerebralni (33%) i prednji (15%).
- Osnovna arterija, također se naziva i bazilarna arterija (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Vanjske karotide (2%).
Ovisno o lokaciji, podaci o obrazovanju podijeljeni su u nekoliko vrsta. Postoji tako mala klasifikacija:
- Aneurizma cerebralne arterije. Vizualno sličan maloj lopti ili izbočini u posudi. Izgleda kao da "visi" na stabljici.
- Aneurizma prednje komunikacijske arterije. Opasna neoplazma. Uopće vam ne daje do znanja o sebi. Ako se ne pronađe tijekom pregleda, pacijent će o tome saznati tek nakon njegovog puknuća. A to je ispunjeno disfunkcijom hipotalamusa ili čak poremećajem pamćenja.
- Aneurizma unutarnje karotidne arterije. U tom slučaju strši zaseban odjeljak. toizaziva slabo područje plovila.
Najčešće su te "vreće" istinite, odnosno unutarnji zid strši prema van. od čega su napravljeni? Od gustih vlakana za otvrdnjavanje. Kako aneurizma raste, često mijenja oblik, a unutar nje nastaju krvni ugrušci. U ovom slučaju dolazi do zloglasnog prekida.
Što je s veličinom? Ove vrećice mogu biti male (do 5 mm), srednje (6-15 mm), velike (16-25 mm) i divovske (preko 25 mm).
Razlozi
Znanstvenici diljem svijeta već dugo rade na njihovom pojašnjenju. Ali do danas su poznati samo predisponirajući čimbenici, zbog kojih se može formirati sakularna aneurizma lijeve ili desne arterije. Mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Zlostavljanje nikotina.
- Ovisnost o drogama.
- Vaskularna ozljeda.
- meningitis.
- Nasljedna predispozicija. Manifestira se u slabim zidovima krvnih žila od rođenja.
- Prošla tuberkuloza.
- Policistična bolest bubrega.
- Gstrointestinalni poremećaji.
- Sifilis u poodmakloj fazi.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Hipertenzija.
- Ateroskleroza.
Ponekad postoje slučajevi u kojima su stvaranju aneurizme prethodili zarazni procesi. Često ciste i tumori dovode do ove patologije.
Može se razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. No rizična skupina obično su muškarci stariji od 50 godina.
Simptomi
Često se razvije sakularna aneurizma mozga bez ikakvih posebnih znakova koji to ukazuju. Ali nije neuobičajeno da postoje simptomi. Mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Glavobolje. Razlikuju se po trajanju, ali češće se osjećaju u obliku napadaja. Često se javlja kao posljedica visokog krvnog tlaka. Bol je lokalizirana na različitim mjestima - sve ovisi o tome gdje je točno nastala sakularna aneurizma. Ako je duboko, tada neugodni osjećaji neće puno smetati osobi, jer mozak nema receptore za bol. Ali površinske aneurizme stisnu membrane - mogu uzrokovati jaku nelagodu. Često pacijenti pate i od migrene, koje nestaju nakon operacije.
- Poremećen san. Ako se sakularna aneurizma pojavi u području koje kontrolira san, osoba može doživjeti pospanost ili nesanicu.
- Mučnina i povraćanje. Ovi se simptomi pojavljuju ako su moždane ovojnice nadražene. A takvu reakciju uzrokuju površinske aneurizme. Velike "vreće" uzrokuju povećani intrakranijalni tlak, a također je ispunjen mučninom koja se javlja zbog vrtoglavice. A ne nestaje ni nakon uzimanja lijekova. U ovom slučaju, postoji razlog vjerovati da postoji problem u određenom centru mozga.
- Meningealni simptomi. Uzrok su im površinske ili velike aneurizme. Najčešća manifestacija je napetost u mišićima vrata, nemogućnost savijanja nogu u zglobu koljena ili kuka.
- Grčevi. Oni nastajuzbog komprimiranih površinskih dijelova mozga. Ovaj simptom ukazuje na velike aneurizme. Ozbiljan je, jer konvulzije mogu čak dovesti do zastoja disanja.
- Oštećena osjetljivost. Često sakularne aneurizme cerebralnih žila komprimiraju strukture koje su za to odgovorne. Često se gubi čak i taktilna osjetljivost na određenim područjima, javljaju se poremećaji sluha i vida. Prisutnost aneurizme također može utjecati na koordinaciju pokreta.
Još ozbiljniji simptomi su oštećenje pokreta i funkcije kranijalnih živaca. Općenito, može se reći da svi bolesnici s sakularnom aneurizmom cerebralne arterije imaju individualne simptome. To uvelike komplicira dijagnozu.
Sakularna aneurizma karotidne arterije
Ova patologija zaslužuje posebnu pozornost. Nikada ne nestaje bez traga, a njegovi simptomi variraju.
Velike aneurizme mogu se vidjeti čak i golim okom. To su mali pulsirajući tumori na vratu. Sakularna aneurizma karotidne arterije može biti napeto elastična (ako je ispunjena tekućom krvlju) ili gusta (ako se unutra nalaze samo ugrušci).
Razlikuju se sljedeći alarmantni simptomi:
- Vrtoglavica.
- Nesanica.
- Kronični umor.
- tinitus.
- Glavobolje bez razloga.
- Nelagoda u predjelu srca.
- Pogoršanje vida.
- Kedak daha.
- Proširene zjenice i bol u očima.
- Promukli glas.
- Osjećaj kao da krvne žile pulsiraju.
- Bol u ramenu, stražnjem dijelu glave, vratu.
Ako je sakularna aneurizma unutarnje karotidne arterije velika, tada pritišće dušnik, grlo, čak i jednjak. Zbog toga nastaju različiti funkcionalni poremećaji. Na njih mogu ukazivati krvarenje iz nosa bez uzroka, dispneja (kratko disanje), disfonija, promuklost.
Kako se razvija, tumor napreduje, širi se dublje, komprimira susjedna živčana debla. Zbog toga se javlja akutna bol, pareza, paraliza.
Potrebno je rezervirati da sakularnu aneurizmu desne arterije karakteriziraju uobičajeni simptomi. To su nesvjestica, glavobolja, poremećena svijest, dispepsija, konvulzije, psihomotorna agitacija. Ako je novotvorina nastala na lijevoj žili, tada su mogući epileptiformni napadaji, motorna afazija, hemianopsija, parestezija.
Sakularna aneurizma aorte
Još jedan slučaj koji zahtijeva daljnje razmatranje. Zbog ove formacije dolazi do nepovratnog širenja lumena arterijskog debla. Javljaju se u trbušnom dijelu (37%), u uzlaznom i silaznom torakalnom dijelu (23% i 19,5%) te u lukovima (19%). Vrlo često se ova neoplazma kombinira s koarktacijom i aortalnom insuficijencijom.
Simptomi se razlikuju ovisno o tome gdje se točno "torbica" pojavila. Bol je obično vodeći simptom. Nastaje istezanjem ili oštećenjem stijenke aorte, odnosno kompresijom tzvsindrom.
Ako je, na primjer, zahvaćena abdominalna aorta, pacijent se suočava sa sljedećim manifestacijama:
- Prolivene boli.
- Težina u epigastriju.
- Podrigivanje.
- Nelagoda u abdomenu.
- Mučnina i povraćanje.
- Osjećaj pune u želucu.
- Dramatičan gubitak težine.
- Crijevna disfunkcija.
- Pojačana pulsacija u trbuhu.
U slučaju stvaranja aneurizme u ascendentnoj aorti javlja se retrosternalna bol, vrtoglavica, tahikardija, otežano disanje. Možete doživjeti sindrom superiorne šuplje vene, oticanje lica ili čak gornjeg dijela tijela.
Kada se na luku aorte formiraju "vrećice", dolazi do kompresije jednjaka, suhog kašlja, promuklosti, bradikardije i slinjenje. Može doći do stridornog disanja, kratkog daha. A s aneurizmom silazne aorte, bol se pojavljuje u lopatici, lijevoj ruci. Ako je zahvaćena i interkostalna arterija, postoji rizik od razvoja ishemije leđne moždine.
Dijagnoza
Pregled se u pravilu provodi po istom principu - nije važno radi li se o sumnji na sakularnu aneurizmu gornje šuplje vene ili na onu koja je nastala u karotidnoj arteriji.
Prvo liječnik provodi opći pregled, razjašnjava pritužbe, prikuplja anamnezu, proučava kliničku sliku. Zatim se dodjeljuju instrumentalne metode ispitivanja. Na temelju svojih rezultata stručnjaci postavljaju točnu dijagnozu, propisuju kompetentan tretman. Evo najinformativnijih metoda:
- Ultrazvuk. Može dati točne informacije o strukturi vaskularnog zida, kao io brzini protoka krvi i stanju lumena.
- Doppler pregled. Pomaže utvrditi ima li pacijent vaskularnu bolest.
- Angiografija. Uključuje intravensku primjenu kontrastnog sredstva za naknadno stvaranje rendgenskih zraka. Točne su, jasne, pokazuju stanje plovila i sve promjene na njima.
- Duplex skeniranje. Pomaže u procjeni stanja krvnih žila u dvodimenzionalnoj projekciji. Triplex, odnosno trodimenzionalno.
- MRI. Pomoću ove metode možete postaviti dijagnozu, kao i odrediti oblik i stadij bolesti. U budućnosti - odrediti taktiku liječenja. Ali češće, MRI je poželjniji od CT-a - kompjuterska tomografija je točnija.
Ako liječnik smatra da je potrebno, tada se propisuje elektroencefalografija. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite prisutnost drugih vaskularnih problema u mozgu.
Operacija
Operacija je indicirana ako je nerupturirana aneurizma veća od 7 mm.
Prije imenovanja operacije obavezne su opće kliničke studije. Među njima:
- Opća analiza urina i krvi.
- Koagulogram.
- Biokemijski test krvi.
- EKG.
- RTG prsnog koša.
- Krvna pretraga na prisutnost ili odsutnost virusnog hepatitisa, RW, HIV-a.
Ako postoje dokazi, to se provodikonzultacije terapeuta, neurologa i drugih stručnjaka. MRI, CT i digitalna subtrakciona angiografija također su obavezni. To je potrebno kako bi se odabrala najoptimalnija metoda intervencije.
Kako se uklanjaju sakularne aneurizme? Operacija može biti otvorena ili endovaskularna. Prvi tip je mnogo teži, jer uključuje kraniotomiju. U drugom slučaju radi se samo probijanje.
Rehab
Nakon operacije, osoba je pod nadzorom medicinskog osoblja na jedinici intenzivne njege. Otprilike za 24-48 sati se prebacuje na neurološki. Tamo liječnici nastavljaju praćenje i liječenje 7-14 dana.
Može li biti komplikacija? Da, ali su izuzetno rijetki. To može biti štetna reakcija na anesteziju, oštećenje vaskularne stijenke. U uvjetima moderne medicine to se gotovo nikad ne događa, ali čovjek mora biti svjestan mogućih komplikacija. Među njima:
- Formiranje ugrušaka.
- mod.
- Moždani edem.
- Poteškoće s govorom.
- Infekcija.
- Pogoršanje pamćenja ili vida.
- Problemi s koordinacijom i ravnotežom.
Ali uklanjanje aneurizme minimizira mogućnost teških komplikacija. Operacija i poteškoće razdoblja rehabilitacije neusporedive su s posljedicama koje mogu nastati zbog puknuća "torbice". Osim toga, mnoge komplikacije se eliminiraju tijekom intervencije ili u postoperativnim danima.
Bu roku od dva tjedna bolesnika će uznemiriti glavobolja, tjeskoba i umor. Ako je izvedena otvorena intervencija, tada će se nelagoda malo povući.
Potrebno je oko dva mjeseca da se potpuno oporavi. Možda ćete morati proći fizioterapijske postupke, pomoć psihologa, raditi s logopedom, tjelovježbom, seansama masaže. Obavezno uzimajte lijekove protiv bolova i lijekove koje vam je propisao neurolog, kao i održavajte miran način života. Strogo je zabranjeno dizati nešto teže od 2-2,5 kg.
Ruptura aneurizme
Ako se dogodi, tada je prognoza obično nepovoljna. Oko 30% oboljelih umire i zato se ne mogu zanemariti alarmantni simptomi. Operacija bi mogla spasiti život.
Ako dođe do rupture, osoba je hospitalizirana i podvrgnuta operaciji. Ovo je jedini siguran način liječenja sakularne aneurizme. Tada je osoba dužna pridržavati se strogog odmora u krevetu i uzimati lijekove. U pravilu, liječnik propisuje jedno od sljedećeg:
- Sedativi: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Lijekovi protiv bolova: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- vazodilatatori: cinarizin, pentoksifilin, papaverin.
- Sredstva koja poboljšavaju svojstva krvi: "Trental", "Complamin", kao i nikotinska kiselina.
- Antihipoksansi: Actovegin.
- Antiagreganti: kardiomagnil, kurantil, aspirin.
- Vitamini: Neuromultivit.
Ciljliječenje lijekovima - za stabilizaciju procesa ozdravljenja i jačanje vaskularnih zidova. Neki ljudi još uvijek prakticiraju narodne lijekove, ali to je moguće samo ako je liječnik odobrio. Dobro djeluju propolis, tinktura kopra ili gloga, uvarak divlje ruže, infuzija aronije.
Ali osim ovoga, ipak će biti potrebno normalizirati način života. Strogo je zabranjeno pušiti i piti alkohol, jesti crveno meso i nezdravu hranu. Prehranu treba obogatiti svježim voćem i povrćem, obavezno pratiti razinu kolesterola u krvi.
A onda, kada završi razdoblje rehabilitacije, morate početi voditi više ili manje aktivan način života. Šetajte češće na otvorenom, idite na bazen nekoliko puta tjedno. I, naravno, redovite kontrole. Aneurizma je opasna bolest, ali nije rečenica. Uz pravodobno liječenje i odgovoran odnos pacijenta prema svom zdravlju, prognoza je povoljna.
