Kome da se obratim i koji liječnik liječi dijabetes? Otprilike takva pitanja često postavljaju pacijenti čiji bliski rođaci imaju dijabetes. A s obzirom na to koliko je ova bolest česta i koliko komplikacija ima, treba ih detaljno razmotriti. Nakon proučavanja ove publikacije svaki će pacijent razumjeti što je bolest, što je uzrok njezinih višestrukih komplikacija i koje mjesto u liječenju zauzimaju liječnici različitih profila.
Koji liječnik liječi dijabetes? Najčešće je to endokrinolog - specijalist terapijskog profila s uskom specijalizacijom. Među njegovim pacijentima najčešći su slučajevi dijabetesa. Oni čine gotovo 70%. Nešto rjeđe endokrinolozi imaju posla s internistima dijabetesa, a još rjeđe – neurolozima, oftalmolozima, ginekolozima, kirurzima i kardiolozima. Ispravno bi bilo reći da gotovo nepostoji specijalist u čijem svakodnevnom radu se ne mora susresti s dijabetesom.
Angiopatija u dijabetesu
Dijabetes melitus je sistemska bolest čija je bit hiperglikemija. Razvija se zbog nedostatka inzulina ili stečene inzulinske rezistencije stanica. Budući da se lezija javlja u svim posudama i stanicama, bolest je popraćena sustavnim manifestacijama. Među njima su mikroangiopatija i makroangiopatija, posebna vrsta oštećenja tjelesnih arterija, koja uzrokuje ishemijske manifestacije u svim tkivima.
U najmanjim žilama javlja se lezija tipa višestruke aneurizme u kombinaciji s hijalinozom. U velikim arterijama, počevši od mišićno-elastičnih, ima aterosklerotsko suženje s pojavom turbulentnih krvotoka (vrtloga). U prvom slučaju pate sva tkiva na velikoj udaljenosti od srca, što osigurava kršenje stanične prehrane. A u slučaju lezija velikih arterija razvijaju se srčani udar i kronične ishemijske bolesti organa koji oni opskrbljuju.
Veličina angiopatije
Male arterije prisutne su u svim organima, a njihova hialinoza utječe na opskrbu krvlju i staničnu prehranu. Vizualno možete procijeniti oštećenje malih arterija prilikom pregleda žila mrežnice. Oštećenja njihovih zidova s rupturama najmanjih aneurizme i područjima krvarenja prisutna su iu drugim organima.
Ovo pruža specifična oštećenja organa i tkiva, kao što su bubrezi, živčani sustav i mozak, srce, koža, mišići. Ovo je doistaodređuje kojem liječniku se obratiti za dijabetes melitus, jer ovaj popis sadrži patologije gotovo svih stručnjaka terapijskih i kirurških profila. Utječe na područja stručne kompetencije općeg kirurga i subterapeuta, kardiologa, neurologa, oftalmologa, dermatologa, internista i endokrinologa.
Hiperglikemija
Izravnim liječenjem će se baviti endokrinolog, koji mora odabrati takvu shemu hipoglikemijskih sredstava koja će normalizirati razinu glukoze natašte i kontrolirati je tijekom dana. To je neophodno kako bi se spriječilo ubrzanje razvoja vaskularnih bolesti zbog metaboličkog sindroma i dijabetesa. Potrebno je odrediti koji liječnik liječi dijabetes kod određenog bolesnika na temelju postojećih komplikacija. Treba ih razmotriti zasebno u svakoj rubrici.
Nefrološki profil dijabetesa
Oštećenje bubrega i razvoj kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva liječenje nefrologa. Početna kronična bubrežna bolest, kod koje klirens kreatinina nije smanjen, ali se već pojavila urinarna mikroalbuminurija, zahtijeva stalni nadzor terapeuta. Važno je razumjeti da specijalist nije dužan pratiti zdravlje pacijenta umjesto njega. Ako je pacijentu stvarno stalo do vlastitog zdravlja, mora se pridržavati ambulantnog rasporeda, znajući datume svojih zakazanih pregleda.
Ova mjera je potrebna za dinamičko praćenje krvnih pretragai urina, što će omogućiti procjenu stupnja kontrole bolesti. Takvu preporuku za bolesnike s dijabetesom dat će svaki specijalist kojeg pacijent posjeti. Istodobno, glavni cilj dispanzerskog promatranja je rano otkrivanje progresije i transformacije kronične bubrežne bolesti u terminalno zatajenje bubrega. To je lako pratiti ako se pacijent doista pojavi na terminima i slijedi li preporuke stručnjaka.
Oftalmološki profil dijabetesa
Oftalmolog je često prva osoba koja vidi vizualne znakove bolesti. Tijekom pregleda (oftalmoskopija ili biomikroskopija) utvrdit će se prisutnost vaskularne lezije. To je osnova za pogoršanje vida, jer s pojavom patologija malih žila, intenzitet opskrbe krvlju mrežnice značajno se smanjuje. Njegove receptorske stanice umiru, što uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Istodobno, prisutnost vaskularnih lezija u dijabetesu dovodi do pogoršanja zacjeljivanja oštećenja tkiva. To dovodi do činjenice da se takvim pacijentima često odbijaju čak i oftalmološke operacije zbog visokog rizika od komplikacija.
Kirurški profil dijabetesa
Najdosadniji dio dijabetesa je mikroangiopatija, koja posreduje u pogoršanju zacjeljivanja tkiva u slučaju oštećenja tkiva. Ali pothranjenost zbog značajnog suženja arterijskih krvnih žila koje dovode arterijsku krv može uzrokovati bolesti bez ozljeda. Primjer je oštećenje stopala kod dijabetesa. Zajedno s aterosklerozom velikih arterija, angiopatija žila stopala može uzrokovati gangrenu. Njukirurško liječenje u uvjetima niskog regenerativnog potencijala zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Također postoji visok rizik od infekcije rane, što je također uobičajeno kod pacijenata s dijabetesom.
Endokrinološki i terapijski profil dijabetesa
Koji liječnik dijagnosticira dijabetes i koji se bavi njegovim liječenjem može značajno varirati. Nije rijetkost da oftalmolog tijekom rutinskog pregleda fundusa posumnja na dijabetes. Ali češće od drugih, prve pritužbe pacijenata s dijabetesom ili poremećenom tolerancijom glukoze čut će terapeut. Također, zbog činjenice da se pacijent mora testirati prije rutinskog pregleda, povećana je učestalost ranog otkrivanja dijabetesa. To je dostupno zbog prisutnosti glikemije natašte u spektru obaveznih studija.
Bez obzira gdje određeni pacijent liječi dijabetes, uvijek će biti u kontaktu i s endokrinologom i s terapeutom. Potonji se bavi korekcijom unosa tabletiranih hipoglikemijskih sredstava. Shemu za propisivanje injekcijskih lijekova (monoinzulin i protamin-inzulin) razvija samo endokrinolog. Njihov zajednički rad u endokrinološkom centru u St. Petersburgu odgodit će pogoršanje vaskularnih oštećenja održavanjem stabilne razine glikemije.
Protok pacijenata
Utvrđivanje koji liječnik liječi dijabetes kod određenog pacijenta bit će klinički oblik bolesti. Dijabetes melitus tipa 1 povezan s apsolutnim nedostatkom inzulina zahtijeva dispanzersko promatranje i liječenjeendokrinolog. Ovaj specijalist je glavni za bolesnika s ovim oblikom bolesti, dok će liječnici drugih specijalnosti biti uključeni kada se pojave znaci komplikacija.
U slučaju dijabetesa tipa 2, endokrinolog, koji liječi i otklanja hiperglikemiju, propisuje hipoglikemijska sredstva i prati dostatnost terapije. To jest, on će pratiti koliko je dobro odabran režim terapije lijekovima. Ako uzimanje tableta nije dovoljno, tada će liječnik dijabetesa provesti potpuni ili djelomični prijelaz na inzulinsku terapiju. Kako se zove lijek za liječenje i kako ga koristiti, liječnik će također objasniti svom pacijentu.
Endokrinologija u St. Petersburgu
U Sankt Peterburgu endokrinološke bolesti, uključujući dijabetes, liječe gradske bolnice i specijalizirani centri. Ustanovili su liječenje po teritorijalnom principu i u smjeru ambulantne veze. Pacijenti imaju pristup neovisnom plaćenom liječenju u specijaliziranim endokrinološkim centrima u St. Petersburgu:
- Sjeverozapadni endokrinološki centar na ulici. Savuškina, 124, zgrada 1. ili na Kronkverkskom prospektu, 31.
- Regionalni endokrinološki centar nazvan po. N. I. Pirogov na nasipu rijeke Fontanke, 154.
- Nacionalni centar za medicinska istraživanja. V. A. Almazova na Akkuratovu, 2.
- Endokrinološki centar Elizabetanske bolnice na ulici. Vavilov, 4.
- Dječja endokrinologija dostupna je u Dječjoj kliničkoj bolnici br. 19 im. K. A. Rauhfus na Suvorovskom prospektu, 4.
U endokrinološkim centrima Sankt Peterburga liječenje šećerne bolesti usmjereno je na produženje životnog vijeka i poboljšanje njegove udobnosti za pacijenta. Stručnjaci su uvjereni da osim kvalitetnih farmakoloških režima za uspješnu terapiju bolesnike treba poučiti pravilima prehrane i disciplini u prehrani. Dijabetes je bolest koja jako ovisi o prehrani. A kada se promijeni, trebao bi se promijeniti i režim liječenja.
Nažalost, takav manevar je nemoguć ako pacijent svakodnevno mijenja prehrambene navike ili krši pravila prehrane. Svaki endokrinolog koji liječi dijabetes i njegove komplikacije reći će da pacijent s takvom bolešću ne smije sebi uskratiti tjelesnu aktivnost, ali se preporuke prehrane moraju strogo pridržavati. Stoga, prilikom posjete liječniku, trebate zatražiti preporuke o organizaciji prehrane.
Savjetovanje s dijetetičarom
Posjet dijetetičaru bila bi pametna odluka. To će vam omogućiti da razvijete približne stavke izbornika, a takve su preporuke detaljnije, formalizirane i ograničene jasnim granicama. Stoga će ih biti lakše izvršiti prema popisu, što će u konačnici poboljšati kvalitetu liječenja. Endokrinolog ili terapeut također može dati preporuke o prehrani, međutim, zbog nedostatka obuke u formiranju dijeta, one će biti manje učinkovite zbog dvosmislenog razumijevanja od strane pacijenta. Treba imati na umu da dijabetes zahtijeva disciplinu, pa stoga vaša prehrana treba biti organizirana i stalno strogokontrolirati. Odabir približnih shema jelovnika trebao bi biti individualan, u čemu će vam pomoći nutricionist.
