Izraz "aneurizma" odnosi se na patološki proces čiji je tijek karakteriziran promjenom stanja stijenki krvnih žila. Protežu se, tvoreći dodatnu šupljinu, koja je ispunjena tekućim vezivnim tkivom. Postoje prave i lažne aneurizme. U prvom slučaju uobičajeno je govoriti o mehaničkim oštećenjima vena i arterija, u kojima se formirana šupljina sastoji od svih slojeva vaskularne stijenke. Lažna aneurizma je defekt koji je ograničen na vezivno tkivo. U ovom slučaju komunikacija s plovilom se odvija preko mjesta narušavanja integriteta tkiva.
Patogeneza
Osnova mehanizma razvoja lažne aneurizme je stvaranje hematoma koji je nastao nakon traume stijenke krvne žile. Tijekom vremena, šupljina se povećava u veličini i ispunjena je tekućim vezivnim tkivom. Ova neoplazma komunicira s plovilom na mjestušteta.
Kao što je gore spomenuto, razlika između lažne aneurizme i prave je u tome što su zidovi šupljine predstavljeni vezivnim tkivom.
Etiologija
Nastanak patološke neoplazme smatra se rezultatom pulsirajućeg hematoma. Lažna aneurizma uvijek je posljedica kršenja integriteta vaskularne stijenke. Drugim riječima, bolest je uvijek traumatska.
Uzroci patologije:
- Punkcija arterije tijekom medicinskih zahvata. Primjerice, u procesu angiografije (rendgenski pregled krvnih žila) liječnik ubrizgava kontrastno sredstvo u žilu kroz kateter. U tom slučaju svaki neoprezni pokret dovodi do probijanja posude iglom.
- Upalni proces gnojne prirode, koji se razvija u tkivima smještenim neposredno u blizini arterijskog debla. Zidovi krvnih žila se doslovno tope, a prirodna posljedica je krvarenje i stvaranje hematoma.
- Komplikacije nakon operacije.
- Povreda integriteta stijenki posude, koja je posljedica oštećenja mekih tkiva izvana.
Prema statistici, najčešća lažna aneurizma (osobito femoralne arterije) nastaje nakon nepravilnih medicinskih manipulacija u dijagnostičke svrhe. Konkretno, patološka šupljina se često formira nakon kateterizacije.
Lažna aneurizma također se može pojaviti umjesto prave. tonastaje u pozadini stanjivanja elastičnih i mišićnih vlakana, uslijed čega se zamjenjuju vezivnim tkivom.
U pravilu se formiranje aneurizme događa 2 tjedna nakon ozljede. Najčešće se formiraju u duboko lociranim posudama.
Kliničke manifestacije
U većini slučajeva lažna aneurizma ne izaziva razvoj obilnog vanjskog krvarenja. S tim u vezi, oštećenje plovila često prolazi nezapaženo. Glavni znak prisutnosti aneurizme je šum koji dolazi do izražaja u procesu auskultacije. Također se povećava s pulsiranjem.
Kliničke manifestacije i njihova težina izravno ovise o mjestu patološke šupljine. Na primjer, lažna aneurizma aorte popraćena je sljedećim simptomima:
- Brzi otkucaji srca.
- Vrtoglavica.
- Nedostatak daha.
- Bolni osjećaji u predjelu srca.
- Kratkotrajni gubitak svijesti.
Male aneurizme nisu popraćene izraženim simptomima. Jaka nelagoda se pojavljuje kada šupljina stisne obližnje organe. Neoplazma lokalizirana na desnoj klijetki također ima gore navedene simptome. Vrijedi napomenuti da u ovom slučaju ignoriranje patologije dovodi do smrti.
Simptomi lažne aneurizme lijeve klijetke:
- Otežano disanje, pogoršano kada ležite.
- Lako disanje.
- Opsesivni suhi kašalj. Ponekad je mokro i popraćenopjenasti sputum.
- Cijanoza kože.
- Otok donjih ekstremiteta.
- Ascites.
Često se dijagnosticira i lažna aneurizma femoralne arterije. Prate ga sljedeći simptomi:
- Bolni osjećaji, pogoršani fizičkim naporom. Često zrače u područje prepona.
- Pulsirajuće tkivo u bedru.
- Utrnulost udova.
- Nekontrolirani trzaji mišića.
- Zaustavite plavetnilo.
Dakle, kliničke manifestacije ovise o mjestu aneurizme. Ali u apsolutno svim slučajevima pacijenti osjećaju pulsiranje i bol. Osim toga, dolazi do promjene u nijansi kože.
Dijagnoza
Ako osjetite znakove upozorenja, preporuča se da se prvo obratite terapeutu. Ovo je generalist koji može utvrditi prirodu bolesti.
Dijagnoza lažne aneurizme sastoji se od pregleda koji uključuje:
- Doppler ultrazvuk.
- CT i MR angiografija.
- Krvni test.
Na temelju dijagnostičkih rezultata, terapeut će uputiti pacijenta kirurgu, kardiologu, neurologu ili neurokirurgu.
Konzervativno liječenje
Trenutno ne postoji lijek koji bi pacijenta mogao spasiti od lažne aneurizme. Ako je neoplazma mala i njegova lokalizacija je relativno sigurna, liječnici propisujukompresivna kompresija posude. Ili se u proširenu šupljinu unosi lijek, čije aktivne komponente imaju trombotički učinak. Kao rezultat toga, kretanje krvi kroz žilu je blokirano.
Kirurško liječenje
Većina pacijenata je zakazana za operaciju odmah. To je zbog činjenice da je konzervativna terapija najčešće neučinkovita.
Postoje 2 metode kirurškog liječenja lažnih aneurizme:
- Otvoreno.
- Zatvoreno.
Odabir tehnike provodi liječnik na temelju anamneze i dijagnostičkih rezultata.
Kirurško liječenje pravih i lažnih aneurizme otvorenom metodom uključuje kliping. Liječnik secira meka tkiva, pronalazi patološku šupljinu i stavlja klip na vrat. Ovo je poseban medicinski uređaj koji sprječava ulazak krvi u aneurizmu.
Zatvorena tehnika je manje traumatična. Uključuje uklanjanje aneurizme intravaskularnom metodom.
Ako je kavitet tijekom operacije potpuno izrezan, kirurška intervencija se smatra uspješnom, a pacijent je potpuno izliječen.
Prognoza
Ishod bolesti ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku. Uz ranu dijagnozu aneurizme, prognoza je povoljna.
Zanemarivanje patologije dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Najvjerojatnije posljedice:
- Ruptura šupljine. U tom slučaju postoji opasnost od opsežnogkrvarenja.
- Laminacija zidova šupljina.
- Pristup uzročniku infekcije. U tom slučaju počinje proces razvoja upale. Infekcija također može prodrijeti u zidove posude.
- Formiranje fistule. Ovaj izraz se odnosi na formiranje poruke sa susjednim organima.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u patološkoj šupljini i njihov naknadni ulazak u krvotok.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je što prije obratiti se specijalistu kada se pojave prvi znakovi bolesti.
Na kraju
Aneurizma je patološka šupljina nastala na krvnoj žili. Međutim, ona ima poruku s njim. Aneurizma može biti istinita ili lažna. U prvom slučaju, njegove zidove predstavljaju sva tri sloja posude. Lažna aneurizma je šupljina koja se sastoji od vezivnog tkiva. Glavni razlog za razvoj neoplazmi je trauma. Mogu biti otvorene ili zatvorene.
Često oštećena posuda dugo ostaje neprimijećena. Ali kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku. To je zbog činjenice da lažna aneurizma predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Patologija se najčešće liječi kirurški (otvoreno ili zatvoreno).
