Jetra je svojevrsni filter za čišćenje ljudskog tijela. Stanje ovog organa utječe na rad mnogih sustava i općenito na kvalitetu ljudskog života. Hepatitis C smatra se jednom od najtežih lezija jetre. Trenutno je razvijeno mnogo lijekova za borbu protiv ove bolesti. Jedno od najučinkovitijih sredstava smatra se (što potvrđuju i medicinski pregledi) "Sofosbuvir".
Indikacije za uporabu
Općenito, aktivni sastojak u tabletama zove se sofosbuvir, a sam brend ima trgovačko ime Sovaldi. Dakle, možemo reći da je ovaj lijek jeftinija zamjena - generički Sofosbuvir, čije recenzije opisuju lijek kao jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje virusnog hepatitisa C. Ovo je njegovo glavno područje primjene.
Gdje kupiti Sofosbuvir iDaclatasvir bez posrednika?
Najkorisnije informacije o tome gdje možete sigurno dobiti svoj "tečaj oporavka" nalaze se na tematskim stranicama. Najveći i društveno najkorisniji resurs je HCV. RU, forum o hepatitisu na ruskom jeziku pod nazivom "na autobusnoj stanici", koji je osnovan 2001. godine. U pravilu, na forumima s reputacijom sve informacije pažljivo provjerava uprava i imaju javnu ocjenu. Ako ne uzmete u obzir internetske zajednice, onda se jedna od najzanimljivijih ponuda koju smo uspjeli pronaći na webu zove HepAssist Pro © program. Više informacija o uslugama HepAssist © možete pronaći na službenoj web stranici programa.
Glavna tvar - sofosbuvir - inhibitor je virusne polimeraze NS5B, odnosno inhibira proces reprodukcije virusa - uzročnika hepatitisa C. Međutim, većina medicinskih stručnjaka ne preporučuje monoterapiju sofosbuvirom (iako je to u principu moguće). Ali kao glavna aktivna komponenta složene antivirusne terapije, recenzije o lijeku "Sofosbuvir" imaju samo pozitivnu orijentaciju, karakterizirajući ga kao vrlo učinkovit lijek. Prema kliničkim studijama, lijek u tandemu s drugim lijekovima pokazao je izvrsne rezultate u liječenju virusa hepatitisa C (genotipovi 1, 2, 3).
Liječenje "Sofosbuvirom" recenzije zdravstvenih radnika karakteriziraju pozitivno ne samo u odnosu na pacijente koji nikada nisu bili liječeni kod njega, već i u odnosu na one koji su prethodno primali antivirusnu terapiju drugim lijekovimaznači i na kraju liječenja nakon nekog vremena koji je dobio recidiv.
Osim gore opisanog područja utjecaja, "Sofosbuvir" recenzije liječnika i preporuke uputa mogu se koristiti u liječenju pacijenata koji boluju od ciroze jetre..
S obzirom na učinkovitost lijeka protiv istovremene infekcije HIV-om i hepatitisom (prilično česta situacija), takve informacije trenutno nisu dostupne, iako je lijek indiciran za upotrebu u takvim situacijama.
Kontraindikacije
U velikoj većini slučajeva, sam lijek i njegove generičke lijekove pacijenti su dobro podnosili.
Međutim, lijek za liječenje hepatitisa C "Sovaldi" (ili "Sofosbuvir"), čije su recenzije pozitivne, kao i svaki moderni visoko učinkovit lijek, ima određene kontraindikacije za uporabu.
Prvo, radi se o individualnoj preosjetljivosti na glavne i pomoćne komponente lijeka. Žene u fertilnoj dobi trebaju biti oprezne kada ga koriste. Konkretno, ako se Sovaldi (Sofosbuvir) propisuje u kombinaciji s ribavirinom i interferonom alfa (relevantno za hepatitis genotipova 3, 4, 5, 6), trudnoću treba izbjegavati na svaki mogući način. Također je vrlo nepoželjno provoditi liječenje ovim lijekovima tijekom trudnoće i dojenja.
Trenutno nema informacija o učinku sofosbuvira na reproduktivnu funkciju ljudi. Također nema informacija osigurnost i djelotvornost lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina.
Način primjene i trajanje terapije
Prvo, vrijedi spomenuti da antivirusnu terapiju smiju provoditi samo medicinski stručnjaci koji imaju dovoljno iskustva u liječenju bolesnika s hepatitisom C. Standardni režim je 1 tableta (400 mg aktivne tvari) tijekom dana tijekom bilo koje razdoblje prijema hrane. Budući da su tablete gorke (ovo su recenzije onih koji su uzimali lijek), Sofosbuvir treba progutati bez žvakanja ili lomljenja.
Ako je tableta uzeta i povraća se u sljedeća 2 sata, preporuča se uzeti još 1 tabletu. Ako se povraćanje razvije nakon više od 2 sata, dodatna doza nije potrebna.
Ako je sljedeća doza lijeka iz nekog razloga propuštena (razdoblje odgode nije više od 18 sati), preporuča se uzeti propuštenu dozu, a zatim nastaviti liječenje u uobičajeno vrijeme. Ako kašnjenje prelazi 18 sati, uzmite sljedeću dozu u uobičajeno vrijeme.
Metode kombinirane terapije
Kao sastavni dio kompleksne terapije u liječenju hepatitisa C, uz Sofosbuvir, prakticira se recept Ribavirina, Interferona alfa, Daclatasvira, Ledipasvira, Asunaprevira.
Općenito, tandem Sofosbuvir + Daclatasvir zdravstveni radnici i pacijenti opisuju kao učinkovit u borbi protiv hepatitisa C genotipova 1, 2, 3.
Genotipovi 4, 5, 6 se tretiraju kompleksomlijekovi "Sofosbuvir", "Ribavirin" i "Interferon alfa". Standardni terapijski period je najmanje 12 tjedana. U slučajevima kada pacijenti s genotipovima 1, 4, 5, 6 imaju kontraindikacije za uzimanje Interferona alfa ili se utvrdi preosjetljivost na ovu tvar, Sofosbuvir s Ribavirinom se propisuje na 24 tjedna.
Tandem "Ribavirin" s lijekom "Sofosbuvir" za genotip 2, recenzije stručnjaka također su okarakterizirane kao optimalno učinkovita kombinacija, koja je propisana za prijem u razdoblju od najmanje 12 tjedana. Ista dva lijeka, ali u razdoblju od najmanje 24 tjedna, koriste se za genotip 3 virusnog hepatitisa C.
Informacije o učinkovitosti kompleksne terapije s "Ribavirin" i "Interferon" za liječenje genotipa 1 nisu dostupne.
U slučaju da pacijent boluje od hepatokarcinoma i/ili čeka transplantaciju jetre, Sofosbuvir se propisuje u kombinaciji s Ribavirinom tijekom 48 tjedana ili do trenutka kirurškog zahvata za transplantaciju organa. Ovo je važno za sprječavanje infekcije jetre nakon transplantacije.
Provedene kliničke studije sugeriraju da vam kombinirana uporaba "Sofosbuvira" s drugim lijekovima omogućuje dosljedno pozitivan virološki odgovor u 92% slučajeva kompleksne terapije u liječenju virusnog hepatitisa C.
Moguće nuspojave
U tijeku kliničkaispitivanja, lijek su pacijenti vrlo dobro podnosili (takve su bile njihove recenzije). Sofosbuvir uzrokuje nuspojave u većini slučajeva kada se koristi u kombinaciji s ribavirinom i interferonom.
Kada se Sofosbuvir kombinira s Ribavirinom, vrlo često (u više od 10% slučajeva) dolazi do smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi i porasta razine bilirubina, umora, razdražljivosti i nesanice, može doći do mučnine.
Rjeđe (u manje od 10% slučajeva) ova kombinacija lijekova izaziva depresiju, anemiju, nazofaringitis, poremećaj koncentracije, dispepsiju, zatvor i crijevne smetnje, alergijske manifestacije na koži (svrbež, osip). Ponekad pacijenti ostavljaju i takve recenzije: Sofosbuvir, korišten paralelno s Ribavirinom, izazvao je gubitak kose i bolove u leđima, konvulzije, mijalgiju i asteniju.
Ako se koristi kompleks od tri lijeka (interferon alfa se dodaje na dva gornja), vrlo često (više od 10% slučajeva) se opaža mnogo širi popis nuspojava. Ovdje govore o promjenama u sastavu krvi: to je smanjenje broja limfocita, trombocita i neutrofila, anemija, povećanje razine bilirubina. Na dijelu gastrointestinalnog trakta mogu se razviti proljev, mučnina i povraćanje. Osim toga, Sofosbuvir (uputa, recenzije pacijenata i zdravstvenih radnika potvrđuju) može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu, kašalj, otežano disanje, svrbež kože i osip, mijalgiju i bol u zglobovima. Pacijenti često govore o umoru,razdražljivost, zimica, groznica.
Rijeđe (od 1 do 10%) pacijenti govore o strahovima i razvoju depresije, gubitku težine, devijacijama pamćenja i koncentracije te migrenama. Postoje podaci o pogoršanju vida, gubitku kose, razvoju refluksa i otežano disanje s povećanjem opterećenja. Ponekad pacijenti govore o bolovima u leđima i prsima, grčevima i asteniji.
Što trebate znati?
Ako pacijent ima jedan ili više negativnih čimbenika - u početku visoko virusno opterećenje, progresivnu fibrozu, pretamnu kožu - tada se liječenje Sofosbuvirom (potvrde recenzije stručnjaka i upute za uporabu) može povećati na razdoblje do 24 tjedni. Prilikom provođenja kombinirane terapije, učinkovita doza "Ribavirina" odabire se u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, tj. 75 kg tjelesne težine zahtijeva 1,2 g lijeka. Cijeli volumen lijeka podijeljen je na dva dijela i uzima se uz obrok.
Smanjenje doze sofosbuvira se ne preporučuje.
Ako se kombiniranom primjenom "Solfosbuvira" i "Interferona alfa" pojave negativne manifestacije karakteristične za potonji lijek, dozu uzetog "Interferona" treba smanjiti ili potpuno prekinuti uzimanje ovog lijeka (detaljna pravila o smanjenju doze ili otkazivanje lijeka dostupni su u posebnim uputama).
Oni rade potpuno isto kada se koristi kombinacija Sofosbuvira i Ribavirina, a razvijaju se negativni učinci na potonje - doza se smanjuje ili potpuno zaustavljauzimanje ribavirina. Nakon poboljšanja rezultata krvnih pretraga, dopušteno je pokušati nastaviti uzimati Ribavirin, počevši od 600 mg i postupno povećavajući do 800 mg. Ne preporučuje se povećanje doze na prvobitno propisanu.
Kada otkažete jedan od lijekova kompleksne terapije, morate potpuno prestati uzimati Sofosbuvir - recenzije stručnjaka i upute za uporabu u ovom slučaju su iste.
Interakcija s drugim tvarima
Zdravstveni radnici ne preporučuju pacijentima da koriste druge antivirusne lijekove (osim onih koje je propisao liječnik) paralelno s dotičnim lijekom tijekom razdoblja liječenja hepatitisa. Recenzije stručnjaka o "Sofosbuviru" smatraju da je moguće kombinirati s nečim drugim samo u slučajevima kada očekivana korist od kombinacije lijekova nadmašuje mogući rizik od razvoja nuspojava.
Postoje i skupine lijekova čija kombinirana uporaba sa "Sofosbuvirom" može značajno smanjiti njegovu apsorpciju ("Sofosbuvir") u crijevima. Takvi lijekovi - od antikonvulziva - uključuju "fenitoin", "fenobarbital", "karbamazepin" i "okskarbazepin". Antimikobakterijska skupina lijekova također sadrži sljedeće lijekove: "Rifabutin", "Rifampicin", "Rifapentin". Od biljnih dodataka gospina trava može značajno smanjiti apsorpciju Sofosbuvira. Također se ne preporučuje kombinirati lijek s inhibitorima HIV proteaze: Tipranavir, Ritonavir.
Posebne upute
Pravo izbora ima samo liječnikrežimi liječenja hepatitisa C i lijekovi koji će biti propisani za liječenje: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir. Povratne informacije pacijenata o svim generičkim lijekovima Sovaldi su pozitivne.
Međutim, treba imati na umu da za bolesnike s teškim oblicima zatajenja bubrega, volumen doze mora biti posebno odabran. Nije potrebno preračunavati dozu za one koji pate od blage i umjerene patologije. S obzirom na zatajenje jetre, nema potrebe za prilagodbom doze za pacijente s bilo kojom težinom bolesti.
U liječenju hepatitisa C primjenom kombinirane terapije na bazi Sofosbuvira ne preporuča se bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Raspon cijena
Cijena markirane droge u Njemačkoj kreće se od 18 do 20 tisuća eura. Štoviše, da biste ga kupili, čak i po ovoj cijeni, trebat će vam liječnički recept. Tolika je visoka cijena zbog činjenice da razvojna tvrtka mora nadoknaditi sve svoje troškove za istraživanje, razvoj i testiranje lijeka.
Generički lijekovi (jeftiniji analozi marke s apsolutno identičnim aktivnim sastojkom) potrošača će koštati mnogo jeftinije. To uključuje Daclatasvir, Asunaprevir, Ledipasvir i Sofosbuvir. Recenzije potrošača sadrže informacije o visokoj cijeni ovih lijekova, ali ne govorimo o desecima tisuća eura.
Počevši od ožujka 2015., prema licenci razvojne tvrtke, proizvodnju Sofosbuvira započela je indijska farmaceutska tvrtka Natko (naravno, uz dopuštenje indijskog Ministarstva zdravlja).
Trenutno je u Rusiji moguće kupiti paket (28 tableta) lijeka Sofosbuvir putem internetskih trgovina po cijeni od 39.900 rubalja (1 tableta potrošača će koštati oko 1.800 rubalja). Nije jeftino, ali potpuno isto pakiranje marke Sovaldi zahtijevat će financijska ulaganja u iznosu od 1.500.000 rubalja, što je gotovo 35 puta skuplje od cijene bilo kojeg generičkog.
Ovaj lijek još nije moguće kupiti preko ljekarničkih lanaca, jer je proces certificiranja novih lijekova u Rusiji prilično dugotrajan.
Mišljenje potrošača i liječnika
Lijek su uzimali pacijenti s različitim genotipovima hepatitisa, različitim razinama fibroze, razinama transaminaza značajno višim od normalnih i, u pravilu, visokim virusnim opterećenjem.
Velika većina pacijenata koji su uzimali lijek ostavljaju pozitivne povratne informacije o lijeku Sofosbuvir. Oni koji su ranije liječeni (recenzije često sadrže takve informacije) od hepatitisa C interferonima kažu da se lijekovi ne mogu ni uspoređivati. Interferoni uzrokuju mnogo nuspojava, a nemaju svi pacijenti snage podnijeti ih. Što se tiče kombinacije "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" (najčešće pacijenti govore upravo o takvom tandemu), samo mali postotak liječenih ovim lijekovima govorio je o razvojumali negativni učinci u vidu vrtoglavice, blagih glavobolja i kratkotrajnog gubitka koordinacije. Međutim, ove se manifestacije ne mogu usporediti s nuspojavama Interferona i posljedicama samog hepatitisa. Nakon 2-3 tjedna terapije u mnogih bolesnika sadržaj transaminaza u jetri se vraća na normalu. Počevši od trećeg tjedna liječenja kompleksom antivirusnih lijekova "Sofosbuvir" i "Daklatasvir", kod mnogih pacijenata rezultat na prisutnost virusa hepatitisa C u tijelu je negativan.
Također, mnogi pacijenti prijavljuju značajno smanjenje fibroze nakon nekoliko mjeseci kompleksne terapije.
Oni potrošači koji su uzimali kompleks od tri lijeka - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin - također su bili vrlo zadovoljni rezultatima liječenja.
Gotovo svi korisnici Sofosbuvira govore o pravom proboju u liječenju virusnog hepatitisa C u usporedbi s terapijom interferonom. Značajno poboljšano zdravstveno stanje i kvaliteta života pacijenata izravan je dokaz tome.
