Hemolitička kriza je akutno stanje koje prati razne bolesti krvi, transfuzije krvi, izloženost otrovima ili lijekovima. Osim toga, opaža se kod dojenčadi u prva tri dana nakon rođenja, kada se crvena krvna zrnca majke unište, a njihovo mjesto zauzimaju vlastite stanice djeteta.
Definicija
Hemolitička kriza nastaje kao rezultat opsežne hemolize crvenih krvnih stanica. U prijevodu s latinskog, "hemoliza" znači razgradnju ili uništavanje krvi. U medicini postoji nekoliko varijanti ovog stanja:
- Intra-aparat, kada dođe do oštećenja stanica zbog spajanja stroja srce-pluća (mašina srce-pluća) tijekom operacije ili tijekom perfuzije.
- Unutarstanični ili fiziološki, kada dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica u slezeni.
- Intravaskularno - ako krvne stanice umru u vaskularnom krevetu.
- Posthepatitis - tijelo proizvodi antitijela koja inficiraju crvene krvne stanice i uništavaju ih.
Razlozi
Hemolitička kriza - nije samostalna bolest, alisindrom koji se javlja pod utjecajem različitih čimbenika okidača. Tako, na primjer, njegov razvoj može izazvati otrov zmija ili insekata, ali to su prilično kazuistički slučajevi. Najčešći uzroci hemolize su:
- patologija enzimskog sustava (to dovodi do spontanog uništenja stanica zbog njihove nestabilnosti);
- prisutnost autoimune bolesti (kada se tijelo uništava);
- bakterijske infekcije, ako patogen luči hemolizin (na primjer, streptokok);
- kongenitalni defekti hemoglobina;
- reakcija na lijek;
- Neispravna tehnika transfuzije krvi.
Patogeneza
Na žalost ili na sreću, ali ljudsko tijelo je naviklo prilično stereotipno reagirati na razne podražaje. U nekim slučajevima to nam omogućuje da preživimo, ali u većini slučajeva takve drastične mjere nisu potrebne.
Hemolitička kriza počinje činjenicom da je poremećena stabilnost membrane eritrocita. To se može dogoditi na nekoliko načina:
- u obliku poremećaja elektrolita;
- uništenje membranskih proteina bakterijskim toksinima ili otrovima;
- u obliku preciznih lezija uzrokovanih izlaganjem imunoglobulinima ("perforacija" eritrocita).
Ako je stabilnost membrane krvnih stanica narušena, tada plazma iz posude počinje aktivno teći u nju. To dovodi do povećanja tlaka i na kraju do pucanja stanice. Druga mogućnost: unutar eritrocita, oksidacijski procesi inakupljaju se radikali kisika, koji također povećavaju unutarnji tlak. Nakon postizanja kritične vrijednosti, slijedi eksplozija. Kada se to dogodi s jednom stanicom ili čak s desetak, to je neprimjetno za tijelo, a ponekad čak i korisno. Ali ako se milijuni crvenih krvnih stanica podvrgnu hemolizi u isto vrijeme, posljedice mogu biti katastrofalne.
Usljed uništavanja crvenih krvnih stanica, količina slobodnog bilirubina, otrovne tvari koja truje ljudsku jetru i bubrege, dramatično raste. Osim toga, razina hemoglobina pada. Odnosno, respiratorni lanac je poremećen, a tijelo pati od gladovanja kisika. Sve to uzrokuje karakterističnu kliničku sliku.
Simptomi
Simptomi hemolitičke krize mogu se zamijeniti s trovanjem ili bubrežnim kolikama. Sve počinje zimicama, mučninom i nagonom za povraćanjem. Zatim se pridružuju bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, temperatura raste, otkucaji srca se ubrzavaju, javlja se jaka otežana disanje.
U teškim slučajevima može doći do oštrog pada tlaka, akutnog zatajenja bubrega i kolapsa. U dugotrajnim slučajevima dolazi do povećanja jetre i slezene.
Osim toga, zbog oslobađanja velike količine bilirubina, koža i sluznice postaju žute, a boja urina i izmeta mijenja se u intenzivniju (tamnosmeđu).
Dijagnoza
Sama klinika za hemolitičku krizu trebala bi kod čovjeka izazvati tjeskobu i potaknuti ga naIdi doktoru. Pogotovo ako se uoče sljedeći simptomi:
- smanjena ili odsutna mokraća;
- patološki umor, bljedilo ili žutica;
- promjena boje pražnjenja crijeva.
Liječnik mora pažljivo ispitati pacijenta o vremenu pojave simptoma, redoslijedu njihovog pojavljivanja i bolestima koje je pacijent bolovao u prošlosti. Osim toga, zakazani su sljedeći laboratorijski testovi:
- biokemijski test krvi na bilirubin i njegove frakcije;
- klinički test krvi za otkrivanje anemije;
- Coombsov test za otkrivanje antitijela na crvena krvna zrnca;
- instrumentalni pregled trbušne šupljine;
- koagulogram.
Sve ovo pomaže razumjeti što se točno događa u ljudskom tijelu i kako možete zaustaviti taj proces. Ali ako je stanje pacijenta ozbiljno, tada se uz dijagnostičke manipulacije provodi i hitna terapija.
Hitna
Uklanjanje hemolitičke krize u teškom stanju bolesnika sastoji se od nekoliko faza.
Prva medicinska pomoć je da se osoba potpuno odmori, ugrije, da se topla slatka voda ili čaj. Ako postoje znakovi kardiovaskularne insuficijencije, pacijentu se propisuje primjena adrenalina, dopamina i udisanje kisika. S jakim bolovima u leđima ili trbuhu, analgetici i narkotičke tvari moraju se dati intravenozno. U slučaju autoimunog uzroka stanja obavezno je imenovanje velikih doza glukokortikosteroida.
Čim pacijent uđebolnica, odvija se još jedna razina hitne pomoći:
- Ako je moguće, uklonite uzrok hemolize.
- Hitna detoksikacija otopinama koje zamjenjuju plazmu. Osim toga, unošenje tekućine pomaže u održavanju tlaka i izlučivanja urina normalnim.
- Započela je razmjena transfuzije.
- Koristite gravitaciju ako je potrebno.
Liječenje
Liječenje hemolitičke krize nije ograničeno na gore navedene stavke. Terapija steroidima traje od mjesec dana do 6 tjedana uz postupno smanjenje doze. Paralelno, imunoglobulini se koriste za uklanjanje autoimunog faktora.
Za smanjenje toksičnih učinaka na jetru i bubrege koriste se lijekovi koji vežu bilirubin. A anemija nastala kao posljedica hemolize zaustavlja se preparatima željeza ili transfuzijom crvenih krvnih stanica. Antibiotici, vitamini i antioksidansi propisuju se preventivno.
