Trenutačno se koronarna bolest srca smatra jednom od najčešćih patologija u svijetu. Posljedica je suženja lumena koronarnih arterija, koje su odgovorne za opskrbu krvlju najvažnijeg organa. S vremenom se povećava broj aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila, a težina simptoma srčane ishemije postaje svjetlija. Ignoriranje bolesti može dovesti do potpunog začepljenja krvnih žila, čiji je prirodni rezultat smrt osobe.
Mehanizam razvoja i oblici bolesti
Ishemija srca nastaje kada postoji neravnoteža između stvarne opskrbe organa krvlju i njegove potrebe za tekućim vezivnim tkivom koje isporučuje kisik i hranjive tvari.
U medicinskoj terminologiji postoje i drugi nazivi za patologiju: koronarna bolest i koronarna skleroza. To je zbog činjenice da ishemija srca nije jedna bolest, već cijela skupina njih. Istodobno, sve bolesti koje su uključene u njega karakteriziraju poremećena cirkulacija krvi u arterijama,čija je zadaća osigurati krv vitalnom organu.
U pravilu, do sužavanja lumena krvnih žila dolazi zbog taloženja aterosklerotskih plakova na njihovim stijenkama, koji su nastali kao posljedica povećanja razine "lošeg" kolesterola u krvi. Situaciju može pogoršati činjenica da se u području djelomične blokade ponekad formira krvni ugrušak, koji potpuno blokira protok krvi. U ovom slučaju moguća su 2 scenarija: ili arterija sama obnavlja svoju provodnu funkciju ili dolazi do djelomične ili potpune nekroze tkiva.
Ishemija je bolest srca koja uključuje i akutna i kronična stanja, uslijed kojih dolazi do promjena u miokardu. U praksi se također mogu smatrati neovisnim nozološkim jedinicama.
Trenutno liječnici koriste sljedeću klasifikaciju oblika koronarne bolesti:
- Iznenadna koronarna smrt. Drugi naziv za to je primarni srčani zastoj. To je akutno stanje koje se razvija u najkraćem mogućem vremenu (trenutačno ili najkasnije 6 sati nakon napada). Kod iznenadne koronarne smrti moguća su 2 scenarija - uspješna reanimacija ili smrt.
- Angina. Manifestira se u obliku napada, što je signal o pojavi gladovanja kisikom. Dakle, jedan od glavnih znakova srčane ishemije je angina pektoris. Može biti stabilan ili naponski (podijeljen u 4 funkcionalne klase, ovisno o opterećenju koje osoba može podnijeti),nestabilan (pojavljuje se u mirovanju, nakon infarkta miokarda ili neposredno prije njega), spontan (nastaje zbog iznenadnog spazma koronarnih arterija).
- Bezbolna forma. Trećina svih pacijenata nije ni svjesna prisutnosti bolesti, budući da uopće nemaju znakova srčane ishemije.
- Infarkt miokarda. Ovo je akutna lezija srca, koja je posljedica začepljenja jedne od žila s aterosklerotskim plakom. U tom slučaju dio mišićnog tkiva umire. Infarkt miokarda može biti veliko- ili malo-žarišni.
- Nepravilan srčani ritam i provodljivost.
- Postinfarktna kardioskleroza. Ovo je stanje koje karakterizira zamjena mrtvog srčanog tkiva vezivnim tkivom. U tom slučaju, funkcioniranje organa je poremećeno.
- Zatajenje srca. Uz ovu patologiju, mišić ne može u potpunosti opskrbiti druge organe i sustave krvlju.
A sada o tome što je opasna ishemija srca. Ako mišić ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari iz krvi, njegov rad je poremećen. Kao rezultat, srce ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, a svi organi i sustavi su već uključeni u patološki proces.
Razlozi
U 98% slučajeva koronarna bolest je posljedica ateroskleroze koronarnih arterija. U tom slučaju, lumen žila srca može biti blokiran djelomično ili potpuno. Začepljenje arterija za 75% već dovodi do angine pektoris, jer tijelo počinje reagirati na izražen nedostatak kisika. Prema statistikama, najvišelijeva klijetka je osjetljiva na ishemiju.
U rijetkim slučajevima, bolest nastaje zbog tromboembolije ili spazma koronarnih žila. Ali ova se stanja također razvijaju, u pravilu, na pozadini već postojeće ateroskleroze.
Postoji mnogo čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja srčane ishemije. Glavni su:
- visok krvni tlak;
- genetska predispozicija;
- pušenje;
- nedostatak vježbe;
- visoke razine "lošeg" kolesterola u krvi;
- zlouporaba alkohola;
- bolesti koje uzrokuju povećanje zgrušavanja krvi;
- fizički i emocionalni prekomjerni rad;
- nepravilna organizacija radnog dana, zbog koje praktički ne ostaje vremena za dobar odmor;
- dijabetes melitus;
- prekomerna težina;
- često pod stresom;
- jede nezdravu hranu.
Osim toga, prirodni proces starenja tijela igra važnu ulogu. Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Prema statistikama, muškarci srednjih godina češće obolijevaju od bolesti.
Simptomi
Ishemijska bolest može biti akutna ili se razvijati vrlo sporo tijekom mnogo godina. Kliničke manifestacije ovise o specifičnom obliku patologije.
U pravilu, bolest imavalovitost, odnosno mirna razdoblja tijekom kojih se pacijent osjeća zadovoljavajuće, izmjenjuju se s epizodama egzacerbacije.
Uobičajeni simptomi ishemije su sljedeći:
- Bol u prsima zbog vježbe ili stresa.
- Nedostatak daha uz bilo koju fizičku aktivnost.
- Bol u leđima, ruci (obično lijevo). Često postoji nelagoda u donjoj čeljusti.
- Nepravilan rad srca, ubrzan ritam.
- Trajni osjećaj slabosti.
- Mučnina.
- Kratkotrajni gubitak svijesti.
- Vrtoglavica.
- Pretjerano znojenje.
- Otok donjih ekstremiteta.
Često se gore navedeni znakovi srčane ishemije ne pojavljuju istovremeno. U pravilu postoji prevlast određenih simptoma kod određenog oblika bolesti.
Prije pojave iznenadnog zastoja srca osoba osjeća bol iza prsne kosti, koja ima paroksizmalni karakter. Osim toga, ima oštre promjene raspoloženja, postoji snažan strah od smrti. Tada osoba gubi svijest, proces disanja prestaje, koža postaje blijeda, zjenice se počinju širiti, pokušaji da se osjeti njegov puls su neuspješni. U slučaju iznenadne koronarne smrti potrebno je provesti mjere reanimacije, metodologiju za koju svi moraju znati. Prema statistikama, većina smrtnih slučajeva događa se upravo u predbolničkoj fazi.
Dijagnoza
Kada se pojave znakovi upozorenja, trebate kontaktirati kardiologa. Na početnom pregledu otkriva koji simptomi muče pacijenta, pregledava mu kožu na cijanozu, potvrđuje ili isključuje prisutnost edema donjih ekstremiteta. Osim toga, pomoću fonendoskopa liječnik može otkriti šumove na srcu i razne abnormalnosti u radu organa. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik daje uputnicu za pregled.
Glavne metode za dijagnosticiranje koronarne bolesti su:
- EchoCG. Ova metoda uključuje ultrazvučni pregled, tijekom kojeg liječnik dobiva podatke o veličini srca i njegovom stanju. U nekim slučajevima, ehokardiografija se izvodi nakon male količine tjelesne aktivnosti, što omogućuje sa sigurnošću otkriti ishemiju.
- Funkcionalni testovi s opterećenjem. EKG senzori se ugrađuju na pacijentovo tijelo, nakon čega se od njega traži da izvrši bilo koji od testova, na primjer, brzo hoda, skače, penje se stepenicama itd. Metoda je dovoljno informativna za otkrivanje koronarne bolesti u ranoj fazi razvoja, ali se ne primjenjuje na pacijente koji se iz zdravstvenih razloga ne mogu aktivno kretati.
- Holter EKG. Metoda podrazumijeva svakodnevno praćenje rada srčanog mišića pomoću prijenosnog uređaja koji se pričvršćuje za pojas ili rame pacijenta. Uz očitanja uređaja, liječnik mora dati dnevnik zapažanja. U njemu pacijent mora svaki sat bilježiti svoju aktivnost i bilježiti promjene u dobrobiti.
- ChPEKG. Bit metode leži u činjenici da se poseban senzor uvodi u jednjak, uz pomoć kojeg liječnik može procijeniti stanje miokarda. Metoda se smatra visoko informativnom, budući da u dijagnostičkom procesu nema smetnji koje stvaraju koža, masno tkivo i prsni koš.
- Koronarna angiografija. Metoda se temelji na uvođenju reagensa pacijentu i naknadnom kontrastiranju žila miokarda. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti stupanj kršenja prohodnosti arterija. Koronarna angiografija se u pravilu koristi kada je potrebno donijeti odluku o preporučljivosti kirurškog zahvata.
Osim toga, liječnik propisuje analizu krvi, čiji se rezultati također mogu koristiti za procjenu poremećaja cirkulacije.
Konzervativno liječenje
Uključuje nekoliko glavnih koraka:
- Uzimanje lijekova.
- Terapeutska vježba.
- Fizioterapijski tretmani.
Odluku o tome kako liječiti ishemiju srca u svakom pojedinom slučaju trebao bi donijeti samo kardiolog. Samoprimjena lijekova može samo pogoršati situaciju i dovesti do tužnih posljedica.
Općenito, vaš liječnik preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:
- "Nitroglicerin" i njegovi derivati. Djelovanje lijekova usmjereno je na uklanjanje grčeva i širenje lumena koronarnih žila. Zbog toga se vraća kisik i hranjive tvari u srce s krvlju.
- Lijekovi koji smanjuju stopu zgrušavanjakrv. U liječenju ishemije srca potrebno je smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Često u tu svrhu liječnik propisuje "Aspirin".
- Preparati koji sprječavaju apsorpciju kolesterola, poboljšavaju metabolizam i potiču uklanjanje lipida iz tijela.
- Vitamini P i E. Kako bi se maksimizirale prednosti uzimanja, preporuča se kombinirati ih s askorbinskom kiselinom.
Bez obzira na težinu simptoma, liječenje ishemije srca mora nužno uključivati tjelovježbu. U početnoj fazi razvoja bolesti prikazani su: vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Tijekom razdoblja pogoršanja, opterećenje je zabranjeno.
U teškim oblicima bolesti pacijent mora redovito izvoditi niz terapijskih vježbi. Nastava se izvodi isključivo u bolnici uz instruktora i pod nadzorom kardiologa. Sve vježbe se izvode polako i s malom amplitudom. Prije nastave, tijekom i nakon njih, pacijentu se mjeri puls.
U nedostatku kontraindikacija za liječenje srčane ishemije, preporuča se podvrgnuti tečaju fizioterapije. Metodu odabire liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja svakog pacijenta.
Najučinkovitije su:
- iscjeljujuće kupke;
- elektroforeza;
- platirani ovratnik;
- elektrospavanje.
Laserska terapija se široko koristi u velikim srčanim centrima.
Pored navedenog, pacijent treba prilagoditi prehranu i minimizirati izloženost štetnim čimbenicima.
Operacija
Trenutno je najčešći kirurški tretman koronarne arterijske bolesti premosnica koronarne arterije. Odluka o provođenju se donosi kada konzervativne metode ne daju rezultate.
Suština premosnice koronarne arterije je da se tijekom operacije stvaraju zaobilazna rješenja. Kroz njih će krv teći u srce, zaobilazeći žile, čiji je lumen sužen aterosklerotskim plakovima. Cilj liječenja je poboljšati stanje bolesnika i smanjiti broj egzacerbacija koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Dijeta
U slučaju ishemije srca, dijeta se mora strogo pridržavati. Potrebno je napustiti proizvode koji sadrže veliku količinu životinjskih masti. Oni doprinose povećanju razine "lošeg" kolesterola u krvi, što značajno povećava rizik od komplikacija koronarne bolesti.
Sljedeću hranu treba jesti što je češće moguće:
- orasi;
- svježi sir;
- grožđice;
- jagoda;
- med;
- pumpkin;
- grašak;
- patlidžan;
- brusnice;
- morska trava;
- pića od šipka.
Također, vaš liječnik može preporučiti uzimanje vitaminskih kompleksa.
Nekonvencionalne metode borbe s bolešću
Liječenje ishemije srca narodnim lijekovima ne isključuje potrebu odlaska liječniku kada se pojave alarmantni simptomi. Korištenje bilo koje netradicionalne metode također mora biti dogovoreno sa stručnjakom.
Najučinkovitiji recepti za ishemiju:
- Umutiti 2 bjelanjka s 2 žličice. kiselo vrhnje i 1 žličica. med. Dobivenu smjesu treba uzeti na prazan želudac.
- Uzmite 1 žlicu. l. zgnječenih sjemenki ili začinskog bilja kopra i prelijte s 300 ml kipuće vode. Ostavite da se kuha oko sat vremena. Pijte tijekom dana u malim porcijama.
- Nasjeckajte 5 glavica češnjaka i pomiješajte ih sa sokom od 10 limuna i 1 litrom meda (najbolje limete). Dobro zatvorite posudu i stavite je na hladno mjesto 7 dana. Nakon tog razdoblja, smjesu treba uzimati dnevno za 4 žlice. l. Pritom je važno pridržavati se jednog uvjeta - između upotrebe svake žlice potrebno je održavati minutnu pauzu.
Prevencija
Kako biste smanjili vjerojatnost razvoja koronarne bolesti, morate smanjiti broj štetnih čimbenika:
- ostavite alkohol i pušenje;
- kada ste pretili, smanjite tjelesnu težinu;
- ostanite aktivni;
- pridržavajte se načela pravilne prehrane;
- izbjegavajte stresne situacije;
- ispravno organizirajte radni dan;
- liječite postojeće bolesti na vrijeme.
Održavanje zdravog načina života smanjuje rizik od opasne patologije.
Zaključak
Glavni uzrok koronarne bolesti je ateroskleroza. Kao posljedica suženja lumena koronarnih arterija, srce ne prima dovoljnokisik i hranjive tvari.
Bolest može imati nekoliko oblika, od kojih svaki predstavlja ozbiljnu prijetnju životu osobe ako se zanemare znakovi upozorenja.
Liječenje ishemije provodi se na više metoda istovremeno. Ako konzervativna terapija ne uspije, indicirana je operacija. U pravilu se u praksi najčešće koristi metoda koronarne premosnice.
