Među svim poznatim bolestima srca i krvnih žila liječnici identificiraju kategoriju koja predstavlja najveću opasnost za ljudski život. Uključuje infarkt miokarda i aneurizmu aorte. O potonjem ćemo detaljnije govoriti u članku.
Aneurizma aorte srca: što je to i zašto je opasna?
Aorta je jedna od najvećih arterija u ljudskom tijelu, smještena uz srce. Kroz njega krv iz glavnog mišića teče u sve ostale arterije. Aneurizma srčane aorte je patologija u kojoj dolazi do proširenja dijela aorte zbog utjecaja mnogih čimbenika. Patologija može biti i prirođena i stečena.
Bolest počinje činjenicom da se pod pritiskom krvotoka razdere unutarnja ljuska žile. Tako krv dobiva priliku da teče izravno u mišićni sloj. U tom stanju pacijent obično osjeća bolnu nelagodu iza prsne kosti, u lijevoj ruci. Koža postaje blijeda, pritisak raste, pojavljuju semučnine nagona. Zasićena krvlju, zid aorte se postupno rasteže. Kada aneurizma pukne, osoba može izgubiti svijest. U nekim slučajevima dolazi do trenutne smrti od teškog gubitka krvi i šoka.
Patogeneza bolesti
Kako nastaje aneurizma srčane aorte? Kakva je to patologija može se razumjeti ako poznajete anatomiju glavnog mišića ljudskog tijela. Miokard ima tanke stijenke koje neprestano strše tijekom pumpanja krvi iz jedne klijetke u drugu. Ako osoba ima ovu bolest, ograničenje zida postupno se usporava. Ova situacija čini kontinuirano pumpanje krvi problematičnim.
U nastanku aneurizme, osim oštećenja stijenki aorte, aktivno sudjeluju i hemodinamski i mehanički čimbenici. Patologija se najčešće javlja u funkcionalno opterećenim područjima koja su zbog velike brzine protoka krvi stalno izložena povećanom stresu. Kronična traumatizacija aorte i prekomjerna aktivnost proteolitičkih enzima izazivaju destrukciju elastičnog okvira i pojavu nespecifičnih promjena degenerativne prirode u stijenci žile.
Rezultirajuća aneurizma se stalno povećava, jer se pritisak na njezine stijenke samo povećava. S druge strane, protok krvi u aneurizmatičnoj vrećici se usporava i poprima tzv. turbulentni karakter. Samo 45% ukupnog volumena krvi u samoj aneurizmi ulazi u distalni krevet. To je zbog činjenice da u njegovoj šupljini krv teče duž zidova, središnji tok je stalnozadržava mehanizam turbulencije i prisutnost velikih količina trombotičkih masa.
Uzroci patologije
Znanstvenici iz cijelog svijeta nastavljaju aktivno proučavati takvu bolest kao što je aneurizma aorte srca, što je to i koji čimbenici dovode do njezina razvoja. Evo samo nekih od njih:
- Ateroskleroza. Sklerotski plakovi koji nastaju tijekom ove bolesti mogu napasti zidove aorte i učiniti ih manje elastičnima.
- Bolesti zarazne prirode. Aneurizma aorte srca vrlo se često javlja na pozadini sifilisa ili tuberkuloze.
- Urođene bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos). Često se povijest nastanka patologije prati pregledom obiteljske povijesti.
- Ozljede i mehanička oštećenja kao posljedica prometnih nesreća.
- Infarkt miokarda. Ovo je najčešći uzrok bolesti. Kod 35% ljudi koji su imali infarkt miokarda dijagnosticirana je srčana aneurizma. U ovom slučaju, doživljava se kao njegov izravni nastavak.
Skupina s povećanim rizikom od aneurizme uključuje teški pušači, hipertoničari, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i osobe s visokom razinom kolesterola u krvi. Prema statistikama, aneurizma aorte srca je pet puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod muškaraca nego kod žena. U pravilu, dob pacijenata je preko 50 godina.
Klasifikacija patologije
U vaskularnoj kirurgiji koristi se nekoliko klasifikacija aneurizme aorte, uzimajući u obzir njihovuneposredna lokalizacija, struktura zida, oblik i etiologija.
U skladu sa segmentalnom tipologijom, postoje: aneurizme Valsalvinog sinusa, uzlazni/silazni dio, aortni luk i abdominalna aorta.
Procjena morfološkog stanja strukture aneurizme omogućuje nam da ih podijelimo na istinite i lažne. Zid potonjeg predstavlja vezivno tkivo koje nastaje zbog stvaranja pulsirajućeg hematoma.
Aneurizme mogu biti sakularnog ili vretenastog oblika.
Koji su simptomi patologije?
U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Dijagnosticira se nasumično, najčešće tijekom preventivnih pregleda ili pri pregledu drugih organa. Pritužbe u bolesnika pojavljuju se ako je aneurizma karakterizirana brzim rastom ili je već uoči rupture.
Aneurizma uzlazne aorte srca i njezinog luka obično je popraćena živopisnom kliničkom slikom, a razlog tome je poseban anatomski položaj. Patologija može vršiti pritisak na rebra i torakalnu kralježnicu. Bolesnici se žale na kašalj i otežano disanje zbog suženja bronha, lupanje srca, promuklost.
Produljena pekuća bol u leđima karakteristična je za patologije torakalne aorte srca. U tom slučaju pacijenti obično primjećuju pojavu suhog kašlja, oteklina, vrtoglavice i slabosti u cijelom tijelu.
Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik treba obratiti posebnu pozornost na vanjskokarakteristike osobe. Produljenje dlanova, visok rast, kifoza, deformacija prsne kosti - svi ovi znakovi mogu ukazivati na Marfanov sindrom. Već smo o tome govorili u ovom članku.
Nažalost, vrlo često prvi znak patologije je ruptura aorte. Očituje se obilnim krvarenjem u probavnim organima. Bolesnik ima povraćanje s nečistoćama krvi, jake bolove iza prsne kosti, koji se šire kralježnicom prema dolje. Nedostatak pravovremene pomoći može rezultirati smrću pacijenta.
Kako pronaći aneurizmu?
Najčešće tijekom sljedećeg preventivnog pregleda liječnici postavljaju dijagnozu "aneurizma aorte srca". Što je to, koji su uzroci patologije i glavne metode liječenja, stručnjak bi trebao reći na početnom sastanku. Detaljnije proučavanje problema može zahtijevati niz dodatnih studija, uključujući CT, MRI, ultrazvuk. Prema rezultatima konačne dijagnoze, liječnik dobiva potpunu kliničku sliku bolesti.
Prilikom pregleda važno je uzeti u obzir činjenicu da je aneurizma po svojim simptomima slična drugim tegobama. Zato se posebna uloga u dijagnozi pripisuje diferencijalnim studijama.
Otkrivanje patologije također je moguće tijekom probira. Stručnjaci ga redovito preporučuju muškarcima starijim od 60 godina koji se ne mogu odreći ovisnosti ili imaju povijest ove bolesti.
Aneurizma aorte srca:tretman
I simptomi i terapija bolesti izravno su povezani. Nakon što liječnik potvrdi konačnu dijagnozu, možete nastaviti s liječenjem.
U asimptomatskom tijeku patologije, terapija je ograničena na praćenje stanja od strane vaskularnog kirurga i stalnu kontrolu X-zraka. Nekim pacijentima se propisuju antikoagulansi kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Kirurška intervencija indicirana je za velike aneurizme (više od 4 cm), kao i za njihov progresivni rast. Takav tretman se preporučuje gotovo svim pacijentima koji su se suočili s patologijom koja se zove "aneurizma aorte srca".
Operacija uključuje eksciziju zahvaćenog područja žile, šivanje defekta ili njegovu zamjenu vaskularnom protezom.
Nažalost, prognoza za ovu bolest u većini slučajeva je nepovoljna. Otprilike 75% pacijenata umire od početka aneurizme i unutar pet godina. Polovica njih umire od iznenadne rupture aorte, a ostatak od popratnih patologija (moždani udar, ishemija).
Komplikacije aneurizme
- Bolest zalistaka i zatajenje srca.
- Ruptura aneurizme. U tom slučaju dolazi do opsežnog krvarenja u pleuralnoj šupljini, dišnim organima, srčanoj vrećici ili jednjaku. U slučaju krvarenja izravno u perikardijalnu šupljinu razvija se tamponada srca.
- Akutna tromboza aneurizme.
Navedene komplikacije, ako im se ne pruži pravovremena medicinska skrb, mogu biti kobne za pacijente s dijagnozom aneurizma aorte srca. Liječenje ove bolesti odabire liječnik, na temelju općeg stanja pacijenta i težine patologije.
Preventivne mjere
Kada je u pitanju prevencija ovako teške bolesti, prije svega se moraju uzeti u obzir sve preporuke za zdrav način života i odbacivanje ovisnosti. Kao što je već spomenuto, dugo vremena, aneurizma aorte srca može se odvijati u latentnom obliku. Simptomi se u ovom slučaju ne pojavljuju, pacijent nije svjestan prisutnosti takve patologije. Zato, ako je osoba u opasnosti (puši, povišeni krvni tlak, u obiteljskoj anamnezi postoje slučajevi disekcije aorte), treba redovito obavljati kompletan dijagnostički pregled. U te se svrhe obično koriste ultrazvuk, aortografija uz korištenje kontrastnog sredstva i MRI. Pravovremeno otkrivanje bolesti može spasiti život osobe.
Zaključak
Ovaj članak pruža informacije o temi "Aneurizma aorte srca: uzroci, simptomi i liječenje." Ne biste se trebali bojati ove bolesti, jer pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje u ranim fazama omogućuju gotovo zauvijek zaboraviti na problem.
