Svaki ginekolog mora poznavati anatomiju ženskog reproduktivnog sustava kako bi mogao odrediti njegove individualne karakteristike u konkretnom slučaju. To je uvjet za ispravno provođenje različitih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Koncept "sondiranja maternice"
Informacije o stanju unutarnjih genitalnih organa žene liječnik dobiva tijekom bimanualnog pregleda, ultrazvuka, manipulacija u šupljini maternice.
Za određivanje glavnih parametara šupljine maternice - dubine, položaja u zdjeličnoj šupljini, koristi se sondiranje. Provodi se pomoću posebnog ginekološkog instrumenta - sonde.
Indikacije i kontraindikacije za sondiranje kaviteta
Sonndiranje maternice je potrebno kada:
- prijevremeni prekid trudnoće;
- dijagnostička kiretaža zidova maternice s krvarenjem iz maternice;
- uklanjanje cerviksa zbog tumora, maligni proces;
- fuzija zidova cervikalnog kanala.
Manipulacija se provodi kako bi se odredila duljina i oblik šupljine maternice, prisutnost novotvorina tijela organa, pregrada (Ashermanova bolest).
Kontraindikacije za sondiranje maternice - željena trudnoća, upalne bolesti vanjskih, unutarnjih genitalnih organa, gnojni iscjedak iz rodnice, rak vrata maternice u fazi propadanja.
Instrumenti za sondiranje maternice. Tehnika manipulacije
Za sondiranje maternice koristite posebne alate:
- Mirrors of Sims ili Cuzco;
- klešta za metke - 2 komada;
- forceps, pinceta, maternična sonda;
- otopina alkohola, jod;
- sterilne medicinske rukavice;
- loptice od pamučne gaze;
- sterilne pelene;
- Hegar ekspanderi;
Također je potrebno dobiti pristanak pacijenta za ovu manipulaciju.
Algoritam za ispitivanje maternice:
- Izdavanje informiranog pristanka na postupak.
- Priprema za korištenje osnovnog kompleta alata.
- Sanitacija pacijentovih vanjskih genitalija.
- Tretman kože ženskih bedara otopinom joda.
- Bimanualni pregled genitalija.
- Uvođenje spekuluma u ženinu vaginu.
- Izloženost, liječenje cerviksa alkoholom.
- Fiksacija prednje usne cerviksa pincetom.
- Uklanjanje spekuluma iz pacijentove vagine.
- Uvođenje sonde maternice u šupljinu maternice beznapori.
- Određivanje stanja cervikalnog kanala.
- Fiksiranje duljine šupljine maternice (sonda se pomiče u šupljinu dok se zid ne zaustavi).
- Utvrđivanje položaja maternice, prisutnost raznih prepreka na putu sonde u maternici.
- Uklanjanje sonde iz šupljine maternice.
- Idite na sljedeći korak tekuće dijagnostičke ili terapijske manipulacije.
Tumačenje rezultata sondiranja maternice. Komplikacije nakon zahvata
Kada sonda prođe kroz cervikalni kanal, moguće je dijagnosticirati neoplazme, fuziju stijenke, ožiljke.
Duljina šupljine maternice tijekom sondiranja određuje se pomoću oznake na sondi maternice kada instrument dosegne dno organa. Ova vrijednost se bilježi u protokolu intervencije. U slučaju različite duljine maternice, njena asimetrija se utvrđuje u dvije točke, te je neophodno utvrditi uzrok ovog procesa.
Nakon što liječnik odredi duljinu šupljine maternice, s krajnjim oprezom, počinje kliziti uređajem po svim stijenkama organa. To se radi kako bi se dijagnosticirala prisutnost neoplazmi šupljine maternice, odnosno adenomioza, polipi, adenomatozni čvorovi.
Također, uz pomoć sondiranja maternice, moguće je odrediti konzistenciju njezinih stijenki. Uz značajnu gustoću novotvorina može se izvući zaključak o prisutnosti fibromioma, a kod blagog se može posumnjati na malignu bolest tijela maternice.
Nakon sondiranja maternica možepostoji oskudno krvarenje iz rodnice, koje obično prestaje nakon 2 dana. Ako se krvarenje nastavi, pojača, promijeni stanje bolesnika (opća slabost, povišena temperatura), odmah se obratite specijalistu.
Mogu se razviti komplikacije nakon sondiranja šupljine maternice:
- perforacija zida koja zahtijeva hitnu operaciju;
- formiranje lažnog pomaka praćenog netočnim mjerenjem duljine maternice;
- infekcija s razvojem endometritisa.
