Koronarna bolest srca danas znači čitav niz bolesti. Sve njih karakterizira nestabilan protok krvi u arterijama odgovornim za osiguranje rada miokarda. Nedovoljna opskrba krvlju u ovom slučaju može biti uzrokovana sužavanjem koronarnih žila.
Takva se patologija može manifestirati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Kako se na EKG-u utvrđuje ishemija, je li se moguće zaštititi od takve bolesti i što uključuje tijek liječenja? Uz ova pitanja pokušat ćemo razumjeti u ovoj recenziji.
Uzroci nastanka
Ishemijska bolest srca može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 7 milijuna ljudi umire svake godine od ove bolesti. Smrtnost bi se do 2020. mogla udvostručiti. U opasnosti su muškarci u dobi od 40 do 62 godine.
Međutim, rizik od bolesti značajno se povećava kada je izložen sljedećim negativnim čimbenicima:
- Ateroskleroza je bolest koja zahvaća arterije koje se nalaze u neposrednoj blizini srčanog mišića. Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila postaju gušće i gube elastičnost. Lumen se također može suziti zbog plakova formiranih od kalcija i masti.
- Spazam koronarnih žila - slična bolest je posljedica razvoja ateroskleroze, ali može nastati i bez nje. Može se pojaviti kao posljedica stresa. Spazam negativno utječe na rad arterija. Kod hipertenzije, srce se mora boriti s visokim tlakom u aorti. To može prekinuti cirkulaciju, uzrokovati anginu i srčani udar.
- Tromboza. Kao rezultat razgradnje plaka, u koronarnoj arteriji može nastati krvni ugrušak. Također, žila je blokirana trombom koji nastaje u drugom dijelu cirkulacijskog sustava.
- Urođene i stečene mane.
Čimbenici rizika
Zašto dolazi do ishemije miokarda? Na EKG-u se prvi znakovi ove bolesti obično mogu vidjeti nakon 40 godina. Od velike važnosti u ovom slučaju je takav čimbenik kao nasljedstvo. Ako su roditelji bolovali od koronarne arterijske bolesti, vjerojatno će i djeca imati sličnu bolest.
Negativni čimbenici također uključuju:
- visok kolesterol u krvi;
- poremećaji metabolizma masti;
- pretilost bilo kojeg stupnja;
- dijabetes;
- sjedeći stil života;
- česti poremećaji i osobine ličnosti;
- spol: koronarna bolest kod muškaracasrce je češće;
- pothranjenost.
Klasifikacija
Kakva je ona? Specijalisti identificiraju nekoliko oblika koronarne bolesti srca:
- Primarni srčani zastoj.
- Akutna koronarna insuficijencija.
- Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju stiskanje i nelagoda pri pritisku.
Obično su takve manifestacije uglavnom lokalizirane iza prsne kosti. Bolni osjećaji i nelagoda još uvijek se mogu dati lijevoj ruci, epigastričnoj regiji, čeljusti. Takva se patologija obično razvija kao rezultat tjelesne aktivnosti. Postoji nekoliko oblika: primarni, progresivni, vazospastični.
Posljedice i komplikacije
Ishemijska bolest srca u nedostatku potrebne terapije može dovesti do stvaranja progresivnog zatajenja srca. Kontraktilnost mišića slabi. Kao rezultat toga, srce prestaje opskrbljivati tijelo potrebnom količinom krvi. Bolesnici s ishemijskim srčanim umorom brzo se zamaraju i doživljavaju stalni umor. Ako se ne poduzmu mjere za liječenje bolesti, onda slučaj može završiti invalidnošću ili čak smrću.
Prvi znakovi
Naravno, subendokardijalna ishemija je odmah uočljiva na EKG-u. Ali postoje simptomi koji će pomoći u prepoznavanju koronarne insuficijencije u ranim fazama, čak i bez dodatnih pregleda. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Svi su ovdjeuvelike ovisi o obliku bolesti. Postoji izravna veza između razvoja boli lokalizirane u predjelu srca i tjelesne aktivnosti.
Također, nelagoda se može pojaviti u nepovoljnim uvjetima i nakon obilnog obroka. Kod IHD-a pacijenti obično osjećaju bol pritiskajuće prirode. Čovjeku se čini da osjeća nedostatak zraka, nakuplja se težina u prsima. Bol je obično lokalizirana uz lijevi rub prsne kosti. Neugodne senzacije mogu ići na ruku, rame i lopaticu. Napadi boli u pravilu traju ne više od 10 minuta. Nakon uzimanja nitrata, oni se postupno smanjuju.
Ostali simptomi uključuju:
- nesvjestica;
- zamućenje svijesti;
- vrtoglavica;
- slabost;
- mučnina;
- disanje;
- tahikardija;
- nestabilan rad srčanog mišića;
- pretjerano znojenje.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć, gore navedenim simptomima će se dodati i oticanje donjih ekstremiteta.
Kako dijagnosticirati bolest?
Mnogi vjeruju da se bolest koronarnih arterija može odrediti EKG-om. Znakovi ishemije miokarda također se mogu utvrditi provođenjem sljedećih pregleda:
- Prikupljanje anamneze. U tu svrhu liječnik treba detaljno ispitati pacijenta o prirodi boli, nelagodi i njihovoj lokalizaciji. Također, liječnik će otkriti osjeća li se pacijent slabo i ima li problema s disanjem.
- Pregled kardiologa. U ovoj fazi, liječnik bi trebao slušati otkucaje srca zaprisutnost zviždanja i zvukova. Također, tijekom pregleda liječnik mjeri razinu krvnog tlaka.
- Kompletna krvna slika. Omogućuje vam da identificirate mogući uzrok ishemije. Stručnjaci ocjenjuju pokazatelje kao što su razina triglicerida i kolesterola. To je osobito važno za procjenu rizika od vaskularne ateroskleroze. Drugi važan pokazatelj je razina troponina u krvi. Kada se stanice srčanog mišića unište, specifični enzimi se oslobađaju u krvotok.
- Koagulogram. Kod koronarne bolesti srca, zgrušavanje krvi se značajno povećava.
- Elektrokardiografija. Omogućuje vam da identificirate višak veličine lijeve klijetke i druge specifične karakteristike. Liječnik će lako moći odrediti znakove ishemije na EKG-u.
- EKG eho. Ovom vrstom pregleda procjenjuje se struktura i veličina organa, protok krvi unutar srca, rad zalistaka i stupanj vaskularnih lezija.
- Dnevno praćenje. Ovom metodom pregleda posebna oprema očitava elektrokardiogram unutar 24-72 sata. Takav postupak omogućuje objektivnu procjenu stanja pacijenta i točno utvrđivanje uzroka simptoma koronarne bolesti srca.
- X-zraka. Koristi se za otkrivanje dilatacije lijeve klijetke. Takva patologija može biti posljedica disekcije aorte. Također, ova vrsta pregleda omogućuje vam prepoznavanje drugih komplikacija.
Što učiniti ako je na EKG-u otkrivena srčana ishemija? U pravilu, liječnik koristi cijeli popis dodatnih pregleda kako bi postavio točnu dijagnozu. Njimauključuju testiranje stresa, radionepropusni pregled, kompjuteriziranu tomografiju, doplerografiju, elektrofiziološki pregled, itd.
Određivanje koronarne arterijske bolesti EKG-om
Kako je? Uz pomoć EKG-a mogu se otkriti sljedeći oblici bolesti:
- Tihi oblik u kojem osoba ne osjeća bol.
- Angina koju karakterizira značajan bol u prsnoj kosti.
- Akutno zatajenje cirkulacije uzrokovano trombozom.
- Patologija kontrakcija miokarda.
Svi ti stupnjevi ishemije srčanog mišića mogu se odrediti pomoću EKG-a. Ova metoda se temelji na principu fiksacije srčanih impulsa.
Kako se radi postupak?
Elektrokardiogram je sigurna i točna metoda za otkrivanje ishemije miokarda. Svi potrebni parametri rada bit će snimljeni unutar 10 minuta.
Procedura se provodi sljedećim redoslijedom:
- Pacijent skida odjeću s prsa i oslobađa područje noge od koljena do stopala.
- Specijalist koji provodi pregled podmazuje potrebna područja posebnim gelom, fiksira elektrode.
- Podaci će se prenijeti kroz elektrode do senzora.
- Uređaj prikazuje prenesene informacije na papiru u obliku grafikona.
- Specijalac dešifrira rezultate.
Što pomaže u određivanju EKG-a?
Elektrokardiogram vam omogućuje prepoznavanje patologija u srčanom ciklusu. Također, uz pomoć takvog pregleda mogu se utvrditi znakovi infarkta miokarda i patološke promjene na srčanom mišiću. Dakle, EKG pomaže da se zna koje je područje najviše oštećeno. Ova vrsta pregleda također se koristi kada simptomi dolaze paroksizmalno.
Ishemija miokarda na EKG-u izgleda ovako:
- Poremećaji polariteta T-vala su negativni i imaju amplitudu od preko 6 mm. Zbog opuštanja mišića zubi su simetrični.
- Subepikardijalna ishemija na EKG-u određena je inverzijom T-vala.
- S IHD, QRS ne bi trebao odstupati od normalne vrijednosti.
- Transmuralna ishemija na EKG-u se pojavljuje kao negativan simetrični val. Samo kvalificirani stručnjak to može vidjeti.
- Ishemija na EKG-u može se prikazati kao spljošteni T-val ili dvofazni.
Liječenje
Cijeli tijek terapije koronarne bolesti srca temelji se na nekoliko principa.
Ovo uključuje:
- Redovni kardio trening (hodanje, plivanje, gimnastika). Količinu i trajanje treninga treba odrediti liječnik.
- Posebna dijeta. Bolesnik koji boluje od koronarne bolesti srca ne smije jesti slanu i masnu hranu.
- Emocionalni mir.
Također, stanje pacijenta može se održavati upotrebom farmakoloških lijekova.
Zaključak
Moderna dijagnostička opremaomogućuje rano otkrivanje koronarne bolesti srca. Pravovremeno otkrivanje problema ima odlučujuću ulogu u uspjehu liječenja. Međutim, treba imati na umu da samo kvalificirani kardiolog može ispravno dešifrirati rezultate elektrokardiograma.
