Što je opstruktivna žutica? Uzroci razvoja i metode liječenja ove bolesti bit će opisani u nastavku. Također ćete naučiti o simptomima ove bolesti i kako se dijagnosticira.
Osnovne informacije
Opstruktivnu žuticu karakterizira povećan sadržaj u tkivima tvari kao što je bilirubin. Ovaj element koži i sluznicama daje žućkastu boju.
Bilirubin je žučni pigment. Prema stručnjacima, ima dva razlomka: izravnu, odnosno vezanu, i neizravnu, odnosno slobodnu.
Dakle, opstruktivnu žuticu karakterizira prekomjerno nakupljanje spomenutog elementa, što nastaje kao posljedica potpune ili djelomične blokade lumena žučnih vodova. Drugi naziv za ovu bolest je opstruktivna žutica.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Diferencijalna dijagnoza uzroka opstruktivne žutice treba se provoditi samo u bolničkim uvjetima. O tome koje se metode istraživanja koriste, reći ćemo u nastavku.
U normalnom stanju bolesnika, žuč koja se stvara u jetri trebala bi, s određenom učestalošću,izlučuje se u duodenum kako bi izravno sudjelovao u procesu probave. Međutim, u nekim slučajevima to se ne događa. Sljedeći razlozi mogu biti prepreka takvom procesu:
- stenoza, ili takozvano sužavanje kanala, kao i oticanje sluznice u prisutnosti cicatricial post-inflamatornih striktura (na primjer, uočeno kod kolangitisa ili kolecistitisa) ili kompresije tumora;
- mehanička obturacija, ili tzv. blokiranje određenog dijela žučnih kanala pomaknutim kamencima (kamencima) u prisutnosti bolesti žučnog kamenca.
Sve navedene patološke pojave dovode do stagnacije žuči (odnosno do nastanka kolestaze), što rezultira hipoksijom koja oštećuje hepatocite.
Također treba napomenuti da apsces, cista žučnog mjehura ili gušterače, kao i paraziti poput okruglih crva ili ehinokoka mogu postati uzrokom razvoja opstruktivne žutice.
Simptomi bolesti
Kako se manifestira opstruktivna žutica? Simptome ove bolesti teško je propustiti. U pravilu se takva bolest razvija akutno.
Prema stručnjacima, žutica se očituje znakovima kao što su:
- mučnina, groznica, povraćanje;
- neprijatni probadajući bolovi u desnom hipohondriju, koji rastu u valovima i zrače u desnu lopaticu ili ključnu kost;
- Promjena boje izmeta jer bilirubin više ne ulazicrijeva;
- izlučivanje bilirubina zajedno s urinom, što doprinosi njegovom bojenju u tamno smeđu boju;
- jak svrbež kože zbog nakupljanja otrovnih žučnih kiselina u tijelu.
Drugi znakovi bolesti
Kako prepoznati razvoj opstruktivne žutice? Kršenje protoka žuči kronične prirode događa se na potpuno isti način kao što je gore opisano. Međutim, težina takvih simptoma može se povećati ovisno o trajanju kolestaze. Također, u nekim slučajevima pacijenti imaju steatoreju (tj. neprobavljena mast se nalazi u stolici), hiperpigmentaciju kože, gubitak težine i ksantome (tj. naslage lipida u koži).
Također treba napomenuti da pravovremena diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice može spriječiti razvoj bolesti kao što je ciroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje vlaknastih čvorova vezivnog tkiva u jetri, koji nastaju kao odgovor na nekrozu hepatocita zbog metaboličkih poremećaja i gladovanja kisikom.
Razvojom žutice u ljudskom tijelu mijenja se i metabolizam vitamina topivih u mastima. Osim toga, nedostatak vitamina D dovodi do osteoporoze (tj. povećane krhkosti kostiju), zbog čega pacijent osjeća nelagodu u kralježnici (u lumbalnoj ili torakalnoj regiji), a pati i od spontanih prijeloma.
Treba reći i da opstruktivna žutica često izaziva razvojhemoragijski sindrom, koji uključuje krvarenje iz nosa, pojavu vaskularnih "zvjezdica" i modrica na koži. Takve pojave posljedica su nedostatka vitamina K.
Uz nedostatak vitamina A u tijelu smanjuje se sposobnost pacijenta da vidi u sumrak. Osim toga, produljena kolestaza uvelike povećava vjerojatnost stvaranja žučnih kamenaca.
Također, u pozadini razvoja žutice, povećava se rizik od infekcije i pojave bakterijskog kolangitisa, odnosno tzv. upale žučnih puteva. Ovo stanje se obično manifestira groznicom i bolom u gornjem desnom kutu trbuha.
Metode za dijagnosticiranje opstruktivne žutice
Sada znate da je opstruktivnu žuticu karakteriziran povećani sadržaj bilirubina u krvi. Međutim, biokemijski test krvi za takvu bolest ne daje potpunu dijagnostičku sliku. Stoga mnogi stručnjaci provode i druge laboratorijske pretrage, kao i različite instrumentalne metode.
Dakle, za dijagnozu opstruktivne žutice potrebno je:
- napravi kompletnu krvnu sliku;
- podvrgnuti endoskopskoj retrogradnoj ili magnetskoj rezonanciji kolangiopankreatografiji;
- prođite kompjuteriziranu tomografiju i ultrazvuk trbušnih organa;
- napravite laparoskopiju s ciljanom biopsijom.
Ukupnost rezultata ovih studija omogućuje liječnicima da zaključe o prisutnosti ili odsutnosti opstruktivne žutice.
Opstruktivna žutica: liječenje bolesti
U pravilu se svi pacijenti s dijagnozom "opstruktivne žutice" odmah hospitaliziraju u kirurškoj bolnici. Nakon pregleda, stručnjaci prelaze na izravno liječenje bolesti. Obično je terapija ove bolesti konzervativna. Usmjeren je na uklanjanje žutice i kolestaze, kao i na stabilizaciju stanja pacijenta. U ovom slučaju liječenje se provodi uzimanjem hormonskih lijekova i endoskopskim metodama.
Kirurški koraci također se često koriste za uklanjanje žutice.
Operacija se izvodi za dekompresiju (odnosno za smanjenje tlaka) u bilijarnom traktu, kao i za obnavljanje protoka žuči, sprječavanje zatajenja jetre i ciroze jetre. U tom se slučaju koriste ne samo otvorene operacije, već i laparoskopske, koje se provode pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. Usput, potonjem se daje posebna prednost zbog male vjerojatnosti komplikacija i malog reza.
Drugi tretmani
Pored kirurške intervencije, složena shema za liječenje opstruktivne žutice uključuje aktivnosti kao što su:
- hepatoprotekcija (uzimanje vitamina B, lijeka "Essentiale"), poboljšanje metabolizma (uzimanjem askorbinske kiseline i "Pentoksila"), primjena ursodeoksikolne kiseline;
- terapija detoksikacije za poticanje diureze, primjena otopine glukoze, slanih otopina, natrijaklorid, hemodez;
- podešavanje mikrocirkulacije u žilama jetre;
- antibakterijski tretman u slučaju zahvata infektivnog procesa;
- hormonska terapija, koja je dopunjena sredstvima za prevenciju gastrointestinalnih ulkusa.
Ishod operacije
Također treba napomenuti da operacija teške žutice može imati nepovoljan ishod. Stoga se takav tretman propisuje samo iz zdravstvenih razloga.
Ako stanje bolesnika dopušta, tada je potrebno pričekati da se sindrom kolestaze smiri, a zatim ponovno liječiti.
