Svakoj ženi su poznate mrlje iz genitalnog trakta. Pojavljuju se redovito i traju nekoliko dana. Mjesečno krvarenje iz maternice opaženo je kod svih zdravih žena u reproduktivnoj dobi, odnosno sposobnih za rađanje. Ovaj fenomen se smatra normom (menstruacija). Međutim, postoje i abnormalna krvarenja iz maternice. Pojavljuju se kada se pojave smetnje u tijelu. Najčešće se takvo krvarenje javlja zbog ginekoloških bolesti. U većini slučajeva su opasni, jer mogu imati ozbiljne posljedice.
Određivanje abnormalnog krvarenja iz maternice
Abnormalno krvarenje iz maternice je stanje u kojem dolazi do pucanja vaskularne stijenke tijela ili cerviksa. Nije povezana s menstrualnim ciklusom, odnosno pojavljuje se neovisno o njemu. Često se može pojaviti krvarenje. U ovom slučaju se javljaju između mjesečnica. Ponekad se abnormalno krvarenje iz maternice javlja rijetko, na primjer jednom svakih nekoliko mjeseci ili godina. Također, ova je definicija prikladna za duga razdoblja koja traju više od 7 dana. Osim toga, gubitak krvi od 200 ml za cijelo razdoblje "kritičnih dana" smatra se abnormalnim. Ovaj se problem može pojaviti u bilo kojoj dobi. Uključujući adolescente, kao i među ženama u menopauzi.
Abnormalno krvarenje iz maternice: uzroci pojave
Uzroci krvi iz genitalnog trakta mogu biti različiti. Ipak, ovaj simptom uvijek je razlog za hitnu liječničku pomoć. Često se abnormalno krvarenje iz maternice javlja zbog onkoloških patologija ili bolesti koje im prethode. Zbog činjenice da je ovaj problem jedan od razloga za uklanjanje reproduktivnog organa, važno je na vrijeme identificirati uzrok i ukloniti ga. Postoji 5 skupina patologija zbog kojih može doći do krvarenja. Među njima:
- Bolesti maternice. Među njima: upalni procesi, izvanmaternična trudnoća ili prijeteći pobačaj, fibroidi, polipi, endometrioza, tuberkuloza, rak, itd.
- Patologije povezane s lučenjem hormona od strane jajnika. To uključuje: ciste, onkološke procese dodataka, rani pubertet. Također, krvarenje može nastati zbog poremećaja rada štitnjače, stresnih situacija, uzimanja kontraceptiva.
- Patologije krvi (trombocitopenija), jetre ili bubrega.
- jatrogenauzroci. Krvarenje uzrokovano operacijom na maternici ili jajnicima, uvođenjem spirale. Osim toga, jatrogeni uzroci uključuju uzimanje antikoagulansa i drugih lijekova.
- Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB). Njihova etiologija nije potpuno jasna. Ova krvarenja nisu povezana s bolestima genitalnih organa i nisu uzrokovana drugim navedenim razlozima. Vjeruje se da nastaju zbog kršenja hormonske regulacije u mozgu.
Mehanizam razvoja krvarenja iz genitalnog trakta
Patogeneza abnormalnog krvarenja ovisi o tome što ga je točno uzrokovalo. Mehanizam razvoja endometrioze, polipa i onkoloških procesa je sličan. U svim tim slučajevima ne krvari sama maternica, već patološki elementi koji imaju svoje žile (miomatozni čvorovi, tumorsko tkivo). Ektopična trudnoća može se odvijati kao pobačaj ili puknuće cijevi. Potonja opcija je vrlo opasna za život žene, jer uzrokuje masivno intraabdominalno krvarenje. Upalni procesi u šupljini maternice uzrokuju suzenje žila endometrija. U slučaju kršenja hormonske funkcije jajnika ili mozga dolazi do promjena u menstrualnom ciklusu. Kao rezultat, može postojati nekoliko ovulacija umjesto jedne, ili, naprotiv, potpuna odsutnost. Isti mehanizam ima i uporaba oralnih kontraceptiva. Uvođenje intrauterine naprave može uzrokovati mehaničko oštećenje organa, što dovodi do krvarenja. U nekim slučajevimauzrok se ne može utvrditi, pa mehanizam razvoja također ostaje nepoznat.
Abnormalno krvarenje iz maternice: klasifikacija u ginekologiji
Postoji niz kriterija prema kojima se klasificira krvarenje iz maternice. To uključuje uzrok, učestalost, razdoblje menstrualnog ciklusa, kao i količinu izgubljene tekućine (blage, umjerene i teške). Po etiologiji razlikuju se: maternična, jajnička, jatrogena i disfunkcionalna krvarenja. DMC se razlikuju po prirodi menstrualnih nepravilnosti. Među njima:
- Anovulacijsko krvarenje iz maternice. Nazivaju se i jednofazni DMC. Nastaju zbog kratkotrajne perzistencije ili atrezije folikula.
- Ovulatorni (2-fazni) DMC. To uključuje hiper- ili hipofunkciju žutog tijela. Najčešće se radi o abnormalnom krvarenju iz maternice u reproduktivnom razdoblju.
- Polimenoreja. Gubitak krvi događa se više od jednom svakih 20 dana.
- Promenoreja. Ciklus nije prekinut, ali "kritični dani" traju više od 7 dana.
- Metroragija. Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju nepravilna krvarenja, bez određenog intervala. Nisu povezani s menstrualnim ciklusom.
Simptomi krvarenja iz maternice
U većini slučajeva nemoguće je odmah utvrditi uzrok pojave krvi iz genitalnog trakta, budući da su simptomi gotovo isti za sve DMK. To uključuje bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu i slabost. Također, uz stalni gubitak krvi dolazi do smanjenja krvnog tlaka i bljedila kože. Da bi se DMC razlikovao među sobom, potrebno je izračunati: koliko dana traje, u kojem volumenu, te također postaviti interval. Da biste to učinili, preporuča se označiti svaku menstruaciju u posebnom kalendaru. Abnormalno krvarenje iz maternice tijekom puberteta karakterizira trajanje duže od 7 dana i razmak kraći od 3 tjedna. Žene u reproduktivnoj dobi obično imaju menometroragiju. U menopauzi krvarenje je obilno, produljeno. Interval je 6-8 tjedana.
Dijagnoza krvarenja iz maternice
Kako biste otkrili abnormalno krvarenje iz maternice, važno je pratiti svoj menstrualni ciklus i povremeno posjećivati svog ginekologa. Ako se ova dijagnoza ipak potvrdi, potrebno je na pregled. Za to se uzimaju opće pretrage urina i krvi (anemija), bris iz rodnice i vrata maternice te se radi ginekološki pregled. Također je potrebno napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti upale, cista, polipa i drugih procesa. Osim toga, važno je napraviti testove na hormone. Ovo se ne odnosi samo na estrogen, već i na gonadotropine.
Što je opasno krvarenje iz maternice
Nenormalno krvarenje iz maternice je prilično opasan simptom. Ovaj simptom može ukazivati na poremećenu trudnoću, tumore i druge patologije. Masivno krvarenje dovodi ne samo do gubitka maternice, već čak i do smrti. Nalaze se kod bolesti kao što je ektopičnatrudnoća, torzija pedikule tumora ili miomatoznog čvora, apopleksija jajnika. Ova stanja zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Lagano kratkotrajno krvarenje nije tako strašno. Međutim, njihovi razlozi mogu biti različiti. Mogu dovesti do maligniteta polipa ili mioma, neplodnosti. Stoga je pregled izuzetno važan za ženu bilo koje dobi.
Kako liječiti krvarenje iz maternice?
Liječenje abnormalnog krvarenja iz maternice treba započeti odmah. Prije svega, neophodna je hemostatska terapija. To se odnosi na obilna krvarenja. Na područje maternice se nanosi obkladak leda, intravenozno se ubrizgava fiziološka otopina ili eritrocitna masa. Također se provodi kirurško liječenje (najčešće uklanjanje jednog od dodataka). Uz blago krvarenje, propisana je konzervativna terapija. Ovisi o uzroku DMC-a. U većini slučajeva to su hormonski lijekovi (lijekovi "Jess", "Yarina") i hemostatski lijekovi (otopina "Dicinon", tablete "Calcium Gluconate", "Ascorutin").
