Mnogi su čuli za tuberkulozu, ali malo njih shvaća stvarnu opasnost od ove strašne bolesti. Već dugi niz godina liječnici diljem svijeta proučavaju čimbenike koji pridonose razvoju infekcije, glavne znakove i manifestacije. Tijekom tog vremena ustanovljeno je da rana faza tuberkuloze pluća i drugih organa može biti asimptomatska, a nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Kratke informacije o bolesti
Do danas je patogeneza tuberkuloze u potpunosti proučena. Ovo je opasna i vrlo zarazna bolest uzrokovana infektivnim patogenima iz roda mikobakterija.
Poznato je za nekoliko vrsta mikroorganizama koje uzrokuju bolesti kod ljudi. To uključuje:
- ljudi, najčešći, koji čine 92% svih zabilježenih slučajeva;
- goveda, mnogo rjeđe dovodi do bolesti, obolijevaju oko 5%;
- srednje, uglavnom uobičajeno u Južnoj Africi, u Rusiji se bolest otkriva u 3%pacijenti;
- mišje i ptičje, pronađeno samo kod osoba s poviješću imunodeficijencije.
Malo ljudi zna da anatomija tuberkuloze nije ograničena na dišne organe. Bacil također pogađa:
- kosti;
- gastrointestinalni trakt;
- genitourinarni sustav;
- mozak.
Bez obzira na mjesto, bolest je izuzetno opasna i neizbježno dovodi do smrti ako se ne liječi.
Bolest ima dug period inkubacije. Prvi simptomi mogu se pojaviti 3 mjeseca do 1 godine nakon uvođenja infektivnog agensa.
Statistika
Medicinski radnici širom svijeta ozbiljno su zabrinuti zbog brzog širenja bolesti. Rusija je na 22. mjestu na listi zemalja.
Prije su najveći dio zaraženih bili ljudi koji su služili kaznu u zatvorima. No od početka 90-ih počela je izbijanje bolesti, a bacil se počeo masovno širiti.
Novi slučajevi tuberkuloze svakodnevno su dijagnosticirani među dobrostojećim obiteljima, većina slučajeva bila su djeca.
U zdravstvenoj organizaciji ova se činjenica povezivala sa padom životnog standarda građana, koji je upravo u to vrijeme uočen, a uzrokovan je političkim preustrojem zemlje.
Tijekom godina ove epidemije, stručnjaci su proveli niz preventivnih mjera kako bi se malo stabilizirala situacija, kako bi se postiglo smanjenje morbiditeta i mortaliteta. To uključuje:
- cijepljenje novorođenčadi u bolnici;
- Praćenje novih infekcija pomoću Mantoux testa (kod djece) i fluorografije (kod odraslih).
Bacil tuberkuloze izuzetno je otporan na promjene okoline, stoga ostaje dugotrajan u vodi, zemlji itd. Ako se ne poštuju osnovna pravila osobne higijene, rizik od obolijevanja je prilično visok.
Karakteristike
Primarna patogeneza temelji se na prodiranju patogenog bacila u tijelo. Takvi ljudi ne obolijevaju odmah, stoga nema pritužbi.
S oslabljenim imunitetom može doći do:
- blago povećanje tjelesne temperature;
- povećan broj otkucaja srca;
- teško noćno znojenje;
- rumenilo u kombinaciji s neprirodnim bljedilom kože;
- slabost, vrtoglavica;
- kašalj;
- sputum prošaran krvlju.
Pogoršanje općeg stanja nastaje u pozadini trovanja mikrobnim toksinima. Što je broj veći, simptomi su teži.
Prvi znakovi tuberkuloze u bolesnika s jakim imunološkim sustavom mogu biti blagi ili izostati.
Najteži tijek i brzo napredovanje opaženi su kod osoba sa zdravstvenim problemima.
Ako je mikroorganizam udario:
- Koštano tkivo - postoji jaka bol u svim zglobovima i ukočenost pokreta.
- Mozak - prisutni su mučnina, povraćanje, jaka glavobolja i bol u mišićima.
- Mokraćni sustav - pacijent stalno osjeća prelijevanje mjehura. U kasnijim fazama, ima krvi u mokraći.
- Gastrointestinalni trakt (GIT) - postoji stalna nelagoda u trbuhu, mučnina, grimizne pruge u stolici.
- Koža - na njenoj površini nastaju čvorovi ispunjeni gnojem, koji se vremenom otvaraju.
U pozadini dugog tijeka tuberkuloze javlja se upalni proces granulomatoznog tipa, koji se može primijetiti u bilo kojem zahvaćenom organu. Za njegovo otkrivanje koriste se moderne dijagnostičke metode.
Rizične grupe
Medicina je odavno dokazala da patogeneza tuberkuloze izravno ovisi o stanju obrambenog sustava organizma.
Nitko nije siguran od infekcije, ali ljudi u najvećem riziku uključuju:
- s HIV-om i AIDS-om;
- zatvorenici;
- koji boluju od raznih kroničnih bolesti (probavni čir, dijabetes, itd.);
- loših navika;
- mlađa dob;
- zanemarivanje pravila osobne higijene;
- redoviti kontakt sa zaraženima;
- tijekom trudnoće;
- doživljavate redoviti stres;
- ne dobivate esencijalne vitamine i minerale;
- život u ekološki ugroženim područjima;
- iz obitelji s niskim primanjima;
- bez određenog boravišta.
Kada se aktivira patološki proces, patogenezu tuberkuloze karakterizira pojačanozaraznost.
Oblici
Trajanje liječenja ovisi o vrsti infekcije, prognozi vjerojatnosti zaraze drugih ljudi. Postoje sljedeće faze tuberkuloze:
- Otvoreno. Vidi se kod ozljede pluća. Ako je analiza sputuma potvrdila prisutnost patogena u njemu, osoba je zarazna.
- Zatvoreno. Ako je rezultat negativan, pacijent nije nositelj bolesti.
Ako je štap prvi ušao u tijelo, govori se o primarnom obliku, inače o sekundarnom.
Osim toga, bolest se može razlikovati po prirodi lezije:
- miliary;
- rasprostranjeno;
- infiltrativno;
- ograničeno;
- sir;
- fibrozno-kavernozna;
- tuberkulom;
- cavernous;
- cirotična;
- tuberkulozna pleuritis.
Tjek bolesti u djetinjstvu i trudnoći
Etiologija tuberkuloze pokazuje da su ljudi sa slabim imunološkim sustavom najosjetljiviji na infekciju. Takvo kršenje može biti prirođeno, ali se najčešće javlja u procesu života, pod utjecajem različitih čimbenika.
U djetinjstvu zaštitni sustav nije u potpunosti formiran, pa rizik od infekcije raste obrnuto s dobi djeteta. Odnosno, što je mlađi, to je vjerojatnije da će zlonamjerni štapić upasti.
Nakon infekcije, bolest se odvija na potpuno isti način kao i kod odraslih, ali u težem obliku. Nema posebnih razlika.
Tuberkuloza tijekom trudnoće nije razlog za njezin prekid.
Prijelaz u aktivnu fazu može se primijetiti u prvom tromjesečju ili nakon poroda. Ostalo vrijeme je rjeđi. To je zbog aktivnosti imunološkog sustava i hormonalnih promjena u tijelu.
Infekcija fetusa nije uvijek uočena. To je uglavnom karakteristično za sljedeće oblike:
- fibro-kavernozna;
- teško destruktivno;
- rasprostranjeno.
Takvi patogeni lako prolaze placentnu barijeru, što dovodi do teških poremećaja u fetusu.
Nakon postavljanja točne dijagnoze, pacijentkinja je pod kontrolom ginekologa i ftizijatra.
Liječenje počinje odmah, a odabiru se lijekovi koji najmanje negativno utječu na nerođeno dijete.
Ako se bolest otkrije na vrijeme, prognoza za ženu i bebu je povoljna, ali postoje iznimke. Ponekad se pobačaj ipak preporučuje.
Pregled
Nakon pojave prvih sumnjivih znakova, pacijenti rijetko posjećuju liječnika, ali uzalud. Iza maske bezazlenog umora krije se ne samo tuberkuloza, nego i druge strašne bolesti.
Čak i neznatno pogoršanje dobrobiti bez znakova akutnih respiratornih infekcija, ali s povišenom tjelesnom temperaturom trebao bi biti razlog za posjet liječniku.
Početni pregled obavit će terapeut koji će saslušati sve tegobe, uzeti u obzir etiologiju tuberkuloze i dati uputnicu za opće pretrage (krv i urin) i druge potrebne studije, a to mogu biti:
- Fluorografija. Održava se jednom godišnje, počevši od 15. godine života. Omogućuje vam prepoznavanje plućne tuberkuloze i drugih patologija dišnog sustava. Uvršten je u popis obaveznih pregleda prilikom prijave za posao, prije odlaska u vojsku i sl. Ako je rezultat fluorografije sporan, onda se radi dodatni rendgenski snimak.
- Mantouxova reakcija. Mnogi ga pogrešno brkaju s cjepivom. Ovo je posebna vrsta dijagnoze tuberkuloze. Provodi se za sve bebe u dobi od 1 do 14 - 15 godina, ponekad i do 17. Tuberkulin se ubrizgava pod kožu malom iglom. Sadrži otpadne produkte patogenih bacila. Nakon takvog kontakta trebao bi se pojaviti "gumb". Da biste procijenili rezultat, izmjerite njegov promjer.
- Enzimatski imunotest (ELISA). Omogućuje vam da odredite prisutnost mikroorganizma u krvi u vrijeme ispitivanja.
- Analiza sputuma prema Ziehl-Neelsenu. Provodi se za sve bolesnike s dugotrajnim kašljem. Sputum je obojen posebnom otopinom koja vam omogućuje određivanje prisutnosti patogenih bacila.
- Bakteriološka kultura. Omogućuje vam da saznate koji je štapić izazvao bolest. Sjetva sazrijeva oko 1-2 mjeseca, ali daje vrlo točan rezultat, što vam omogućuje da odaberete učinkovitu terapiju.
Ako se sumnja na tuberkulozu drugih organa, dodatno provesti:
- x-zraka;
- MRI ili CT zahvaćenog područja;
- encefalogram, itd.
Patogeneza tuberkuloze vrlo je slična mnogim drugim bolestima, poput raka, pa nije uvijek moguće odmah posumnjati.
Liječenje
Odabir terapije uglavnom ovisi o patogenezi i klinici tuberkuloze. Provodi se pod nadzorom ftizijatara i traje dugo. U većini slučajeva to su 2 godine, nešto rjeđe 3-4.
Odabir režima liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. U pravilu, liječnik donosi takvu odluku na temelju:
- stanje pacijenta;
- njegove godine i spol;
- rezultati ankete, itd.
Glavni ciljevi liječenja:
- učiniti pacijenta nezaraznim;
- potaknuti zacjeljivanje oštećenog tkiva;
- vratite zdravlje.
Pozitivan rezultat može se postići sa sljedećim lijekovima:
- Para-aminosalicilna kiselina.
- "Streptomicin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Etionamid".
Uglavnom koristite 3, 4 ili 5 komponenti u isto vrijeme.
Obvezna je uporaba tečajeva kemoterapije čije se trajanje i doza određuje pojedinačno.
Nakon uporabe agresivnih lijekova, proces regeneracije tkiva odvija se sporo i ne baš onako kako bi trebao, stoga za prirodni proces obnavljanja tkiva ftizijatri često propisuju patogenetski tretman. To uključuje čitav niz aktivnosti koje vam omogućuju postizanje dobrih rezultata. To uključuje prijem:
- protuupalni lijekovi;
- imunomodulatori;
- enzimi;
- B vitamini;
- sorbenti;
- lijekovi za zaštitu i obnavljanje jetre (hepatoprotektori);
- glutaminska kiselina;
- antikoagulansi;
- antikinini;
- anabolici;
- antialergijski lijekovi, itd.
Operacija
Najčešće početni oblici bolesti ne zahtijevaju kirurško liječenje. U naprednim slučajevima, takve metode su nezamjenjive. U slučaju oštećenja pluća, provedite:
- Lobektomija.
- Resekcija.
- Bilobektomija.
- Pulmonektomija.
- Kavernektomija.
- Pneumotoraks.
S obzirom na patogenezu ekstrapulmonalne tuberkuloze, na nju se također može primijeniti kirurška intervencija.
Kada se pojave komplikacije iz zaraženog gastrointestinalnog trakta, propisuje se planska ili hitna operacija za otklanjanje posljedica.
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava liječi se uglavnom konzervativnim sredstvima. Ako ne pomognu, prijeđite na uklanjanje patoloških žarišta. To su vrlo složeni postupci koji mogu dovesti do nepovratnih posljedica.
Mogu se operirati i gnojni granulomi kože.
Glavna svrha takvih mjera je otklanjanje posljedica bolesti i, ako je moguće, vraćanje rada zahvaćenih sustava.
Što učiniti da se ne zarazite
Unatoč očajničkoj borbi liječnika s tuberkulozom, patologija je još uvijek vrlo česta među stanovništvom, pa neće biti na odmet znati kako se zaštititi itvoji najmiliji:
- Cijepljenje. Takvo cijepljenje rade na zahtjev roditelja, ali ga ne biste trebali odbiti. Omogućuje bebi da razvije jak imunitet protiv infekcija, koji postaje najjači nakon 1 godine. Kao rezultat toga, dijete ne dobije TBC ili ima samo blagu TBC.
- Redovni pregled. Omogućuje vam da identificirate bolest u ranim fazama, provedete učinkovito liječenje i spriječite infekciju velikog broja ljudi. To uključuje Mantouxov test i fluorografiju.
Neke grupe pacijenata indicirane su za profilaktičke tečajeve kemoterapije, to su pojedinci:
- Imati slab imunitet i kronične bolesti pluća, gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava.
- Živjeti u istoj sobi sa zaraženima.
- Promjene na respiratornom traktu zbog tuberkuloze.
- Djeca s lošim rezultatima Mantouxa.
Osim medicinskih mjera, postoji niz preporuka koje mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti. Za to vam je potrebno:
- vježbajte redovito;
- jedi zdravu hranu;
- borba protiv ovisnosti;
- temeljito operite ruke prije jela i nakon posjeta javnim mjestima;
- ograničite kontakt s bolesnom osobom;
- dobro je bjelinom dezinficirati prostoriju u kojoj se nalazi zaražena osoba;
- redovno uzimajte vitamine i Omega-3 pripravke.
Svi liječnici tuberkuloze znaju jednogmala tajna o tome kako smanjiti rizik od zaraze tuberkulozom. Da biste to učinili, morate doručkovati ujutro i izbjegavati duga razdoblja gladovanja tijekom dana (osobito ako trebate koristiti javni prijevoz). Vjeruje se da na taj način bacil praktički nema šanse da uđe u tijelo.
Komplikacije
Negativne posljedice tuberkuloze bilježe ljudi koji odgađaju posjete liječniku i zanemaruju dijagnozu. Zanemaren oblik može ugroziti osobu:
- srčano i respiratorno zatajenje;
- krvarenje iz zahvaćenih organa;
- formiranje ulkusa, fistula;
- oštećena funkcija bubrega i jetre;
- razvoj granuloma po cijelom tijelu;
- amiloidoza;
- pneumotoraks;
- poremećena motorička funkcija;
- paraliza;
- sepsa;
- gangrena;
- nekroza;
- coma;
- fatalno.
Kada se pojave komplikacije, prognoza za bolest je izrazito nepovoljna.
Iz navedenog možemo zaključiti da bolest izaziva razne simptome. Prvi znakovi plućne tuberkuloze mogu se očitovati dugotrajnim kašljem koji se ne eliminira mukolitičkim lijekovima. To bi trebalo upozoriti pacijenta i natjerati ga da posjeti liječnika. Vrijedno je zapamtiti da bolest dobro reagira na liječenje uz pravodobno liječenje, a u slučaju prijelaza u zanemareni oblik, postoji veliki rizik od razvoja komplikacija koje neminovno dovode do bolne smrti.
