Unutarnji ždrijelo djeluje kao rupa u donjem dijelu glavnog ženskog spolnog organa - maternice, koja povezuje svoju šupljinu s cervikalnim kanalom. Dakle, maternica završava upravo s ovim ždrijelom. To je jednostavno nemoguće okom vidjeti, a ni sama žena to ne osjeća. Istina, zatvara ulaz iz cervikalnog kanala, odnosno služi kao njegov rub. Često se cervikalni element poistovjećuje s unutarnjim osom maternice, čija je širina od sedam do osam milimetara, takve su dimenzije unutarnjeg osa.
Uloga u ženskom tijelu
Glavna funkcija strukture kao što je unutarnji os je spriječiti ulazak stranih tvari u maternicu. Također sprječava prerano rođenje fetusa. Nakon što oplođeno jajašce uđe u šupljinu maternice i nastupi trudnoća, ždrijelo se čvrsto zatvara, poprima plavkastu boju. Tako će biti zatvoren do početka porođaja. Između rodnice i nje tijekom trudnoće stvara se sluzni čep, koji je potreban za zaštitu posteljice i fetusa odmikroskopski organizmi koji mogu prodrijeti. Ovaj element odlazi neposredno prije poroda.
Počinju kada se otvori unutarnji os maternice, a žena osjeti grčeve, što ukazuje na početak poroda. Kada ovaj ždrijelo dosegne deset centimetara u promjeru, fetusu se daje mogućnost da izađe iz maternice prolazeći kroz genitalni trakt. Pri brzom rješavanju tereta ili iz drugih razloga, kao i kod raznih patologija, dolazi do rupture vrata (unutarnje osi).
Placenta na unutarnjem osu maternice
Previa je pričvršćenje posteljice u donjem dijelu maternice u cervikalnoj regiji. Rubno je kada se njegov dio nalazi na razini unutarnjeg ždrijela.
U ranoj trudnoći, prezentacija je prilično česta (do trideset posto svih trudnoća). Korion se naziva posteljica u početnoj fazi svog razvoja. Ali do završetka trudnoće, u gotovo svih pacijentica, ona raste sama od sebe. Vjerojatnost da će korion porasti, u pravilu, ostaje do kraja gestacije.
Jedna od vanjskih manifestacija takvog problema kao što je lokalizacija unutarnjeg ždrijela je pojava iznenadnog bezbolnog krvarenja iz genitalnih kanala, koja u većini situacija prestaju sama od sebe. Ali najčešće, placenta previa može biti potpuno asimptomatska.
Zašto je posteljica na unutarnjem osi opasna za bebu?
Djeca se u ovom slučaju također normalno razvijaju(kao tijekom normalne trudnoće). Istina, na pozadini previjanja posteljice, rizik od obilnog krvarenja iz genitalnih kanala nešto je veći, pa je stoga moguć početak prijevremenog poroda. U tom slučaju preporučljivo je koristiti hitni carski rez.
Liječenje
Utjecati na položaj posteljice u odnosu na unutarnji os maternice tijekom trudnoće uz pomoć lijekova ili drugih metoda, nažalost, nemoguće je. S lokalizacijom posteljice na unutarnjem ždrijelu (kada je ova struktura bliža od dva centimetra), preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti uz apstinenciju od spolne aktivnosti. Pojava krvarenja razlog je hitne hospitalizacije žene.
Placenta na unutarnjem osu tijekom trudnoće i porođaja
U slučaju da se do kraja trudnoće, prema rezultatima ultrazvuka, posteljica u maternici preklapa s unutarnjim osom, onda je to indikacija za carski rez od trideset osme do trideset devete tjedan. Ako je niska placentacija, možete pričekati još sedam dana, ali kada je u trideset devetoj ili četrdesetoj bliže od dva centimetra unutarnjem ždrijelu, onda je i to indikacija za carski rez.
Ako leži dva centimetra više od ždrijela, tada treba pričekati samostalni početak porođaja. Trče normalno. Kao što pokazuje praksa, rizici od krvarenja u ovom slučaju neće biti značajno veći nego u prisutnosti konvencionalnog mjesta.
Što piše kada je unutarnji cervikalni os zatvoren ili otvoren?
Vrat maternice je dinamičan organ, mijenja se tijekom ciklusa kod žena koje nisu trudne. Njegovo otkrivanje događa se tijekom razdoblja ovulacije i tijekom menstruacije, kao i na početku sljedećeg ciklusa, zatvara se, nakon čega se diže. U slučaju da dođe do oplodnje, tada se prije svega izgled mijenja s položajem vrata. Činjenica je da se produljuje, dobiva plavkastu nijansu zbog povećane cirkulacije krvi, a također postaje gusta i zategnuta.
Tijekom liječničkog pregleda, stručnjak može točno utvrditi postoji li opasnost od pobačaja. Na primjer, ako je unutarnji os maternice čvrsto zatvoren, prst ne prolazi i lagano je otklonjen, onda definitivno nema prijetnje. Ali u slučaju djelomičnog otkrivanja ili krhkosti, ženi je potrebna hospitalizacija kako bi se izbjeglo prijevremeni porod. Obično se njegova duljina mijenja tijekom trudnoće unutar sljedećih parametara:
- Do četrnaestog tjedna trudnoće, duljina je obično između trideset pet i trideset šest milimetara.
- Od desetog do četrnaestog - do trideset devete.
- Od dvadesetog do dvadeset četvrtog tjedna - četrdeset milimetara.
- Dvadeset peti do dvadeset deveti je četrdeset dva.
- Od tridesetog do trideset četvrtog tjedna smanjuje se na trideset sedam milimetara.
- Od trideset petog, dužina je dvadeset i devet.
Unutarnji os cerviksa tijekom trudnoće u zatvorenom stanju je izuzetnovažan za siguran i pravilan razvoj djeteta, jer obavlja sljedeće funkcije:
- Pospješuje zadržavanje fetusa izravno u maternici do početka pravodobnog poroda.
- Zaštita od infekcije amnionske vrećice.
- Isključivanje infekcije.
Pod uvjetom normalnog funkcioniranja tijela, vrat se počinje širiti i skraćivati, a zatim mijenja svoju strukturu u mekanu i labavu. To omogućuje fetusu da se spusti u pripremu za njegovo rođenje.
Kako mogu zatvoriti interni os?
U slučaju da je unutarnji os cerviksa otvoren, skraćen i uočeno njegovo djelomično otvaranje, liječnici izvode zahvat koji pospješuje zatvaranje unutarnjeg osa. Postoji nekoliko sljedećih metoda koje to omogućuju: terapijska, konzervativna i kirurška.
Liječenje lijekovima
Terapija se sastoji od uzimanja hormonalnih lijekova na bazi progesterona, koji pomažu stabilizaciji stanja, a ujedno i mogućem zatvaranju kanala. Takva sredstva uključuju "Duphaston" zajedno s "Utrozhestan". Dva tjedna nakon imenovanja lijeka potrebno je dijagnosticirati cervikalni kanal kako bi se utvrdila ukupna učinkovitost metode. U slučaju da sve prođe dobro i da se unutarnji os maternice zatvori, tada se pacijentu propisuje lijek za dugotrajnu primjenu.
Konzervativna metoda
Ovo može postati pomoćno u okviru liječenja drogom. Ova tehnika uuključuje ugradnju ginekološkog prstena. Stavlja se na vrat tako da se može nasloniti na zidove rodnice. To omogućuje uklanjanje glavnog opterećenja iz unutarnjeg ždrijela. Ova tehnika vam omogućuje da zatvorite cerviks sa zatvaranjem unutarnjeg osa, odnosno. Provodi se u bilo kojem trenutku, nije potrebna anestezija i stacionarno promatranje, ova tehnika je primjenjiva ako žene imaju višestruku trudnoću. Prsten se koristi isključivo u ranoj fazi kada je cervikalni kanal zatvoren.
Kirurška metoda unutar zatvaranja unutarnjeg os
Ova tehnologija leži u činjenici da se cerviks šije i time se cervikalni kanal komprimira. Metoda se koristi ako postoji ozbiljna opasnost od prekida trudnoće, a alternativne metode nisu učinkovite. Operacija se provodi u ranim fazama, a najkasnije do dvadeset i osmog tjedna. Izuzetno je važno da plodne vode ne budu slomljene i da ne upadaju u cerviks, inače je moguća infekcija. Kontraindikacije za šavove su sljedeće:
- Postoje zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
- Pojava patologija u razvoju fetusa.
- Teško bolesna majka.
Prije zahvata potrebno je provesti terapiju za smanjenje tonusa maternice uz ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje stanje fetusa s položajem posteljice. S obzirom na činjenicu daNametanje je kirurški zahvat u anesteziji, potrebna je stacionarna priprema prije operacije i praćenje nakon nje.
Važno je imati tjedni pregled kod liječnika, a istovremeno provoditi periodičnu vaginalnu sanaciju. Budući da šav može izazvati povećan tonus maternice, uz antispazmodični Papaverin preporučuje se korištenje lijekova poput Giniprala ili Magnezije. Uklanjanje šavova provodi se trideset i osmog tjedna izravno u ordinaciji ginekologa. Ovaj postupak omogućuje spuštanje fetusa za naknadno rješavanje rođenja.
