"Azitromicin" je snažan antibiotik iz skupine makrolida, koji koriste liječnici različitih profila za liječenje bolesti uzrokovanih na njega osjetljivim bakterijama. Često je metoda primjene "Azitromicina" oralna. Odnosno, uzima se u tabletama, kapsulama ili suspenzijama različitih doza. Upotreba injekcijskog oblika indicirana je u posebno teškim slučajevima u bolničkom okruženju.
Farmakološko djelovanje
"Azitromicin" se odnosi na makrolidne antibiotike širokog spektra. Uglavnom ima bakteriostatski učinak. To znači da lijek, prodirući u bakterijski zid, zaustavlja glavne sintetičke procese u njemu, usporavajući i zaustavljajući njegov razvoj i reprodukciju. Tada velike koncentracije lijeka mogu odmah ubiti mikrobje da djeluje baktericidno. To se može dogoditi izvan i unutar zahvaćene stanice ljudskog tijela.
Redoslijed imenovanja i način primjene "Azitromicina" ovisi o osjetljivosti bakterija na ovaj lijek. gram-pozitivni (staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae i pyogenes) i gram-negativni mikroorganizmi (hemofilni bacil, legionela, moraxella catarrhalis, pasteurella, gonorrhea neisseria), anaerobi (clostridia, klostridia, fusobacoplas, klostridija, fuzobacteria i prebrosocialna bakterija) borelije imaju osjetljivost na to. Fekalni enterokoki, staphylococcus aureus otporni na meticilin, kao i fragilis bacteroidi otporni su na ovaj lijek.
Apsorpcija i izlučivanje
Nakon upotrebe tableta azitromicina, lijek se apsorbira u krvotok i dosegne svoju maksimalnu količinu unutar dva i pol sata. Lako prolazi kroz tkivne barijere, stoga brzo počinje djelovati u unutarnjim organima, a također je u stanju aktivno ući u zahvaćene stanice. Budući da se ljekovita tvar prenosi po cijelom tijelu uz pomoć leukocita, njena koncentracija na mjestu infekcije je za trećinu veća nego u zdravim organima i stanicama.
Reakcije za preradu lijeka odvijaju se u jetri uz pomoć enzima. Poluvrijeme je u prosjeku 50 sati. Polovica lijeka izlučuje se izmetom, 6 posto mokraćom. Imajući svojstva akumulacije, "Azitromicin" može zadržati svoj učinak tjedan dana nakon prijemagotovo.
Indikacije
Primjena "Azitromicina" u kapsulama od 500 i 250 mg i tabletama u sličnim dozama ovisi o bolesti.
Indikacije za propisivanje lijekova su:
- Infektivne lezije nazofarinksa, gornjih dišnih organa, ušiju, tonzilitis, tonzilitis, šarlah, faringitis (upala stražnje stijenke ždrijela), laringitis (upalna patologija larinksa, sinusitis, frontalni sinusitis, sinusitis etmoiditis, sfenoiditis), upala srednjeg uha.
- Patologija uzrokovana bakterijama koje utječu na donji respiratorni trakt (akutni bronhitis i kronična egzacerbacija, upala pluća).
- Bakterijski procesi u koži i potkožnom tkivu (erizipela, impetigo (pioderma uzrokovana stafilokokom), umjerene akne, sekundarne infekcije zbog kožnih bolesti).
- Lyme borelioza u početnoj fazi, koja se manifestira erythema migrans (prstenast osip).
- Oštećenje mikroorganizmima mokraćnog sustava (pijelonefritis bez poremećene funkcije bubrega, cistitis) i genitalnih organa (cervicitis, uretritis) uzrokovano bakterijskom i klamidijskom infekcijom.
- Infekcija Helicobacter pylori koja je izazvala čir na želucu i dvanaesniku.
Kontraindikacije
Upute za upotrebu tableta azitromicina jasno navode uvjete pod kojima se ovaj lijek ne smije uzimati:
- Dojenje bebe.
- Individualna netolerancija na lijek uprošlost.
- Povećana osjetljivost na makrolide.
- Dob bebe do šest mjeseci.
- U kombinaciji s ergotaminom i dihidroergotaminom (lijekovi za migrenu).
- Teška disfunkcija bubrega.
- Zatajenje jetre.
Način primjene i doza "Azitromicina"
Ljek u obliku tableta, kapsula ili suspenzija se uzima oralno. Djelovanje lijeka je dugo, pa se mora uzimati jednom dnevno, u isto vrijeme. Kako bi se izbjegao učinak proizvoda na apsorpciju lijeka, to treba učiniti čekanjem dva sata, ili jedan sat prije jela.
Oblici tableta se ne moraju žvakati, koristite malu količinu tekućine. Za pripremu suspenzije koristi se prašak u koji se dodaje hladna prokuhana voda do željene oznake.
Način primjene "Azitromicina" za odrasle i djecu stariju od dvanaest godina i težnju od 45 kilograma ovisi o patologiji organa i sustava.
Kod infektivnih bolesti nazofarinksa, ušiju, pluća, bronha, kože i podložnih struktura uzimajte 500 mg lijeka jednom dnevno tri dana za redom. Samo 1,5 grama.
Primjena "azitromicina" 500 mg na dan tijekom tri uzastopna dana uz daljnju primjenu lijeka u ovoj dozi jednom tjedno tijekom devet tjedana prakticira se kod acne vulgaris, koji se javljaju u umjerenom obliku. Kao rezultat toga, šest grama lijeka izlazi na tijek liječenja.
Lyme borelioza u početnoj fazimanifestacije simptoma liječe se prema shemi: prvi dan - 1 gram (dvije tablete od 500 mg), zatim od drugog do petog dana doza se smanjuje na jednu tabletu od 500 mg. Ukupna doza bit će tri grama.
Metoda korištenja "Azitromicina" za klamidiju: dvije tablete od 500 mg jedan dan. Samo jedan gram.
Injekcioni oblik lijeka koristi se za tešku upalu pluća, zamjenjujući tablete intramuskularnim injekcijama ili intravenskim infuzijama kapanjem. Lijek za injekcije sadrži 500 mg aktivnog sastojka koji se razrijedi s vodom za injekcije i ubrizgava intramuskularno ili, razrijeđen s natrijevim kloridom, dekstrozom ili Ringerovom otopinom u količini od 500 ml, polagano ukapava tri sata. Nakon trodnevnog tečaja, uz stabilizaciju stanja, lijek se nastavlja davati u obliku kapsula ili tableta.
Način primjene "azitromicina" za upalu bubrega (pijelonefritis) ovisi o bubrežnim funkcijama. Treba ga propisivati u standardnoj dozi od 500 mg tijekom tri dana samo ako je očuvana bubrežna filtracija, a također i ako nije moguće propisati drugi antibiotik koji je prikladniji za bubrežnu upalu.
Za eradikaciju infekcije Helicobacter pylori lijek u kombinaciji s drugim lijekovima uzima se jedan gram dnevno tijekom tri dana.
Način korištenja "azitromicina" za djecu
Do 12 godina, bolje je koristiti prašak u obliku lijeka za pripremu suspenzije kako bi se točnije izračunala doza prema težini djeteta. Prema uputama za uporabu "Azitromicin" (250mg) ovaj lijek se propisuje djeci, računajući ga u omjeru od 10 mg/kg.
Suspenzija 200 mg/5 ml dozirana na sljedeći način:
- Djeca od 10 do 14 kilograma - pola mjerice (100 mg) - 2,5 ml.
- 15 do 25 kg - jedna mjerica (200 mg) - 5 ml.
- Od 26 do 35 kilograma - jedna i pol žlica (300 mg) - 7,5 ml.
- Od 35-45 kg - dvije žlice (400 mg) - 10 ml.
Suspenzija 100 mg/5 ml dozirana na sljedeći način:
- Djeca težine 10-14 kilograma - jedna mjerica (100 mg) - 5 ml.
- 15 do 25 kg - dvije mjerice (200 mg) - 10 ml.
- Dijete od 26 do 35 kilograma - tri žlice (300 mg) - 15 ml.
- Djeca 35-45 kg - četiri mjerice (400 mg) - 20 ml.
Nuspojave
Čak i uz ispravnu metodu korištenja azitromicina, mogu se pojaviti neželjeni efekti:
- Probavni organi mogu reagirati dispeptičkim simptomima i poremećajima jetre: proljev (10%), mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (9,99-1%), pojačano stvaranje plinova, zatvor, otežano gutanje, suhoća usne sluznice, pojačano lučenje sline, podrigivanje, ulceracija usne sluznice, hepatitis, anoreksija (0,99-0,1%), upala gušterače, kolestatska žutica (do 0,01%). U vrlo rijetkim slučajevima može doći do zatajenja jetre, nekrotične razgradnje jetrenog tkiva, do smrti.
- Živčani sustav i analizatori pate u obliku: glavobolje (9,99-1%), poremećaja okusa, vrtoglavice, osjećaja"Goosebumps" po tijelu, poremećaji spavanja, razdražljivost, oštećenje vida i sluha, astenija (0,99-0,1%), uznemirenost (0,099-0,01%), nesvjestica, također se vrlo rijetko mogu javiti konvulzije, promjene njušnih funkcija, halucinacije, zabludni simptomi, gluhoća i mijastenija gravis.
- Srce i dišni organi reagiraju u obliku: tahikardije, otežano disanje, bol u prsima, crvenilo lica, krvarenje iz nosa (0,99-0,1%), vrlo rijetko hipotenzija, aritmija, povećanje Q -interval može nastati T na elektrokardiogramu.
- Mogu patiti genitourinarni organi, što se izražava bolovima u projekciji bubrega, poremećajima mokrenja, edemima, iscjedak krvi kod žena, disfunkcija testisa kod muškaraca (0,99-0,1%), u izuzetno rijetkim slučajevima, akutno zatajenje bubrega.
- Reakcije preosjetljivosti u obliku Quinckeovog edema i kožnog osipa, svrbeža, urtikarije i vrućice (0,99-0,1%), bilo je slučajeva nepoznate incidencije anafilaktičkog šoka, Stevens-Johnsonovog sindroma..
- Koža, zglobovi i mišićno-koštani sustav mogu reagirati sa: suhom i upaljenom kožom, znojenjem, artritisom, bolovima u mišićima (0,99-0,1%), povećanom osjetljivošću na sunčevu svjetlost (0,099-0,01%.
- Pojava infektivnih patoloških procesa: kandidijaza, upala pluća, stražnje stijenke ždrijela, nosa, gastroenteritis (0,99-0,1%), kao i pojava pseudomembranoznog kolitisa u nepoznatom postotku..
- U krvi, smanjenje leukocita zboglimfocitna komponenta, povećanje eozinofila, monocitnih stanica i bazofila (9,99-1%), rast jetrenih enzima u biokemiji krvi, bilirubin, urea, kreatinin, klor, glukoza, natrij, trombociti i hematokrit (0,99-0,1%), smanjen, hemolitička anemija (0,099-0,01%).
Neke značajke
Upotrebu "azitromicina" (metodu vidi gore) treba raditi s oprezom:
- Kod bolesti jetre i bubrega, koje uzrokuju ozbiljnu disfunkciju ovih organa.
- Srčana bolest (aritmije, povećan QT interval).
- Myasthenia gravis.
U slučaju blagog do umjerenog oštećenja funkcije bubrega i jetre, kao i kod starijih pacijenata, dozu antibiotika nije potrebno smanjivati.
U slučajevima predoziranja lijekovima, mogu se pojaviti simptomi dispepsije, kao i gubitak sluha koji s vremenom nestaje.
Prilikom razvoja alergijskih reakcija, strogo je potrebno konzultirati liječnika. Liječenje i promatranje u ovom slučaju mogu potrajati neko vrijeme.
Zbog mogućnosti razvoja reakcija živčanog sustava, pri radu na visini i vožnji automobila potrebno je biti krajnji oprez.
Interakcije s lijekovima
Antacidi ("Renny", "Vikalin") mogu smanjiti maksimalni sadržaj "azitromicina" u krvotoku za 30%, stoga između uzimanja lijekova mora proći dva sata.
Zajednički prijem s "Digoksinom" povećava njegov sadržajkrv. Možda ćete morati prilagoditi dozu digoksina.
Kada se azitromicin koristi s ciklosporinom, koncentracija potonjeg može se povećati, što zahtijeva smanjenje njegove doze.
Visoke doze azitromicina i nelfinavira mogu povećati količinu prvog u krvi, ali bez povećanja nuspojava.
Kombinacija s varfarinom zahtijeva češće praćenje INR-a.
Lijekovi za migrenu s ergotaminom i dihidroergotaminom u sastavu mogu biti toksični za tijelo kada su u interakciji s "azitromicinom".
Analozi
- Azitral, Shreya life sciences Pvt. doo (zemlja proizvođača - Indija) dostupan je u kapsulama od 250 mg, pakiranih u blistere od 6, 12, 18 ili 24 komada, kao i u kapsulama od 500 mg od 3, 6, 9 ili 12 komada u kutiji. Cijena se kreće od 210 do 343 rubalja.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Hrvatska) proizvodi se u tabletama od 125 mg (svaka po šest tableta), 500 mg (tri tablete), kao prašak za izradu dječje suspenzije od 100 mg/5 ml u jednoj bočici, zajedno sa žlicom i štrcaljkom za doziranje. Cijena - od 330 do 1650 rubalja.
- Hemomycin, HEMOFARM A. D. (Srbija) dostupan je u kapsuliranom obliku od 250 mg (6 komada), u obliku praha za razrjeđivanje suspenzije koja se uzima oralno u dozi od 200 mg / 5 ml ili 100 mg / 5 ml (za različite dobne skupine djece), u tabletama od 500 mg (za odrasle) u količini od tri komada, kao i u obliku liofilizata za pripremu otopine za infuziju u dozi od 500 mg poboca. Cijena varira od 270 do 340 rubalja.
- "Azitromicin Ecomed", JSC "AVVA RUS" domaće proizvodnje u tabletama od šest komada u dozi od 250 mg i tri komada u dozi od 500 mg po cijeni od 156 do 217 rubalja.
- "Azitroks", OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (Rusija) je tvar u prahu za proizvodnju suspenzije koja se uzima oralno u dozi od 100 mg / 5 ml i 200 mg / 5 ml. Bočica sadrži 15,9 grama praha smještenog u kutijicu s mjernom žličicom. Kao i kapsule od 250 mg šest komada i 500 mg tri komada po cijeni od 263 do 358 rubalja.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" proizvodi se u Rusiji u kapsulama od 250 (6 komada), u prahu za primjenu kao suspenzija za djecu 200 mg / 5 ml, 100 mg / 5 ml, kao i u prahu za samorazrjeđivanje suspenzije u dozi od 50 mg (tri ili šest komada), 100 mg i 200 mg. U lancu ljekarni košta od 210 do 559 rubalja.
Dakle, pročitali ste upute za uporabu "azitromicina" (250 i 500 mg).
