Klasifikacija glavnih poremećaja spavanja uključuje takozvani sindrom apneje u snu. Što je to nije svima jasno. Kada se pojavi u snu, osoba ima duga razdoblja zastoja disanja. Ovaj fenomen je prilično opasan, jer u nekim slučajevima može biti fatalan.
Drugim riječima, apneja je potpuni prestanak zabilježenih nazalnih i oralnih tokova daha, koji traje najmanje deset sekundi, a uzrokovan je smanjenjem puteva u ždrijelu. U isto vrijeme, respiratorni napori mogu biti ili očuvani ili odsutni.
Glavne vrste apneje u snu
Danas postoje tri glavne vrste ovog koncepta. Središnja je, opstruktivna i mješovita.
Središnja apneja definira se kao nedostatak protoka zraka zbog privremene odsutnosti impulsa središnjeg živčanog sustava koji aktivira respiratorni napor. U pravilu se ova vrsta javlja kod osoba koje imaju poremećene mehanizme u procesu regulacije disanja, a povezana je i s dubokim i anatomskim oštećenjem CNS puteva.
SindromOpstruktivna apneja za vrijeme spavanja je ozbiljno, često po život opasno stanje. Obično se karakterizira razvojem apneje dulje od deset sekundi i u intervalima od petnaest puta na sat. Opstruktivnu ili perifernu apneju u snu karakterizira blokada protoka zraka u gornjim dišnim putevima. Zbog toga sav izdahnuti zrak ne može doći do pluća, zbog čega nema dovoljnog protoka zraka.
Mješovita apneja
Mješovita apneja u snu sastoji se od znakova oba gornja tipa. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je najčešća, prema većini laboratorija koji proučavaju spavanje, ali mješovita apneja za vrijeme spavanja je također vrlo česta. Većina opstruktivnih apneja u snu uzrokovana je nepravilnom koordinacijom impulsa CNS-a u odnosu na respiratorne mišiće. U takvim slučajevima dolazi do mišićne distonije središnjeg ždrijela.
Kod muškaraca, apneja u snu (ono što je gore opisano) događa se dvadesetak puta češće, u pravilu se javlja od četrdeset do šezdeset godina. Većina ovih ljudi je pretila.
Klinički oblici apneje
Prema klasifikaciji apneje u snu, osim podjele na gore navedene tipove koji se odnose na patogenezu ovog sindroma, postoje i kliničke varijante, koje se sastoje u sljedećim oblicima:
- hrkanje s elementima apneje u snu;
- Pickwickian sindrom;
- iznenadna apneja u djece (sindrom iznenadne smrti);
- centralna hipoventilacija;
- Ondinino prokletstvo.
Noćno hrkanje je zvuk koji se javlja kada udišete dok zrak prolazi u sužena usta i nosna regija ždrijela.
Takozvani Pickwickijev sindrom karakterizira prisutnost pretilosti, noćnog hrkanja, policitemije i hiperemije.
Apneja u dojenčadi
Iznenadna apneja u snu u djece zauzima značajno mjesto u broju umrlih mlađih od godinu dana. Ovaj fenomen nastaje zbog ne baš savršene regulacije disanja. U pravilu se to često događa kod prijevremeno rođenih beba. A pogoršava se ako ima katara i hematoma dišnih puteva.
Razlog pojave VAGD-a u dojenčadi s nerazvijenim središnjim živčanim sustavom može biti i pregrijavanje, zbog čega je poremećen normalni toplinski režim. Istovremeno se kod novorođenčadi razvija sindrom miješane apneje, a u njegovoj pojavi sudjeluju i središnji i opstruktivni mehanizmi.
Ondina kletva je također vrsta apneje u snu. Da to mnogima nije poznato. Ovaj fenomen je prilično rijedak. U ovom obliku gubi se automatska kontrola nad regulacijom ventilacije, pa se disanje može kontrolirati na proizvoljan način, što nije moguće tijekom spavanja. Kada osoba spava, regulacija se ne provodi i dolazi do apneje. To se često događa u prisutnosti tumora, upala ili distrofičnih lezija mozga leđne moždine, osim toga, tijekom kirurške intervencije vodljivenačina.
Centralna opstruktivna apneja u snu
Ova varijanta u ležećem položaju obično se javlja kod osoba s blagim simptomima bolesti. Opstruktivnu apneju karakterizira prisutnost pritužbi na stalno hrkanje i dnevnu pospanost, međutim, kada je dostupna polisomnografija, javlja se sindrom bez respiratornih napora abdukcije prsnog koša, što je karakteristično za središnju vrstu bolesti. Liječenje ove vrste apneje je lako provesti, jer se ovaj oblik može lako prepoznati snimanjem sna na video, odnosno po specifičnoj buci kada se dišni putovi otvaraju u svakoj epizodi apneje.
Glavni mehanizmi ovog fenomena mogu se povezati s činjenicom da dolazi do supresije respiratornih napora kroz opadanje ždrijela u ležećem položaju. Istodobno, lokalna anestezija dovodi do uobičajenih manifestacija apneje u snu.
Laringealna apneja u snu
Ova varijanta je mnogo rjeđa od opstruktivne apneje u snu. Ovaj oblik se uglavnom javlja kada se zapreke gornjih dišnih putova tijekom spavanja razvijaju nakon poremećaja inervacije grkljana, što dovodi do činjenice da se on preklapa. Oko takvih pacijenata ljudi u pravilu bilježe prisutnost neobičnog hrkanja, kao i druge simptome, uključujući pospanost, jutarnje glavobolje i maglovitu svijest. Uzroci mogu biti središnji i periferni poremećaji.
Noćni grčevi larinksa javljaju se prilično često zbog izlaganja klorovodičnoj kiselini na glasnicama. Čovjek ne može disatina normalan način, a disanje postaje isprekidano, nakon čega se naglo budi. Ovi simptomi obično traju dvije ili tri minute.
Koncept hipopneje
Ovaj događaj je respiratorni događaj karakteriziran djelomičnim smanjenjem nazalnog i oralnog protoka zraka, kao i smanjenjem amplitude za najmanje polovicu, u kombinaciji sa smanjenjem zasićenosti krvi kisikom za tri posto, dok trajanje je najmanje deset sekundi. Sindrom hipopneje može biti opstruktivni ili središnji.
Slični koncepti zajednički se nazivaju opći respiratorni poremećaji. Ovi fenomeni služe kao osnova za definicije patologije o sindromu opstruktivne hipopneje spavanja.
Do danas ne postoji jasna definicija sindroma apneje u snu. U početku se njegovo tumačenje temeljilo samo na broju respiratornih događaja u jednom satu sna. Istodobno, hrkanje je jedan od najkarakterističnijih i najneophodnijih simptoma opstruktivne apneje u snu, kao i glavni čimbenik rizika. Međutim, nemaju svi hrčači opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, a njihov je rizik od razvoja znatno veći nego kod onih koji ne hrču.
Težine apneje
Osim toga, danas postoji još jedna klasifikacija apneje na temelju težine. Njegovi kriteriji su broj i trajanje napadaja po satu noćnog spavanja.
U pravilu postoje tri glavna stupnja težine apneje:
- svjetlooblik (od pet do dvadeset napada po noći);
- srednje težine (od dvadeset do četrdeset napada);
- teški oblik (više od četrdeset napada).
Ovisno o raznolikosti, postoje različiti tretmani za apneju u snu. Osim toga, ovdje je od velike važnosti težina, kao i trajanje procesa zasićenja krvi kisikom i samih napada. Ozbiljnost sindroma apneje u snu ocjenjuje se indeksima respiratornog distresa, koji se izračunavaju pomoću posebne formule.
Također, dodatni uvjeti za procjenu težine apneje mogu biti pokazatelji zasićenosti kisikom na temelju napadaja, stupnja spavanja noću, kao i kardiovaskularnih poremećaja koji su povezani s respiratornim abnormalnostima.
Definicija opstruktivne apneje u snu
Danas možemo razlikovati najpotpuniju definiciju sindroma opstruktivne apneje u snu. Ovo je stanje u kojem osoba ima mnogo ponavljajućih zaustavljanja disanja zbog potpune ili djelomične apneje. Razlozi mogu biti prestanak plućne ventilacije, i unatoč činjenici da se održavaju respiratorni napori, koje karakterizira prisutnost hrkanja, a također i smanjenje kisika u krvi i fragmentacija sna.
Ovdje se mogu pojaviti česta buđenja i prekomjerna pospanost tijekom dana. Kako bi se identificirala apneja, u kojoj se disanje značajno razlikuje od normalnog stanja, potrebno je utvrditi jesu li njezine epizode zaista trajale najmanje deset sekundi i pojavljivale se petnaest puta na sat.
Značajke opstruktivne apneje u snu
S višeu teškim slučajevima može doći do petsto respiratornih zastoja noću, s ukupnim trajanjem od tri ili četiri sata. Ovdje je hitno potrebno liječenje apneje. Prisutnost takve patologije može dovesti do akutne i kronične hipoksemije, što značajno povećava mogući rizik od razvoja hipertenzije, a također dovodi do poremećaja srčanog ritma, infarkta miokarda, moždanog udara, pa čak i iznenadne smrti tijekom spavanja.
Tijekom dana ljudi koji pate od ove bolesti doživljavaju napade povećane pospanosti, povećane razdražljivosti, smanjene pažnje, pogoršanja potencije i dugotrajne glavobolje. Osim toga, napadi pospanosti su prilično opasni tijekom vožnje, jer postoji određeni rizik od prometnih nesreća.
povijest apneje
Prvi put je manifestacija apneje u snu detaljno opisana još 1919. godine. Kao primjer uzeti su mladi ljudi koji su imali prekomjernu tjelesnu težinu i žalili se na prisutnost pospanosti tijekom dana. Već 1956. godine opisano je stanje koje ima tako prepoznatljive znakove kao što su pretilost, hrkanje noću, hipertenzija.
Sindrom Ondine kletve rijedak je oblik središnje apneje u snu. Što je to, malo ljudi zna. Ovo stanje je obično popraćeno izrazitom hipoksijom i promjenama moždane aktivnosti koje dovode do prilično čestih noćnih buđenja. Osim toga, postoje slučajevi apneje u snu kod osoba s optimalnom tjelesnom težinom i nedostatkom pospanosti.poslijepodne.
Posljedice apneje u snu
Nesanica i razni poremećaji spavanja koje kod ljudi uzrokuje opstruktivna apneja u snu uvelike utječu na njihov svakodnevni život. Odmah, produktivnost pada, medicinski troškovi rastu, bolovanje se povećava i tako dalje.
Nadalje, apneja za vrijeme spavanja (što je to, već je rečeno) dovodi do smanjenja opskrbe kisikom, zajedno sa smanjenjem kvalitete sna, kao rezultat toga, izaziva oslobađanje hormona stresa, što može povećati krvni tlak, pospješuju rad srca i dovode do stagnacije u srcu. Apneja u snu također dovodi do poremećaja energetskog metabolizma, što uzrokuje rizik od prekomjerne tjelesne težine i dijabetesa.
U pravilu, nagli pad razine kisika u tijelu može dovesti do jutarnje glavobolje, smanjenja sposobnosti koncentracije, logičnog razmišljanja, učenja i pamćenja bilo čega. Osim toga, nesanica dovodi do promjena raspoloženja i ponašanja bolesnika, kao i do depresivnog stanja. Stoga neprospavane noći povećavaju mogućnost nezgoda i na poslu i na cesti.
Napadi apneje u snu (što je to i kako se nositi s njima, ispitali smo u našoj recenziji) moderna medicina savršeno objašnjava. Danas su prilično lako izlječivi, čiji principi ovise o kombinaciji različitih uzroka i stupnju ozbiljnosti bolesti. Ako postoji jednostavno hrkanje i blagi oblici apneje, tada su posebne laserske i radiofrekventne metode vrlo učinkovite.liječenje mekog nepca i uvule. Također, vrlo važna točka u procesu liječenja je kirurška intervencija u slučaju otežanog disanja.
