Krv je najvažnija tekućina za ljudski organizam, jer doprinosi obogaćivanju organa kisikom i mnogim važnim hranjivim tvarima za organizam. Također pridonosi ubrzanom uklanjanju neželjenih metaboličkih proizvoda. U medicini, hipokoagulacija je prilično rijetka patologija. Karakterizira ga smanjena sposobnost zgrušavanja ljudske krvi. Postoji nekoliko vrsta hipokoagulacije. O njima će se raspravljati.
Glavni razlozi
Postoji nekoliko razloga za pojavu tako rijetke patologije kao što je hipokoagulacijski sindrom (DIC), među kojima su najvažniji:
- visoka razina aktivnosti ili povećana koncentracija antikoagulanata;
- nedovoljna aktivnost ili nedostatak prokoagulanata.
Ako govorimo o posljednjem razlogu za razvoj hipokoagulacije, onda on može biti posljedica poremećene ili nedovoljne sinteze faktora koagulacije plazme, kao i trombocitopatije. Ova rijetka patologija može biti uzrokovana određenimozbiljne bolesti, uglavnom hepatitis, druge bolesti jetre, kao i gubitak krvi.
Smanjenje zgrušavanja krvi može nastati zbog nekih nasljednih bolesti, anemije, s nedostatkom vitamina K i folne kiseline u tijelu, kao i zbog DIC-a. Uzrocima pogoršanja zgrušavanja krvi može se dodati i djelovanje na organizam određene skupine lijekova koji se u medicini koriste za liječenje tromboze i poboljšanje stanja hiperkoagulacijom.
Glavni simptomi
Hipokoagulacija je patologija koja se manifestira ponovljenim krvarenjima i teškim krvarenjima, koja mogu nastati spontano ili uslijed manje traume. Čak i najjednostavniji kirurški zahvati mogu biti vrlo opasni za osobu koja pati od hipokoagulacije. Kliničke manifestacije hipokoagulacije duž unutarnjeg puta zgrušavanja krvi ovise o čimbeniku koji je uzrokovao pogoršanje zgrušavanja krvi. Na koži se može pojaviti krvarenje u obliku točkica ili malih osipa. Krvarenje se može pojaviti ne samo u potkožnom prostoru, već iu mišićima i zglobovima.
trombotički sindrom
Pojačano zgrušavanje krvi i tromboza mogu biti posljedica:
- povećanje koncentracije prokoagulanata u krvi;
- pretjerana aktivacija prokoagulanata, tj. visoko stvaranje aktiviranih uvjeta zgrušavanja;
- smanjenje nakupljanja ili supresije antikoagulantne aktivnosti;
- smanji koncentraciju ilisupresija fibrinolitičke aktivnosti.
Prva vrsta hiperkoagulacije je rjeđa. U normalnim okolnostima, u krvi ima mnogo više prokoagulansa nego što je potrebno za zgrušavanje krvi. Ali taj "potencijal" prokoagulansa zadržava se inicijativom antikoagulansa i fibrinolitičkih čimbenika. Ipak, postoje slučajevi kada je hiperkoagulacija povezana sa značajnim povećanjem koncentracije prokoagulanata u plazmi ili trombocitima (s manifestiranom hiperprotrombinemijom, hiperfibrinogenemijom, trombocitozom). Osnova je, u pravilu, prekomjeran kompleks prokoagulanata, povećanje trombopoeze ili izražena hemokoncentracija.
Hemoragični sindrom
Sljedeći mehanizmi su u osnovi smanjenja zgrušavanja krvi:
- smanjenje nakupljanja prokoagulanata u krvi;
- slaba aktivacija prokoagulanata;
- visoka gustoća ili pretjerana aktivacija antikoagulansa;
- visoka koncentracija ili pretjerano povećanje aktivnih fibrinolitičkih čimbenika.
Nedostatak prokoagulanata (1. mehanizam) javlja se prilično često. Može se definirati trombocitopenijom, trombocitopatijom, slabom ili poremećenom sintezom raznih uzroka zgrušavanja plazme.
koagulopatija potrošnje
Potrošačka koagulopatija pojavljuje se zbog aktivne uporabe glavnih prokoagulanata tijekom generalizirane diseminiraneintravaskularna koagulacija (DIC). U ovom slučaju, jedan oblik koagulopatije zamjenjuje drugi: faza hiperkoagulabilnosti (DIC) prelazi u fazu hipokoagulacije, a trombotski disgenitalizam se komplicira (dodaje) stvaranjem hemoragijskog sindroma. Ovaj hibridni, složeni obrazac koagulopatije naziva se trombohemoragijski sindrom (THS).
DIC u bebi
U malog djeteta, osobito novorođenog, postoji tendencija razvoja DIC-a zbog naknadnih hipokoagulacijskih čimbenika. Ovo je:
- niske razine prokoagulanata, antitrombina III i plazminogena;
- koncept brze dekompenzacije mikrocirkulacije;
- Neučinkovito uklanjanje aktiviranih uvjeta koagulacije i produkata razgradnje fibrina (FDP) fagocitnim i fibrinolitičkim konceptom.
U brojnim varijantama TGS-a je kritičan, transformacija njegove prve faze u drugu odvija se tijekom desetaka minuta ili nekoliko sati. Često sindrom ima subakutni karakter, u tim slučajevima njegovo trajanje se mjeri u nekoliko sati ili nekoliko dana.
Liječenje
Nedvojbeno da će kršenja koja su u tijeku loše utjecati na stanje i sastav krvi, kao i, zapravo, na rad mnogih sustava. Vrlo važna kvaliteta krvi je sposobnost zgrušavanja. Ako je ovaj proces poremećen, može se razviti hipokoagulacija.
Ako postoji nisko zgrušavanje, liječnici preporučuju izvođenjepotpuni liječnički pregled i utvrditi uzrok ovog kršenja. Liječenje ovog problema obično je složeno i prilično dugo. Ako je patologija prirođena, može se indicirati cjeloživotno liječenje. U akutnom stanju, pacijentima se obično nudi hospitalizacija.
Liječenje lijekovima
Za liječenje hipokoagulacije mogu se koristiti lijekovi različitih učinaka. Liječnici obično propisuju inhibitore fibrinolize. Ovi lijekovi mogu usporiti brzinu krvnih ugrušaka i imati hemostatski učinak. Liječenje uključuje korištenje koagulansa izoliranih iz donorske plazme. Često se koristi hemostatska spužva ili trombin. Za ispravljanje stanja pacijenta tijekom hipokoagulacije, propisan je fibrinogen. Često se koriste i neizravni koagulansi: na primjer vitamin K, koji potiče proizvodnju protrombina i utječe na fibrinogen. Sintetski analog ovog vitamina je Vikasol. Propisuje se za korekciju hipoprotrombinemije i za predoziranje antikoagulansima neizravnog djelovanja.
Za ispravljanje lošeg zgrušavanja često se koristi protamin sulfat - lijek izoliran iz sperme nekih riba. Pokazalo se da smanjuje učinke prekomjerne uporabe heparina. Za bolje zgrušavanje bit će učinkovita transfuzija plazme s čimbenicima koje ona sadrži.
Da bi se stabiliziralo opće stanje osobe, tradicionalnu medicinu treba testirati na učinkovitost. Osim toga, pacijentima se savjetuje da dodaju udijetalne namirnice bogate aminokiselinama, hranjivim tvarima, folnom kiselinom, fosforom i kalcijem. U svakom slučaju, s razvojem niskog zgrušavanja, trebate posjetiti liječnika što je prije moguće.
Posljedice
Ako se pojave neki specifični simptomi hipokoagulacije, odmah se obratite liječniku, jer to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku. Vrlo je važno podvrgnuti se pravodobnom pregledu, koji će pomoći identificirati i ukloniti uzroke hipokoagulacije. Moram reći da je liječenje takve bolesti složeno i prilično dugotrajno, a u posebno teškim slučajevima pacijent može biti čak i hospitaliziran.
Ako se pregledom utvrdi da je hipokoagulacija nasljedna, pacijentu se može čak propisati doživotno liječenje određenim lijekovima.
Dakle, koje su posljedice hipokoagulacije? Bolesniku se najprije pojavljuju mali, a zatim prilično veliki hematomi, a mogu nastati čak i uz blagi pritisak na kožu prstom. Osim toga, osoba s ovim poremećajem krvarenja može se žaliti na redovita i obilna krvarenja iz nosa, kao i na krv u stolici. Daljnje krvarenje može početi u crijevima, kao i na sluznicama usne šupljine. U najtežim slučajevima može doći i do cerebralnog krvarenja, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uklj.i kobno.
Hipokoagulacija tijekom trudnoće
Najteža i vrlo opasna komplikacija u trudnoći je DIC, koji izaziva pojavu krvarenja, kao i tromboze, a oni zauzvrat mogu dovesti do smrti. Najčešće se u žena tijekom trudnoće opaža hiperkoagulabilnost. A hipokoagulacija u 30% slučajeva može biti smrtonosna kod trudnice, ali samo ako žena ne dobije potrebnu medicinsku pomoć na vrijeme.
A ovaj problem počinje kršenjem hemostaze, u kojoj se u krvi stvaraju mikrougrušci koji ometaju cirkulaciju krvi. A to, zauzvrat, dovodi do značajnog smanjenja zgrušavanja krvi. Osim toga, smanjuje se razina trombocita u krvi, a povećava se rizik od krvarenja.
Brzina i težina hipokoagulacije u trudnica mogu biti različite. U medicini je identificirano nekoliko oblika razvoja ove patologije:
- Skriveno (latentno).
- Ponavljajuće.
- kronično.
- Subakutna.
- Ljuto.
Postoji i munjevit oblik razvoja ove patologije, ali je mnogo rjeđi. Najčešće kod trudnica postoji akutni, kao i kronični oblik smanjenja zgrušavanja krvi, au prvom slučaju patologija se može pojaviti s hipotoničnim krvarenjem. Što se tiče kroničnog oblika patologije, kod trudnica se najčešće javlja u pozadini bolesti krvi ilikardiovaskularne bolesti.
Glavni uzroci smanjenog zgrušavanja krvi u trudnica
Hipokoagulacija je patologija koja se često javlja kod žena. U onima u položaju može se pojaviti i kao komplikacija upalnih ili infektivnih procesa. Često se ova patologija javlja zbog preeklampsije ili ranog odvajanja posteljice s stvaranjem hematoma. Do smanjenja zgrušavanja krvi može doći kod trudnica s bolestima važnih organa kao što su jetra ili bubrezi.
