Arterijska hipertenzija je pošast modernog stanovništva planete. Brojni nepovoljni vanjski čimbenici, loša ekologija, stalni stres, nekvalitetna i neredovita prehrana stvaraju preduvjete za razvoj kardiovaskularne patologije i nastanak ove strašne bolesti.
Moderna farmacija nastoji stvoriti lijekove koji, ako ne izliječe u potpunosti osobu od hipertenzije, onda barem drže krvni tlak pod kontrolom, čime se minimizira rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
Trenutno su antihipertenzivi poput Hartila, analozi ovog lijeka, koji su dosta razvijeni, u velikoj potražnji među potrošačima.
Khartil
Proizvođač lijeka "Hartil" je mađarska tvrtka EGIS Pharmaceuticals PLC. Potrošačima su predstavljene tri vrste ovog lijeka: Hartil, Hartil D i Hartil Amlo.
Glavni aktivni sastojak "Hartila" je tvar ramipril. Temeljne indikacije za uporabu ovog lijeka je prisutnost u osobi takvih bolesti kao što su arterijska hipertenzija, dijabetička nefropatija, difuzne bubrežne bolesti kronične prirode. Osim toga, "Hartil" upute za uporabu (analozi u većini slučajeva također će dati pozitivan učinak) preporučuju korištenje za smanjenje vjerojatnosti razvoja infarkta miokarda, "koronarne smrti", moždanog udara kod osoba koje pate od koronarne bolesti srca (ishemijska bolest srca). Također se prakticira propisivanje "Hartila" onima koji pate od srčane insuficijencije u njenoj kroničnoj fazi i koja se razvila nakon što je bolesnik pretrpio akutni infarkt miokarda (preduvjet za korištenje "Hartila" - stabilni hemodinamski parametri).
Lijek "Khartil D" (dostupni su analozi za djelovanje) sastoji se od dva aktivna sastojka - ramiprila i hidroklorotiazida. Prva komponenta smanjuje povišeni krvni tlak, čime se smanjuje opterećenje srca. Druga tvar je diuretik koji potiče proces izlučivanja soli i vode kroz bubrege, te poput ramiprila snižava krvni tlak. Stoga se Hartil D propisuje za liječenje hipertenzije u slučajevima kada je indicirano složeno liječenje ACE inhibitorima i diureticima.
Antihipertenzivni lijek "Hartil Amlo" (analoge po sastavu i učinku proizvodi moderna ljekarna) sadrži dvije glavne tvari - ramipril i amlodipin. Imenovanje ovog lijeka prakticira se za liječenje arterijske hipertenzije kod onih bolesnika kod kojih paralelna primjena ramiprila i amlodipina ima pozitivan učinak kako pojedinačno tako i u kombinaciji.
Ramipril-C3
Ljek "Ramipril-C3" je analog "Khartila" ruske proizvodnje. Proizveden u Moskvi od strane tvrtke "Northern Star". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Pomoćne tvari su magnezijev stearat i laktoza monohidrat.
Lijek se propisuje osobama s dijagnozama kao što su arterijska hipertenzija, zatajenje srca (kronični oblik i nastao nakon akutnog infarkta miokarda).
Kod takvih bolesti, preduvjet za imenovanje "Ramiplila-C3" je stabilan hemodinamski parametri. Također indikacija za uzimanje ovog analoga Hartil tableta je prisutnost dijabetičke i nedijabetičke nefropatije u bolesnika. Uz očekivani dobar rezultat, "Ramipril-C3" se propisuje osobama nakon operacije transluminalne koronarne angioplastike i koronarne premosnice (ako je kliničko stanje bolesnika stabilno).
Kao kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka su individualna preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka, povijest podataka o prethodno prenesenom angioedemu, izazvanom lijekovima ACE inhibitorima. Ramipril-C3 je kontraindiciran u bolesnika koji nisu dosegli18 godina, jer nema podataka o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti.
Dilaprel
Antihipertenzivni lijek "Dilaprel" predstavljen je na farmaceutskom tržištu kao ruski analog "Khartila". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Pomoćne tvari su kalcijev stearat i koloidni silicijev dioksid.
Indikacije za primjenu ovog lijeka: bolesnici s bolestima kao što su esencijalna hipertenzija, kronično zatajenje srca (u kombinaciji s drugim lijekovima, posebice diureticima).
Praksa propisivanja lijeka za nefropatiju (dijabetičku, nedijabetičku), uključujući u kombinaciji s proteinurijom, hipertenzijom. Propisuje se za primanje "Dilaprela" i u slučajevima kada se nekoliko dana (2-9 dana) nakon akutnog infarkta miokarda razvije zatajenje srca.
Lijek daje dobre rezultate kod onih pacijenata čije zdravstveno stanje karakterizira visok kardiovaskularni rizik (nagli razvoj akutnog infarkta miokarda, moždani udar).
Razlozi zbog kojih se ovaj analog ne propisuje ("Hartil" karakteriziraju gotovo iste kontraindikacije) smatraju se angioedem u anamnezi, hemodinamski značajna stenoza bubrežnih arterija, stenoza aortne ili mitralne valvule, arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak), bubrežna insuficijencija i potreba za hemodijalizom Dilaprel ne smiju uzimati bolesnici sinsuficijencija srčane aktivnosti u kroničnom obliku u fazi dekompenzacije i u prisutnosti nefropatije. U akutnoj fazi srčanog udara lijek se ne propisuje za nestabilnu anginu pektoris, cor pulmonale i za ozbiljne ventrikularne aritmije.
Vazolong
Ovaj analog ("Hartil" ima isti glavni aktivni sastojak - ramipril) ima sljedeće indikacije za upotrebu: hipertenzija (arterijska, refraktorna, maligna, vazorenalna), nefropatija (dijabetička i razvija se na pozadini kronične difuzne bubrežne funkcije bolesti).
Ima kardioprotektivni učinak i značajno smanjuje agregaciju trombocita. Lijek povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Hipotenzivni učinak osjeća se sat i pol nakon uzimanja lijeka, maksimalni učinak postiže se nakon 5-9 sati, trajanje izlaganja je do 24 sata.
Od glavnih kontraindikacija za primjenu ovog lijeka razlikuje se preosjetljivost na komponente (glavne i pomoćne) lijeka ili na bilo koje druge ACE inhibitore, prisutnost u anamnezi podataka o prethodno prenesenom angioedemu, izazvano liječenjem ACE inhibitorima.
Tijekom trudnoće kontraindicirano je uzimati ovaj lijek, kao i Hartil. Upute za uporabu, recenzije (analozi "Khartila", koji sadrže ramipril, ne mogu se propisivati trudnicama), zdravstvenim se radnicima preporuča kako bi se uvjerili da nema trudnoće prije početka liječenja. Ako bolesnica zatrudni tijekom terapije, lijek s ramiprilom treba odmah prekinuti i odabrati neku drugu metodu liječenja.
Amprilan
Amprilan, ACE inhibitor, također je analog Hartila, kako po sastavu tako i po svom učinku. Glavni aktivni sastojak lijeka je ramipril. Pomoćne komponente su natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, škrob.
Indikacije za imenovanje ovog lijeka općenito su gotovo identične prethodno opisanim "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 ": hipertenzija, kronično zatajenje srca, nefropatija, smanjenje vjerojatnosti razvoja kardiovaskularnih patologija.
Popis kontraindikacija za korištenje ovog lijeka prilično je opsežan. "Amprilan" se praktički ne propisuje pacijentima koji pate od tako ozbiljnih bolesti kao što su bilateralna stenoza bubrežne arterije u hemodinamski značajnom obliku i stenoza arterije jednog bubrega, bubrežna insuficijencija, stanje nakon transplantacije bubrega i hemodijalize. Lijek se ne smije koristiti u bolesnika sa sljedećim srčanim problemima: aortna i/ili mitralna stenoza, kronično zatajenje srca (stadij dekompenzacije), opstruktivna kardiomiopatija i arterijska hipertenzija.
Neprihvatljivo je da žene uzimaju lijekove tijekom rađanja i dojenja. Kontraindikacija je mlađa od 18 godinagodine.
Ramicardia
Analozi lijeka "Hartil" trenutno su prilično zasićeni na farmaceutskom tržištu. Drugi poznati analog je Ramicardia. Indikacije i kontraindikacije za lijek su gotovo iste kao one koje su se ranije smatrale "Amprilanom".
Prije početka liječenja ovim lijekom stručnjaci snažno preporučuju ispitivanje stanja bubrega, jer se ovisno o stanju ovih organa odabire individualna doza za terapiju (ili se lijek potpuno napušta). U procesu liječenja ovim lijekom, koji je gotovo identičan lijeku Hartil, upute za uporabu (analozi, gotovo svi, mogu uzrokovati ozbiljnu štetu bubrezima) preporučuju praćenje stanja mokraćnog sustava, sastava elektrolita krvi, količinu bubrežnih enzima i sliku periferne krvi.
Onim pacijentima koji imaju manjak tekućine, natrija, prije početka uzimanja "Ramicardia", potrebno je otkloniti sve abnormalnosti vode i elektrolita. Tijekom liječenja ovim lijekom neprihvatljivo je provoditi hemodijalizu pomoću poliakrilonitrilnih membrana, jer. postoji rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.
Ramigamma
Analozi "Khartila" naširoko se koriste u Rusiji. Drugi takav lijek zove se "Ramigamma". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Indikacije i kontraindikacije slične su gore opisanim. Terapija ovim lijekom treba biti pod nadzorom liječnika.
Nakon uzimanja prve doze "Ramigamme" ili povećanja doze diuretika koji uzima pacijent, krvni tlak treba mjeriti što je češće moguće tijekom sljedećih 8 sati. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj nekontrolirane i brze hipotenzivne reakcije (pad krvnog tlaka). Bolesnici koji pate od ozbiljnih bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava zahtijevaju veliku pozornost.
U procesu liječenja potrebno je kontrolirati razinu leukocita kako se ne bi propustio trenutak razvoja leukopenije.
"Hartil", analozi ovog lijeka (uključujući "Remigamma") ne bi se trebali propisivati onim pacijentima koji trenutno primaju desenzibilizirajuće liječenje (kako bi se smanjile alergijske manifestacije na ugrize insekata). Istodobna primjena ACE inhibitora i senzibilizatora može uzrokovati tešku, po život opasnu anafilaktičku reakciju tijela (zatajenje disanja, pad krvnog tlaka, povraćanje, itd.)
Cardipril
Čak i jedan prilično poznati lijek - analog "Hartila" - "Kardipril". Aktivni sastojak je ramipril. Glavne indikacije za primjenu ovog lijeka su hipertenzija, kongestivno zatajenje srca (kao sastavni dio kompleksne terapije), nefropatija (uključujući njezine početne faze), srčana insuficijencija nakon infarkta miokarda.
Kontraindikacije za korištenje "Cardiprila" su prilično opsežne. Lijek se ne smije propisivati zaprisutnost bubrežne i jetrene insuficijencije, sa sistemskim eritematoznim lupusom, stenozom bubrežnih arterija, s hiperkalemijom i hiponatremijom, s ugnjetavanjem koštane hematopoeze. Nemojte propisivati lijek tijekom trudnoće, dojenja i pacijentima mlađim od 18 godina.
S predoziranjem Cardiprilom može se razviti teška hipotenzija (pad krvnog tlaka), zatajenje bubrega, ozbiljne abnormalnosti elektrolita i šok. Da bi se uklonile posljedice, potrebno je provoditi stalno praćenje i naknadnu podršku glavnih funkcija tijela. S jakim padom tlaka možete unijeti dodatni volumen natrija i tekućine. Hemodijaliza neće dati nikakav značajan učinak.
Tritatse
Što još ima analog "Khartila"? Još jedan lijek koji je nadaleko poznat i kojeg pacijenti koriste je Tritace. Lijek se proizvodi u Njemačkoj i Francuskoj. Glavni aktivni sastojak je ramipril. Indikacije za uporabu, kao i kontraindikacije, približno su slične svim prethodno opisanim lijekovima ACE inhibitorima. Liječenje Tritaceom obično traje prilično dugo, čije trajanje u svakom slučaju određuje liječnik.
Prije nego započnete terapiju ovim lijekom, morate se uvjeriti da nema stanja kao što su hiponatremija i hipovolemija. U slučaju da je pacijent prethodno uzimao bilo koje diuretičke lijekove, morat će se prekinuti ili barem smanjiti njihova doza 2-3 dana prije početka liječenja Tritaceom.
Nakon uzimanja prve doze ili povećanja količine uzetih diuretika, medicinsko osoblje mora osigurati da se stanje pacijenta pažljivo prati najmanje 8 sati. To je potrebno kako bi se poduzele odgovarajuće mjere u slučaju prebrzog pada krvnog tlaka.
Ako pacijent ima zatajenje srca ili maligni oblik arterijske hipertenzije, dopušteno je započeti terapiju primjenom Tritacea samo u bolničkom okruženju.
Tijekom cijelog perioda liječenja ovim lijekom potrebno je pratiti funkciju bubrega, razinu koncentracije elektrolita, hematološke parametre (razina hemoglobina, broj trombocita, leukocita, broj eritrocita, leukocitna formula).
Stručno mišljenje o ACE inhibitorima
Kao i kod svakog ozbiljnog lijeka, koji se može pripisati Hartilu i njegovim najboljim analozima, recenzije kardiologa, liječnika bilo koje druge specijalizacije ili pacijenta mogu ostaviti i pozitivne i negativne smjernice.
Većina pacijenata karakterizira sam Hartil i većinu njegovih analoga kao lijekove vrlo brzog djelovanja, učinkovite čak i kod vrlo visokog krvnog tlaka. Trajanje izloženosti lijekovima ove skupine također doseže 24 sata. Iako cijene ovih lijekova uvelike variraju, nisu svi lijekovi dostupni širokom rasponu potrošača.
Međutim, postoje negativna mišljenja o lijeku"Hartil". Analogi, recenzije pacijenata također se ponekad karakteriziraju s negativne strane. Razlog je taj što svi ti lijekovi mogu uzrokovati razvoj čitave hrpe nuspojava, od kojih su neke prilično teške. Po ovom pitanju, medicinski radnici su solidarni sa svojim pacijentima. Iako velika većina medicinskih stručnjaka vjeruje da su takvi lijekovi spasili stotine života i da su ljudima doista potrebni. Glavna stvar je da sami sebi ne propisujete lijekove ove razine i strogo slijedite preporuke svog liječnika.
