Kada je poremećena tjelesna sinteza hemoglobina, javlja se nedostatak željeza. To dovodi do različitih fizioloških patologija koje ukazuju na anemiju i sideropeniju. Istraživanja su pokazala da više od dvije milijarde ljudi u svijetu boluje od ovog oblika bolesti različite težine. Najčešće su tome izložena djeca koja su dojilje. Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza provodi se u klinici, nakon čega se propisuje liječenje. Liječnik odabire prehranu i lijekove ovisno o dobi i dobrobiti pacijenta, na temelju laboratorijskih pretraga
Razlozi za pojavljivanje
Glavna rizična skupina su žene u reproduktivnoj dobi. To je zbog niske opskrbe željezom u tijelu, koje je tri puta manje nego kod muškaraca. Bolest se razvija u 85% trudnica i 45% mladih djevojaka i dječaka. Često se javlja kod pothranjene djece. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza– ovo je važna točka koja vam omogućuje da na vrijeme procijenite rizik od komplikacija.
Nedostatak mikronutrijenata imaju pacijenti kojima je potrebna povećana doza. To su djeca, adolescenti, dojilje i trudnice. Ako je prehrana neuravnotežena, neredovita, nedostaju neke važne namirnice, dolazi do manjka unosa željeza u organizam. Među glavnim izvorima su meso, riba i jetra. Morate jesti grašak, soju, špinat, jaja, grah, suhe šljive, heljdu, crni kruh.
Postoji nekoliko razloga zašto se bolest javlja. To je zbog procesa apsorpcije koji su poremećeni u tijelu. Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza otkrit će kronični gubitak krvi, hemoglobinuriju i kršenje transporta željeza. Ako gubite 5-10 ml tekućine svaki dan, brojka će biti 250 ml mjesečno. Ako se uzrok ne utvrdi na vrijeme, razvija se anemija.
Bolest se javlja uz obilnu menstruaciju, krvarenje iz maternice, hemoroide i analne pukotine. U djece se javlja s helmintiozama, hemosiderozom pluća, dijatezom. U darivatelja koji često daju krv, te bolesnika na hemodijalizi. Probleme uzrokuje kronični enteritis, resekcija želuca, gastrektomija.
Razvoj IDA-e i stupnja
Laboratorijska dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje prepoznavanje problema, bilo da se manifestiraju ili ne. Skriveni oblici možda neće smetati pacijentu, pa on ne zna za svoje zdravstveno stanje. Postoji nekoliko oblika razvoja bolesti:
- Pacijent niježali se na zdravlje, a studija otkriva manjak feritina.
- Dolazi do mobilizacije transporta i željeza u tkivu. Sintetizira se hemoglobin. Karakterizira slabost mišića, vrtoglavica, znakovi gastritisa, koža se suši. Pregled pokazuje nisku zasićenost transferinom.
- Pacijent se osjeća loše, hemoglobin je nizak, zatim se smanjuje broj crvenih krvnih stanica.
Postoji nekoliko stupnjeva anemije prema sadržaju hemoglobina. Nakon uzimanja uzorka krvi otkriva se prisutnost željeza s pokazateljem od 90 g / l ako se bolest tek počinje razvijati. Pokazatelj od 70-90 g / l će ukazati na prosječni oblik. Ako se bolesnik ne osjeća dobro, oblik je težak, a rezultati hemoglobina bit će ispod 70 g/l.
Kada se bolest utvrdi laboratorijskim pretragama, rezultati ne odgovaraju uvijek kliničkim manifestacijama bolesti. U klasifikaciji, prvi stupanj karakterizira odsutnost lošeg zdravlja, pa pacijent možda nije svjestan stanja krvi. Drugi stupanj se očituje vrtoglavicom i slabošću. S pojavom treće vrste, osoba postaje invalid. U sljedećoj fazi - stanje prije kome. Posljednji je fatalan.
Norma se razlikuje ovisno o dobi i spolu. U novorođenčadi je 150-220 g / l, au jednom mjesecu - 110-170 g / l. Od dva mjeseca do dvije godine - 100-135 g / l. Do 12 godina - 110-150 g / l. U adolescenata - 115-155 g / l. Za žene će ta brojka biti 120-140 g / l, a za odraslemuškarci – 130-160 g/l.
Što trebate znati o bolesti
Etiologiju, patogenezu, kliniku, dijagnozu i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza utvrđuje hematolog. Međutim, ovisno o vrsti bolesti, može biti kompetentan drugi stručnjak. Najčešće se obraćaju terapeutu, koji će propisati pregled, identificirati uzrok smanjenja hemoglobina. Ako znanje nije dovoljno, uputit će vas hematologu.
Gotovo sve vrste anemije imaju manjak željeza, vitamina B12 i folne kiseline. Terapeut će propisati liječenje, odabrati dijetu, propisati preparate željeza i potrebne vitamine. Kada se bolest razvije u pozadini patologije krvnog sustava, bit će potreban uski stručnjak.
U nedostatku komplikacija nije teško odrediti bolest. Često se to potvrdi tijekom pregleda iz drugog razloga. Uzima se opći test krvi, gdje se prema karakterističnom sadržaju crvenih krvnih stanica otkriva smanjenje hemoglobina. To je razlog za laboratorijsku dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza u sljedećim fazama:
- Hipokroman izgled.
- Priroda anemije.
- Uzroci IDA.
Prilikom tumačenja liječnik pazi na boju krvi, crvenih krvnih stanica. Važno je pravilno prepoznati bolest, jer se u nekim slučajevima ne mogu prepisivati pripravci željeza. To će dovesti do preopterećenja tijela tvari.
Anemija zbog nedostatka željeza dijagnosticira se u sljedećim slučajevima:
- Anemija zbog enzimskog defekta s nasljednom karakteristikom ilinakon uzimanja određenih vrsta lijekova.
- S talasemijom povezanom s kršenjem proteinskog dijela hemoglobina. Karakterizira ga povećana slezena, povišen bilirubin.
- Anemija zbog kroničnih bolesti. Skupina uključuje upalne bolesti zarazne prirode. To uključuje sepsu, tuberkulozu, maligne tumore, reumatoidni artritis.
Utvrđivanje uzroka bolesti
Kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, provodi se diferencijalna dijagnoza B12- i anemije nedostatka željeza, pridržavajući se pravila i preporuka. To će vam omogućiti pravovremeno propisivanje učinkovitog liječenja. Evo nekih istraživačkih pravila:
- Prvi pregled, pa tretman. Ako je pacijent uzimao željezo, očitanja neće odražavati pravu količinu tvari u krvi. Možete provesti studiju 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
- Koristite posebne cijevi koje se peru destiliranom vodom. Sušite u posebnim ormarićima.
- Bathophenanthralin djeluje kao reagens. To čini metodu što točnijom.
- Krv se uzima ujutro kada su razine željeza veće.
Žene moraju znati da na točnost dijagnoze klinike za anemiju zbog nedostatka željeza utječu menstrualni ciklus, upotreba oralnih kontraceptiva i trudnoća.
Dijagnostičke mjere
Da biste identificirali problem, morat ćete intervjuirati pacijenta. Nakon toga se provode laboratorijske pretrage krvi. U nekim slučajevima propisana je punkcija koštane srži, budući da je metodaje najinformativniji. Kada je potrebno utvrditi uzrok razvoja bolesti, ispitati izmet na skrivenu krv. Pozitivan rezultat dijagnosticira se kao tumor, peptički ulkus ili Crohnova bolest.
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih odvija se u prisutnosti nekoliko stručnjaka. Pozivaju endokrinologa, gastroenterologa, kirurga, ginekologa i onkologa. Oni će pomoći u utvrđivanju pravih uzroka bolesti i propisati učinkovitu terapiju.
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza temelji se na utvrđivanju kliničke slike i promjeni laboratorijskih pretraga. S IDA se smanjuje sadržaj hemoglobina u eritrocitu. Uz normu od 27, pokazatelj je 20-23 str. Zona središnjeg prosvjetljenja se razlikuje. Povećava se, što u omjeru daje rezultat ne u normi 1:1, već 2:1 ili 3:1.
Veličina eritrocita se smanjuje, oni postaju različitog oblika. Ako nema gubitka krvi, broj leukocita i retikulocita je očuvan. Smanjuje se broj siderocita – eritrocita sa željeznim granulama. Kako bi se poboljšala identifikacija kvalitete provjere, koriste se automatski uređaji.
Identifikacija bolesti kod beba
Dijagnoza anemije zbog nedostatka željeza kod djece provodi se u laboratoriju. Mali pacijenti rade mikroskopski pregled krvi. Znakovi su niska razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina, hipokromija, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina. Ako je slučaj kompliciran, rade biokemiju krvi. Potvrda bolesti je smanjenje serumskog željeza itransferin.
Nakon dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza kod djece, potrebno je prilagoditi prehranu. Teški i umjereni stupanj uključuje dijetoterapiju i liječenje lijekovima. Uz njegovu pomoć obnavljaju se rezerve željeza. Nakon rođenja, beba dobiva željezo samo putem prehrane, pa se vjeruje da prirodno hranjenje, pravodobna primjena sokova pomaže u održavanju potrebne količine tvari u normi.
Prilikom dojenja, apsorpcija korisne tvari je na razini od 70%, a kod umjetnog hranjenja - ne više od 10%. Djeci s anemijom uvodi se dohrana od 5. mjeseca. Prehrana bi trebala uključivati žitarice i pire krumpir s visokim udjelom željeza. Meso se uvodi od šest mjeseci.
U novorođenčadi, nedostatak se javlja ako je trudna majka imala problema. Djeca se biraju na temelju dobi. Doze mogu biti male i srednje - od 10 do 45 mg. Najčešće su to kapi ili sirup. Tablete za žvakanje daju se maloj djeci.
Istraživanje
Bolesnicima se nude različite metode za dijagnosticiranje anemije zbog nedostatka željeza. Proučava se anamneza s pojašnjenjem mjesta stanovanja. Liječnika zanima hobi, bavi li se pacijent sportom. Ima li umora i slabosti, koje lijekove uzima. Prehrana je važna jer se anemija razvija u nedostatku hrane koja sadrži željezo u prehrani.
Žene pričaju o pobačaju, koliko je bilo poroda. Važno je naznačiti redovitost menstruacije. Ima li gubitka krvi od ozljeda, čira, mioma. Predstavitida li bolesti želuca. Da biste dijagnosticirali anemiju s nedostatkom željeza, potrebno je reći stručnjaku jesu li došlo do naglih fluktuacija težine gore ili dolje. Navesti prisutnost prenesenih zaraznih bolesti. Neki postaju lomljivi nokti, kosa postaje sijeda u ranoj dobi. Kod B12-anemije javlja se osjećaj pečenja jezika. U nekih bolesnika anemija se javlja u pozadini kolelitijaze, bolesti sustava za izlučivanje.
Sljedeća metoda je fizički pregled. Pregledajte kožu, sluznice kako biste istaknuli pigmentaciju i žuticu. Na površini se mogu nalaziti angiomi, modrice. Povećani limfni čvorovi ukazuju na upalni ili maligni proces. Pregled probavnog trakta vrši se palpacijom jetre i slezene kako bi se utvrdilo njihovo povećanje.
Diferencijalna dijagnoza B12- i anemije uzrokovane nedostatkom željeza javlja se analizom krvi. Pacijent daje opću analizu, koja je neophodna za proučavanje svih stanica, određivanje njihovog volumena u tekućem dijelu krvi. Biokemijska analiza omogućuje procjenu rada unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Izmet za skrivenu krv pokazat će prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Specijalist odabire metode za utvrđivanje bolesti prema nekoliko kriterija za dijagnosticiranje anemije nedostatka željeza. Osim pregleda, ispitivanja i testiranja, propisuju RTG pluća, ultrazvuk, FGSD, kolonoskopiju i CT.
Terapija
Kliničke smjernice za dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza uključuju utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, korekciju, edukacijuispravan način života. Pomažu u odabiru pravog liječenja, lijekova i načina na koji se primjenjuju. Kontrolirajte prenosivost, procijenite učinkovitost akcije.
Glavni tretman usmjeren je na uklanjanje uzroka bolesti. Ako to nije moguće zbog krvarenja iz nosa, trudnoće, koristi se terapija željezom.
Izolirane su sljedeće droge:
- "Hemofer prolongatum". Popijte tabletu sat vremena prije jela ili dva nakon jela. Tijek liječenja je šest mjeseci. Zatim normaliziraju razinu željeza i uzimaju lijek još 3 mjeseca.
- "Sorbifer Durules". Uzmite pola sata prije jela s vodom. Često se propisuje trudnicama. Trajanje tečaja je određeno dinamikom.
- "Ferro folija". Uzimajte dva puta dnevno pola sata prije jela. Terapija traje 2-4 mjeseca, zatim se provode studije. Ako je potrebno, stopa se povećava.
Svi lijekovi su dostupni u ljekarni. Uzimaju se strogo prema liječničkom receptu.
Nakon uspostavljanja klinike i dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza, liječenje počinje odmah. Lijekovi se uzimaju na razne načine. Način primjene razlikuje se ovisno o situaciji. Najčešće se propisuju tablete. Intravenski i intramuskularni pripravci se daju uz kršenje apsorpcije željeza u crijevima i kako bi se brzo nadopunile rezerve tvari. Injekcije će biti potrebne za čir na želucu, miome maternice, hemoroide.
Prilikom odabira liječenja tabletama, minimalna doza je 100mg, maksimalno - 300 mg. Imenovanje ovisi o količini nedostatka željeza u tijelu. Važni su iscrpljivanje zaliha, sposobnost apsorpcije, prenosivost. Ne piti čaj, ne uzimati s kalcijem, antibiotike.
Bolest u bolesnika različite dobi
Kada se pacijentu dijagnosticira i liječi od anemije zbog nedostatka željeza, nadzire se zbog nuspojava. Pacijent ima mučninu, zatvor, metalni okus u ustima. Poremećaji se ublažavaju smanjenjem doze lijeka ili uzimanjem nakon jela.
Ovisno o brzini rasta hemoglobina odredite trajanje terapije. Farmaceutske tvrtke nude lijekove koji će vam pomoći da vodite normalan život. Kompleksi koji sadrže željezo sadrže dodatne tvari u obliku askorbinske kiseline, fruktoze i vitamina.
Tinejdžerke imaju problema s pojavom menstrualnog gubitka krvi. Odabire se oblik tablete s vitaminima skupine A, B, C. Nakon oporavka, potrebni su dodatni tečajevi za obilne menstruacije ili manji gubitak krvi.
Trudnice imaju problema od drugog tromjesečja. Dodijelite lijekove s askorbinskom kiselinom. Dnevna doza ne prelazi 100 mg. Liječenje se provodi prije poroda kako bi se prilagodila količina tvari ne samo u budućoj majci, već iu fetusu. To se nastavlja šest mjeseci od trenutka kada se beba rodi.
Žene s menoragijom imaju dugu terapiju. Odaberite tablete na temelju tolerancije. Nakon normalizacije, lijek se nastavlja još tjedan dana. Prekidi u liječenju su mali, kao i bolestbrzo iscrpljuje zalihe željeza u tijelu.
U slučaju malapsorpcije, lijek se daje injekcijom intramuskularno ili intravenozno. Dodijelite ne više od 100 mg tvari dnevno, kako ne bi došlo do nuspojava. Kod starijih ljudi javljaju se problemi s kroničnim gubitkom krvi, nedostatkom proteina. To također uključuje tumor u želucu, kombinaciju IDA i anemije B12.
Ako starije osobe odbiju pregled, u teškom su stanju, propisuje se probni tretman u obliku soli željeza. Ispravnost liječenja prati se provjerom porasta retikulocita tjedan dana nakon početka uzimanja lijeka.
Stil života kada sam bolestan
Dijeta je važna. Pomoći će ubrzati proces ozdravljenja. Birajte hranu bogatu željezom. Prehrana uključuje žitarice, voće, povrće, ribu i meso. Maksimalna količina tvari nalazi se u mesu kunića, jetri i goveđem mesu. Od životinjskih proizvoda, probavljivost je 20%, od voća - samo 5-7%. Tvar se dobro apsorbira kada se koristi askorbinska i mliječna kiselina.
Heljda i jabuke smatraju se pravim ostavama. Čaj i kavu treba izbjegavati, jer pića ometaju apsorpciju mikroelementa. Stručnjaci savjetuju ne samo oslanjanje na pravilnu prehranu, već svake godine provoditi tečaj unosa željeza tri mjeseca. Žene od 15 do 50 godina biraju dozu od 30 do 60 mg dnevno - ovisno o dobi.
Za otklanjanje anemije, opća opterećenja za jačanje, fizioterapeutskapostupci. Potreban je pregled gastrointestinalnog trakta. Važno je pratiti zdravstveno stanje, pravodobno se obratiti liječniku i napraviti pretrage.
Potreban je adekvatan pristup anemiji, budući da stanje može postati opasno, bit će ugrožen život pacijenta. Možete se riješiti patologije uzimajući lijekove. Obavezno saznajte uzrok krvarenja, inače će lijekovi biti neučinkoviti. Komplikacije možete izbjeći ako tijekom liječenja radite pretrage i pratite hemoglobin i promjene u tijelu.
