Fekalna stolica, kao i urin, krajnji je proizvod ljudskog života. Nastaju u debelom crijevu kao rezultat različitih biokemijskih procesa. Oni uključuju vodu, neprobavljene čestice hrane, metaboličke proizvode, bakterije i još mnogo toga.
Ne podcjenjujte analizu izmeta (inače - koprogram). Ponekad vam ova studija omogućuje identificiranje bolesti želuca i crijeva, patologije jetre, pankreatitisa kod osobe. Ali u većini slučajeva, provodi se ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za kontrolu liječenja.
Pogledajmo ovu temu detaljnije i definirajmo: stercobilin u izmetu je pozitivan - što je to?
Osnovni koncepti
Koprogram, ili analiza fekalija, jedan je od najvažnijih načina proučavanja funkcija probavnog sustava s velikim skupom pokazatelja. Otkriva bolesti želuca, jetre, tankog i debelog crijeva, žučnog mjehura, gušterače, a također vam omogućuje praćenje razvoja i napredovanja već očitih bolesti.
Kao rezultat koprograma možete:
-Za proučavanje fizikalnih i kemijskih svojstava izmeta. To su boja, konzistencija, sterkobilin u izmetu (ne treba se bojati pozitivne reakcije, jer je to normalno) itd.
- Provedite mikroskopiju materijala.
- Identificirajte jajašca helminta.
- Otkrijte skrivenu fekalnu krv.
- Napravite bakteriološku studiju (otkrivanje patogenih mikroorganizama, analiza izmeta na sterkobilin i crijevnu mikrofloru).
Četiri koraka analize fekalija
Koprogram se sastoji od nekoliko faza:
1. Proučavanje fizikalnih svojstava izmeta. Kada se provodi, utvrđuje se izgled stolice: boja, oblik, tekstura, miris, prisutnost patoloških mikroorganizama i nečistoća, identifikacija neprobavljenih čestica hrane, parazita.
2. Kemijski pregled uključuje identifikaciju nekoliko pokazatelja (krv u stolici (koja se ne može otkriti golim okom), bilirubin, sterkobilin u izmetu i druge tvari).
3. Mikroskopski pregled se koristi za procjenu stupnja probave hrane, prisutnosti parazita i kvasca.
4. Bakteriološka analiza se u pravilu provodi radi otkrivanja disbakterioze, poremećaja mikroflore i patogenih bakterija.
Kako se pripremiti za test stolice?
Da biste dobili točnije rezultate 3 dana prije pregleda, morate slijediti nekoliko pravila.
Prvo, strogo je zabranjeno raditi klistir za čišćenje. Također, nemojte uzimati lijekove (laksative iliantiproljevi) koji utječu na crijeva.
Drugo, nemojte umetati čepiće u anus ili druge slične lijekove.
Treće, nemojte koristiti lijekove koji mijenjaju boju izmeta.
I što je najvažnije, liječnici preporučuju da se prije analize stolice (reakcija na sterkobilin) pridržavate određene prehrane. Dvije vrste su prikladne za ovu svrhu:
- Pevznerova dijeta. Njegov glavni cilj je što više opteretiti ljudsko tijelo. U jednom danu potrebno je pojesti 400 g bijelog kruha, 250 g prženog mesa, 100 g maslaca, 40 g šećera, heljdinu ili rižinu kašu, prženi krumpir, zelenu salatu, kiseli kupus, kompot i jabuke. Sadržaj kalorija je prilično visok - 3250 kcal. Ako odaberete ovu dijetu, svakako uzmite u obzir stanje vašeg probavnog sustava. Otkrit će čak i mali stupanj probavne smetnje;
- Schmidtova dijeta. Ova dnevna prehrana uključuje 1-1,5 litara mlijeka, 2-3 kuhana jaja, bijeli kruh i maslac, 125 grama mljevenog mesa, 200 grama pire krumpira, 40 grama kuhanih zobenih pahuljica. Dnevni sadržaj kalorija - 2250 kcal. Hranu treba podijeliti u 5 obroka.
Priprema za testiranje stolice na okultnu krv
Prije pregleda stolice na okultnu krv, liječnici snažno preporučuju pacijentima da jedu sljedeću hranu: zeleno povrće (krastavac, kupus, tikvice, zelena paprika, brokula i druge), mesne prerađevine, ribu, jaja.
Osim toga, morate se suzdržati od uzimanja droga,koji sadrže željezo.
U slučaju kada osoba treba hitno napraviti koprogram i saznati kakva će biti reakcija na sterkobilin u izmetu, ili se pacijent iz zdravstvenih razloga ne može pridržavati jedne od navedenih dijeta, stručnjaci preporučuju da ne pije alkohol i kava dan prije studija.
Glavna pravila za sastavljanje stolice
Za istraživanje trebate uzeti samo jutarnji izmet. Nakon pražnjenja crijeva, pacijent sakupi malu količinu izmeta drvenom žlicom ili lopaticom i stavi je u čistu posudu, a zatim je dobro zatvori. Za otkrivanje sterkobilina u izmetu dovoljno je 10-15 g stolice.
Postoje neke smjernice za prikupljanje stolice:
1. Prije sakupljanja fekalija dobro operite stražnji dio tijela.
2. Žene ne bi trebale skupljati izmet tijekom menstruacije jer stolica ne bi trebala biti bez menstrualne krvi.
3. Ne preporučuje se uzimanje stolice nakon rendgenske snimke jednjaka s barijem.
4. Nemojte sakupljati izmet nakon uvođenja čepića i drugih lijekova koji utječu na boju izmeta.
5. Ne preporuča se sakupljanje nakon klistiranja i upotrebe laksativnih tableta koje utječu na rad probavnog sustava.
Nakon prikupljanja izmeta, temeljito operite ruke sapunom i osušite ih čistim ručnikom!
Druge važne preporuke
Da bi se otkrila fekalna jajašca helminta, izmet mora biti svjež i pohranjen do isporuke ubolnica na toplom mjestu.
Za bakteriološko ispitivanje fecesa (posebno na stercobilin u izmetu djeteta) pacijent treba u laboratoriju dobiti sterilni pamučni štapić. Samo će stručnjak umetnuti cijev u anus.
Za otkrivanje skrivene krvi u izmetu, meso i gljive, kao i lijekovi s jodom, bromom i željezom, moraju se isključiti iz prehrane 3 dana prije analize. Četvrtog dana pacijent prikuplja izmet i šalje ga u laboratorij.
U slučaju jakog zatvora potrebno je izvršiti posebnu masažu debelog crijeva. Ako to ne dovede do ničega, liječnici rade klistir i uzimaju samo tvrdu stolicu na pregled.
Normalni rezultati analize. Sterkobilin u izmetu je pozitivan - što je to?
Gusta fekalna tekstura i cilindrični oblik smatraju se normalnim. Boja je smeđa, bez jedkih i štetnih mirisa. Vizualni pregled ne bi trebao biti bez čestica hrane i štetnih parazita.
Mikroskopskim pregledom izmet bi trebao biti bez krvnih stanica, mišićnih vlakana vezivnog tkiva, masti, škroba, jajašca štetnih parazita, kvasca i protozoa (amebe, giardije).
Testovi na skrivenu krv, proteine, bilirubin obično bi trebali biti negativni. Ako imate normalan test stolice, reakcija na sterkobilin je pozitivna, jer upravo ovaj pigment daje smeđu boju izmetu.
Indikatori u slučaju odstupanja od norme
Glavni pokazatelji koji nisu tipični za normalnu stolicu:
1. Bezoblična kal.
2. Previše tvrdoizmet.
3. Oštar miris.
4. Prisutnost vidljivih ili skrivenih čestica krvi.
5. Pozitivna reakcija na bilirubin.
6. Prisutnost mišićnih vlakana.
7. Pronađena mast u stolici.
8. Promjena boje (crna ili bijela glina), što ukazuje na nedostatak sterkobilina u stolici.
9. Prisutnost čestica hrane.
10. Prisutnost leukocita (bijelih krvnih stanica).
11. Ličinke i jaja opasnih parazita.
12. Giardia i ameba.
Analiza rezultata koprograma u djeteta
Dešifriranje analize izmeta djece treba obaviti pedijatar ili dječji gastroenterolog. U studiji je važno uzeti u obzir dob djeteta i prirodu hrane. Bebe mlađe od jedne godine koje još ne jedu krutu hranu mogu imati visoku koncentraciju neprobavljenih mišićnih vlakana i masti u izmetu.
Ako bebi nedostaje laktaze (enzim koji razgrađuje mliječni šećer - laktozu), škrob se može naći u izmetu.
U slučaju disbakterioze, analiza stolice je dodatna metoda istraživanja. Mikrobiološka analiza se smatra glavnom. Međutim, koprogram pokazuje da li je sterkobilin u izmetu pozitivan ili negativan kod djeteta, jesu li crijeva upaljena (u izmetu se nalaze sluz i fekalni leukociti), je li poremećen proces probave i apsorpcije ugljikohidrata, proteina i masti (u stolici se nalaze mišićna vlakna, masti, škrob). Nakon analize, liječnik može zaključiti da se dijete razvilodisbakterioza.
Ako beba ima hepatitis, izmet postaje sivkasto bijeli i izgleda kao glina. To sugerira da nema sterkobilina u djetetovom izmetu (koji normalnu stolicu boji smeđu) i žuč prestaje teći u crijeva.
Ako dijete ima kronični pankreatitis, učestalost njegovog pražnjenja dnevno bit će povećana, boja stolice će postati siva. Konzistencija izmeta u pankreatitisu je pastozna, miris je kiselkast. Mogu se otkriti i mišićna vlakna, masti, škrob i veliki broj leukocita - sve su to znakovi upale u tijelu i da nema sterkobilina u stolici.
Crna stolica kod djeteta i prisutnost okultne krvi u njoj - posljedica stvaranja čira u želucu.
Bolesti koje izazivaju promjene u sastavu fecesa u odraslih
Kod bolesti probavnog sustava vrlo je važno pratiti povećanje količine izmeta tijekom dana. To se obično događa zbog patoloških procesa koji dovode do poremećene probave i apsorpcije hrane i vode u crijevima. Smanjenje količine stolice dnevno opaža se kod bolesti koje karakterizira produljeni zatvor, kao što je peptički ulkus. Razmotrimo detaljnije glavne promjene u sastavu izmeta, koje ukazuju na pojavu raznih bolesti:
1. Promjena boje izmeta se u pravilu opaža s kolestazom. U tom slučaju nastaju žučni kamenci koji ometaju odljev žuči u crijeva. Razvija se žutica, stolica gubi boju, dobiva bijelu nijansu. U slučaju (govorimo o studiji kada se utvrdistercobilin in feces) pozitivne reakcije, boja izmeta bi bila smeđa, a stanje tijela normalno. Pojava obezbojenog izmeta s opstruktivnom žuticom uglavnom se kombinira s mučninom, podrigivanjem, groznicom. Ako izmet pocrni, to znači da pacijent ima čir na želucu. To je zbog puknuća krvnih žila na dnu ulkusa. Varikoze jednjaka česte su kod osoba s cirozom.
2. Pojava čestica krvi u stolici. Ako je tijekom vizualnih pregleda pronađena svježa krv, onda to ukazuje na pojavu bolesti kao što su ulcerozni kolitis, hemoroidi, analne fisure, dizenterija.
3. Promjena mirisa stolice. Oštar, kiselkast, neugodan miris izmeta rezultat je pojave upalnih procesa u tijelu, znak kroničnog pankreatitisa i potvrda da u izmetu nema sterkobilina. Ovu bolest karakterizira nedovoljna proizvodnja soka gušterače, koji je uključen u proces probave ugljikohidrata, proteina i masti u tijelu. Velika količina neprobavljenih ostataka hrane dovodi do porasta truležnih bakterija, što uzrokuje jak miris izmeta.
4. Prisutnost proteina u stolici ukazuje na pojavu kroničnog atrofičnog gastritisa, u kojem se želučani sok ne proizvodi u želucu. S njegovim nedostatkom, protein u tankom crijevu se ne razgrađuje, već napušta tijelo zajedno s izmetom. Ostali simptomi kroničnog atrofičnog gastritisa su težina u želucu nakon jela,podrigivanje s trulim mirisom. Kronični pankreatitis također dovodi do pojave proteina u stolici. Njegovi simptomi su nadutost, neugodna bol u epigastričnoj regiji ili oko pupka, nizak indeks tjelesne mase.
5. Skrivena krv u stolici. Krv se ne može vidjeti golim okom. Te se mikroskopske čestice mogu otkriti samo posebnim testom okultne krvi. Javlja se kod čira na želucu i upale dvanaesnika. Polipi želuca ili crijeva su bolest koju karakterizira rast sluznice, stvaranje polipa koji prekrivaju stijenke crijeva ili želuca. Hrana koja prolazi kroz probavni trakt oštećuje polipe, što dovodi do pojave male količine krvi koja prelazi u izmet. Helminthiasis ili prisutnost crva u crijevima također uzrokuju otkrivanje skrivene krvi u izmetu, jer štetni paraziti oštećuju crijevne zidove.
6. Pozitivna reakcija na bilirubin. Bilirubin je žučni pigment, koji se pod utjecajem mikroflore debelog crijeva pretvara u sterkobilin. Akutni gastroenteritis i trovanje hranom dovode do povećanja brzine prolaska hrane kroz probavni trakt. Bilirubin u žuči jednostavno nema dovoljno vremena da se pretvori u sterkobilin u debelom crijevu, a onda se jednostavno izlučuje u izmet. A pozitivna reakcija na sterkobilin u izmetu (pozitivan rezultat je norma) značila bi da je sve u tijelu u redu.
7. Prisutnost sluzi u stolici. Sluz je tvar nalik na žele koja služi za bolje klizanje hrane. Nemoguće ga je otkriti golim okom, jer je ravnomjerno pomiješan s izmetom. Pojava sluzi u izmetu ukazuje na upalu debelog crijeva, kao i na pojavu zaraznih bolesti: dizenterije i salmoneloze.
8. Pojava mišićnih vlakana u stolici posljedica je kroničnog atrofičnog gastritisa i kroničnog pankreatitisa.
9. Prisutnost masti u stolici posljedica je kvara gušterače, koja proizvodi posebnu tvar - lipazu, koja razgrađuje masnoće u crijevima.
10. Otkrivanje fekalnog škroba karakteristično je za kronični pankreatitis.
11. Prisutnost leukocita u stolici. Leukociti, ili bijele krvne stanice, dizajnirani su za borbu protiv infekcija u tijelu. Ako se pojave u izmetu, to ukazuje na pojavu upalnih procesa u crijevima.
12. Fekalni paraziti. Općenito je pravilo da se pri pregledu stolice ne bi trebali naći paraziti. To sugerira da nema jaja, štetnih cista, ličinki helminta. Ako je rezultat pozitivan, onda je u stolici pronađena neka vrsta helminta.
13. Pojava Giardia u izmetu. Giardia su paraziti koji žive u crijevima. Točna dijagnoza giardijaze provodi se dodatno uz pomoć posebnih krvnih pretraga. Pojavu Giardia u tijelu prati jak bol u trbuhu.
Dakle, sada znamo da se o radu probavnog sustava može suditi na temelju analize koja se zove koprogram. Liječnici snažnopreporuča se provoditi svakih 6 mjeseci kako bi se pratila pojava mogućih bolesti u tijelu.
