Glukokortikosteroidi (GCS) su sintetski lijekovi koji su analozi endogenih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. GCS ima čitav niz učinaka na ljudsko tijelo: protuupalno i desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično i anti-šok.
Danas je na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije predstavljen veliki popis takvih lijekova. Jedan od njih je Cortef. Upute za uporabu preporučuju uzimanje kod brojnih bolesti.
Obrazac za sastav i oslobađanje
Lijek je za oralnu primjenu. Glavni aktivni sastojak lijeka "Cortef" (uputa sadrži ove informacije) je hidrokortizon, hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Za sustavnu i lokalnu primjenu u medicinskom okruženju koristi se prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri.
U medicinskom preparatu "Cortef" ovaj hormon je sadržan u volumenu od 10 mg. Kao što su dodatnitvari kao što su kalcijev stearat, kukuruzni škrob i saharoza, laktoza, mineralno ulje i sorbinska kiselina.
Glavni oblik u kojem se Cortef nudi potrošačima su tablete. Upute za uporabu, pregledi zdravstvenih radnika i pacijenata ukazuju na visoku učinkovitost ovog alata. Tablete okruglog oblika s razdjelom na površini i natpisom “CORTEF10” iscijeđenim na njoj pakirane su u zatamnjene staklene boce (u svakoj je pakirano 100 komada). Lijek možete kupiti samo na liječnički recept.
Farmakodinamika
Kao što je ranije spomenuto, lijek ima cijeli popis učinaka na ljudsko tijelo: protuupalno i anti-šok, desenzibilizirajuće i antialergijsko, anti-toksično, antimetaboličko i imunosupresivno. Opis lijeka (uputa za uporabu) sadrži podatke o masi procesa na koje lijek utječe. Inhibira oslobađanje upalnih medijatora i značajno usporava oslobađanje citokina (interferona, interleukina) iz mikrofaga i limfocita.
Također, "Cortef" potiče nakupljanje glikogena u jetri, povećava količinu glukoze sadržane u krvi, usporava izlučivanje tekućine i Na+ iz tijela te povećava K+. Izravnim sudjelovanjem ovog lijeka smanjuje se proizvodnja histamina (medijatora, odnosno posrednika potrebnog za neposredne alergijske reakcije).
Osim toga, o Cortefu, upute za uporabu govore kao lijek koji smanjuje broj staničnih infiltrata(elementi stanica s primjesom krvi i limfe) i potiskivanje lokomotorne aktivnosti leukocita i limfocita u žarištu upale, pridonoseći smanjenju propusnosti kapilara. Lijek inhibira sintezu i povećava brzinu razgradnje proteina.
"Cortef" utječe na hipofizu i potiskuje proizvodnju kortikotropina (ACTH), bez kojeg funkcioniranje kore nadbubrežne žlijezde može potpuno prestati.
Medicina "Cortef": upute, primjena
Recenzije stručnjaka govore da se lijek koji razmatramo koristi u raznim područjima medicine. Koristi se za uklanjanje pacijenta iz toksičnog, traumatskog, opeklinskog, kardiogenog, operativnog šoka u slučajevima kada standardna anti-šok terapija nije uspjela. Zaustavimo se na ovim točkama detaljnije.
Dakle, kojim kategorijama pacijenata se propisuje Cortef?
Upute za uporabu, opis lijeka donose potrošačima informacije o mogućnosti primjene u endokrinologiji. Ovdje će lijek biti učinkovit kod bolesti kao što su insuficijencija nadbubrežne žlijezde, tiroiditis (subakutni oblik), hiperplazija nadbubrežne žlijezde (kongenitalna priroda), hiperkalcemija, koja se pojavila na pozadini malignih novotvorina.
Dalje, u reumatologiji "Cortef" se pozitivno očituje u liječenju burzitisa, artritisa (gihta, psorijaze, reumatoidnog), ankilozirajućeg spondilitisa, nespecifičnog tendosinovitisa. Pacijenti dobivaju dobre rezultateuzimanje Cortefa za sistemski eritematozni lupus, akutnu reumatsku bolest srca, polimiozitis, epikondilitis.
Postoje indikacije za korištenje "Cortef" u području dermatologije. Ovdje je lijek učinkovit u liječenju pemfigusa, mikoze fungoides, herpetiformisa i eksfolijativnog dermatitisa. Također se propisuje za tešku psorijazu, seboroični dermatitis, teški multiformni eritem.
Alergolozi propisuju Cortef za serumsku bolest, alergijski rinitis, atipični i kontaktni dermatitis, bronhijalnu astmu i individualnu preosjetljivost na lijekove.
Specijalisti-oftalmolozi također prakticiraju imenovanje "Cortef" u nizu bolesti. Lijek je učinkovit za čireve rožnice i konjunktivitis alergijskog podrijetla, za iritis i keratitis, za iridociklitis, neuritis, uevitis itd. U području onkologije GCS "Cortef" se propisuje za leukemiju, u neurologiji - za multiplu sklerozu.
Gdje se još koristi Cortef? Upute za uporabu sadrže informacije da ga pulmolozi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija) i hematolozi (sekundarna trombocitopenija, hemolitička ili hipoplastična anemija, eritroblastopenija) mogu propisati svojim pacijentima.
Upotrebe i doziranje
Lijek "Cortef" namijenjen je za oralnu primjenu. Međutim, liofilizat za proizvodnju otopine Solu-Cortef, upute za uporabu, propisuju da se primjenjuje intramuskularno, intravenski (kapanjem ili mlazom) i u periartikularnotorba.
S obzirom na oralnu primjenu, početna doza može varirati od 20 do 240 mg tijekom dana, ovisno o dijagnosticiranoj patologiji i ozbiljnosti stanja pacijenta. Optimalna doza u svakom slučaju odabire se smanjenjem početne doze na najmanju, što će osigurati željeni učinak.
U akutnim stanjima i potrebi za hitnom terapijom preporučuje se intravenska primjena lijeka Solu-Cortef. Upute za uporabu opisuju sljedeću standardnu shemu. Prvih 100 mg otopine (početna doza) daje se unutar pola minute. Sljedeći volumen lijeka od 500 mg treba primijeniti tijekom 10 minuta. Zatim, svakih 2-6 sati, postupak treba ponoviti, ne zaboravljajući pritom stalno pratiti stanje pacijenta.
Moramo imati na umu da se u velikim dozama "Solu-Cortef" propisuje samo za vrijeme stabilizacije stanja pacijenta, ali ne duže od 3 dana.
V/m "Cortef" se daje u količini od 125-250 mg/dan. Pozitivan učinak lijeka javlja se 6-25 sati nakon zahvata i može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Ako je potrebno, Cortef injekcije se daju u intraartikularnu ili periartikularnu vrećicu. Učinkovita doza za velike zglobove (ramena, koljeno, kuk) je 25-50 mg, ali u akutnim stanjima može doseći 100 mg. Za male zglobove (laktovi, zapešća, falange prstiju) bit će dovoljna injekcija od 10-20 mg, napravljena 1 put. Ponovitizahvati se preporučuju svaka 1-3 tjedna (ponekad je potrebno, a češće - svakih 3-5 dana).
Općenito, s obzirom na terapiju Cortefom, samo liječnik može odabrati način primjene i dozu. Neželjeno je naglo prekinuti liječenje, velika je vjerojatnost pogoršanja. Završetak liječenja događa se postupnim smanjenjem doze.
Kontraindikacije za korištenje "Cortefa"
Postoji određeni popis bolesti i stanja tijela kada je neprihvatljivo uzimati lijek koji razmatramo. To su parazitske i zarazne bolesti virusnog, gljivičnog ili bakterijskog porijekla (prenesene u nedavnu prošlost, javljaju se u ovom trenutku).
Nemojte ga prepisivati ako je pacijentu dijagnosticirana akutna psihoza, dekompenzirani dijabetes melitus ili osoba koja boluje od hipotireoze, tireotoksikoze, arterijske hipertenzije, gastrointestinalnih ulkusa i dermatoloških lezija infektivne ili ulcerativne prirode..
Postoji cijeli popis kontraindikacija za intraartikularnu injekciju lijeka "Solu-Cortef". Nemojte prepisivati lijekove za brojne probleme s kardiovaskularnim sustavom, uključujući nedavni infarkt miokarda.
Za jednu dozu, čak i za "bitnu" potrebu, kontraindikacija za uporabu je individualna preosjetljivost na komponente lijeka.
Neželjene manifestacije
Učestalost i jačina nuspojava ovisi o nekoliko razloga, čiji popis sadržiza lijek "Cortef" upute za uporabu. Indikacije, doze, trajanje tečaja koje je propisao liječnik moraju se poštivati bez greške. Određena se važnost pridaje i poštivanju cirkadijanskog ritma termina (fluktuacije u intenzitetu različitih bioloških procesa povezanih s promjenom dana i noći).
Endokrini sustav kao odgovor na uzimanje "Cortefa" može reagirati smanjenjem osjetljivosti na glukozu, razvojem dijabetes melitusa steroidne prirode i supresijom rada nadbubrežnih žlijezda. Postoji mogućnost razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma čiji su glavni simptomi mjesečasto lice, pretilost tipa hipofize, povišenje krvnog tlaka, mijastenija gravis i različiti menstrualni poremećaji kod žena.
Reakcije iz gastrointestinalnog trakta mogu biti simptomi kao što su mučnina i povraćanje, pankreatitis i steroidne ulceracije različitih dijelova probavnog trakta, krvarenje i perforacija njegovih (GIT) stijenki, erozivni ezofagitis.
Sa strane kardiovaskularnog sustava, nuspojave na Cortef (uputa potvrđuje ovu informaciju) su aritmija, bradikardija, tromboza i porast krvnog tlaka. U pozadini akutnih i subakutnih oblika infarkta miokarda, Cortef može uzrokovati širenje žarišta nekroze, inhibiciju stvaranja ožiljnog tkiva, što može uzrokovati rupturu srčanog mišića.
Općenito, različiti organi i sustavi mogu negativno reagirati na korištenje Cortefa na ovaj ili onaj načinljudsko tijelo. Mogu se pojaviti manifestacije iz središnjeg živčanog sustava i osjetnih organa, metaboličkih poremećaja i mišićno-koštanog sustava. Mogu se pojaviti razne alergijske reakcije. Najpotpunije informacije sadržane su u uputama za uporabu lijeka "Cortef".
Trudnoća i dojenje
U razdoblju rađanja i dojenja strogo je zabranjeno uzimanje lijeka "Cortef" uputa za uporabu. Opis (prisutnost benzil alkohola u nekim oblicima lijeka govori sam za sebe) lijeka sadrži informacije o mogućim učincima primjene Cortefa u takvim razdobljima u obliku razvoja adrenalne insuficijencije, kratkog daha i smrt.
Djecu čije su majke bile prisiljene uzimati hidrokortizon tijekom trudnoće trebalo bi pomno pratiti medicinsko osoblje kako bi se otkrili rani znakovi adrenalne insuficijencije.
Na što trebam obratiti pažnju?
Tijekom razdoblja liječenja primjenom lijeka "Cortef", upute za uporabu preporučuju da se pridržavate prehrane koja ograničava unos soli. Osim toga, tijelo mora dobiti dovoljno proteina. Također u tom razdoblju neprihvatljivo je provoditi bilo kakvu vrstu cijepljenja. Potrebno je stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka, koncentraciju glukoze u krvi i njezinu koagulabilnost. Također je važno kontrolirati izlučivanje urina i težinu pacijenta.
U svim stresnim situacijama, ljudi na terapijinaravno uz korištenje "Cortef", potrebno je povećati dozu GCS. Što se tiče bolesnika koji boluju od tuberkuloze, oni u aktivnom stadiju trebaju uzimati Cortef samo paralelno s odgovarajućom terapijom usmjerenom na liječenje osnovne bolesti. U slučaju latentne tuberkuloze, odnosno u procesu skretanja tuberkulinskih testova, medicinsko osoblje treba pažljivo pratiti stanje bolesnika i po potrebi propisati odgovarajuću kemoprofilaksiju.
Ako je propisivanje lijeka izazvalo razvoj sekundarne adrenalne insuficijencije, tada se situacija može normalizirati postupnim smanjenjem doze. Nakon završenog tijeka terapije, ova vrsta insuficijencije može se promatrati još nekoliko mjeseci. Stresne situacije koje su se dogodile tijekom ovog razdoblja naznaka su za nastavak imenovanja GCS-a.
Što se tiče jednostavne herpetične infekcije oka, Cortef (uputa, primjena, recenzije stručnjaka razmatraju se u članku) i bilo koji drugi GCS treba propisivati s velikom pažnjom, jer može doći do perforacije rožnice.
Zdravstveni radnici trebaju biti svjesni činjenice da u pozadini liječenja Cortef-om pojedinačne zarazne bolesti mogu biti asimptomatske, latentne i različitog stupnja ozbiljnosti. S povećanjem doza korištenih kortikosteroida povećava se vjerojatnost razvoja latentnih infekcija. Odnosno, pod utjecajem Cortefa, smanjuje se otpornost na infekcije, sposobnost lokalizacije zaraznogognjište.
Onima kojima su propisane imunosupresivne doze Cortefa ili bilo kojeg drugog GCS-a savjetuje se da ne dolaze u kontakt s osobama koje boluju od vodenih kozica ili ospica. Ako je do takvih kontakata ipak došlo, odmah se obratite svom liječniku.
GCS može uzrokovati mentalne poremećaje ili povećati postojeće psihotične manifestacije, povećati emocionalnu nestabilnost.
Postoje podaci da su neki pacijenti na pozadini "Cortef"-a (ili drugog GCS-a) razvili Kaposijev sarkom. Međutim, nakon prestanka uzimanja lijeka, primijećena je klinička remisija.
Zbog činjenice da komplikacije nakon uzimanja lijeka izravno ovise o trajanju tečaja i doziranju, odluku o početku liječenja, njegovom trajanju i prihvatljivim dozama donosi liječnik nakon procjene očekivane koristi za njegov pacijent i potencijalni rizici od lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Dakle, raspravljali smo o tome što je Cortef. Također se razmatraju upute za uporabu, indikacije i kontraindikacije za uporabu te nuspojave ovog lijeka. Ostaje napomenuti da pri propisivanju lijeka pacijentima stručnjaci trebaju uzeti u obzir da hidrokortizon može stupiti u interakciju s brojnim tvarima, a ti spojevi mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.
Prvo, hidrokortizon je farmaceutski nekompatibilan s drugim lijekovima i može stvarati netopive tvari pri pokušaju povezivanja. U-drugo, povećava toksičnost srčanih glikozida, zbog čega se može razviti hipokalemija, a zatim postoji rizik od povećanja aritmije.
Uz izravno sudjelovanje "Cortef-a" (posebno njegove glavne komponente), povećava se brzina izlučivanja acetilsalicilne kiseline (ASA), a razina njenog sadržaja u krvi pada.
Upotreba živih antivirusnih cjepiva na pozadini hidrokortizona može dati poticaj aktivaciji virusa i razvoju infekcije.
Paracetamol u tandemu s Cortefom može postati hepatotoksičan. Dugim tijekovima uporabe povećava se koncentracija folne kiseline u tijelu. U visokim dozama, hidrokortizon smanjuje učinkovitost somatropina (hormona rasta).
Osim toga, glavni aktivni sastojak smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova, ali povećava antikoagulantni učinak derivata kumarina. "Cortef" inhibira učinak vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu crijeva. Pod utjecajem hidrokortizona povećava se toksičnost ciklosporina i ketokonazola.
U prisutnosti tvari kao što su efedrin, teofilin, rifampicin, bilo koji barbiturati, terapeutski učinak utjecaja kortikosteroida se smanjuje. Pojavi akni i razvoju hirzutizma (pretjeranog rasta terminalne – tvrde i tamne – kose kod žena prema muškom tipu) prethodi uzimanje drugih steroidnih hormonskih lijekova (anabolika, estrogena, oralnih kontraceptiva) paralelno s hidrokortizonom.
Mišljenje potrošača o Cortefu
"Cortef" je previše složen lijek da ne bi imao negativne kritike. Iako pozitivnih ima puno više. Opis lijeka "Cortef" (recenzije zdravstvenih radnika potvrđuju ovu činjenicu) omogućuje vam da shvatite: koliko je širok njegov opseg, koliko je dugačak popis nuspojava. Sudeći po recenzijama samih pacijenata, nekoga je brzo oslobodio patnje, zbog čega se poboljšala kvaliteta života, dok je kod nekoga izazvao mnogo negativnih dojmova, a prema riječima pacijenata nije imao nikakvog učinka.
Je li ovaj lijek dobar ili loš preusko je pitanje za lijek kao što je Cortef. Ovdje je najvažnije osloniti se na iskustvo i znanje liječnika i slijediti sve njegove preporuke.
