Mnogi od nas oduzimaju dah kada se penju na visinu, a kada se nalazimo u slabo prozračenim prostorijama osjećamo umor i laganu vrtoglavicu. To je zbog nedostatka kisika za naše organe. Ako je u gore navedenim slučajevima to zbog vanjskih čimbenika, onda se ponekad javlja nedostatak kisika u obliku bolesti. Može biti različite prirode, težine i simptoma, ponekad može doći do teških posljedica ili čak smrti. Ovaj članak razmatra glavne karakteristike koncepta hipoksije, principe i klasifikacije hipoksičnih stanja, kao i glavne metode liječenja i prevencije.
Definicija
Hipoksija je stanje u kojem je tijelo lišeno opskrbe kisikom na razini tkiva. Hipoksija se klasificira kao generalizirana, koja zahvaća cijelo tijelo, ili lokalna, koja zahvaća određene organe. Iako je hipoksija patološka bolest, različite razine arterijske koncentracije kisika su prihvatljive u slučajuodređena tjelesna stanja, kao što je hipoventilacijski trening ili aktivna vježba.
Egzogena ili hipoksična hipoksija povezana je s penjanjem na velike nadmorske visine, a to čak i kod zdravih ljudi uzrokuje visinsku bolest, što dovodi do smrtonosnih posljedica: plućnog edema i akutnog cerebralnog edema. Hipoksija se također javlja kod zdravih osoba kada udišu mješavine plinova s niskom koncentracijom kisika, kao što je tijekom ronjenja dok se koriste sustavi rebreathera zatvorene petlje koji kontroliraju sadržaj kisika u dovedenom zraku. Umjetno izazvano umjereno stanje hipoksije koristi se posebno tijekom treninga na velikim visinama kako bi se razvile prilagodbe i na sistemskoj i na staničnoj razini.
Hipoksija je česta komplikacija u novorođenčadi koja je posljedica prijevremenog poroda. Budući da se pluća fetusa razvijaju do kraja trećeg tromjesečja, nedonoščad se često rađa s nerazvijenim plućima. Dojenčad s rizikom od hipoksije smještena je u inkubatore koji malim organizmima osiguravaju kisik i pozitivan tlak u dišnim putovima.
Stupanj hipoksije
Postoji nekoliko stupnjeva patologije:
- Lako. Manifestira se tijekom normalne tjelesne aktivnosti.
- Umjereno. Stupanj se očituje kroničnom hipoksijom u normalnom stanju.
- Teška. Manifestira se tijekom akutnog napada hipoksije i može dovesti do kome.
- Kritično. snažna manifestacijahipoksija, može biti smrtonosna.
Generalizirana hipoksija
U visinskoj bolesti, kada se hipoksija razvija manje progresivno, simptomi uključuju:
- umor,
- utrnulost,
- trnci udova,
- mučnina i anoksija.
Uočena teška hipoksija:
- zbrka svijesti,
- nedostatak orijentacije,
- halucinacije,
- promjena ponašanja,
- mučne glavobolje,
- teška otežano disanje,
- manifestna tahikardija,
- plućna hipertenzija koja dovodi do usporavanja otkucaja srca, niskog krvnog tlaka i smrti.
Hipoksija je rezultat poremećenog transporta O2 do stanica. Paralelno, dolazi do smanjenja parcijalnog tlaka kisika, poremećaja izmjene plinova u plućima, smanjenja razine hemoglobina, promjena u protoku krvi do krajnjeg tkiva i problema s respiratornim ritmom.
Kisik u krvi ima stalnu vezu s hemoglobinom, tako da svako ometanje ove molekule nosača sprječava isporuku kisika na periferiju. Hemoglobin povećava sadržaj kisika u krvi za oko 40 puta. Kada se poremeti sposobnost hemoglobina da prenosi kisik, dolazi do stanja hipoksije.
Ishemična hipoksija
Ishemija, što znači nedovoljan protok krvi u tkivima, također dovodi do hipoksije. To se naziva "ishemijska hipoksija" koja uzrokuje embolijsko stanje. Ova hipoksijauzrokuje srčani udar, što smanjuje ukupni protok krvi, što dovodi do daljnjeg razaranja u tkivima. Neadekvatan protok krvi uzrokuje lokalnu hipoksiju, kao što je gangrena, kod osoba s dijabetesom.
Hipoksemijska hipoksija
Hipoksemija je hipoksično stanje u kojem postoji nedostatak kisika u krvi. Hipoksična hipoksija se razvija s poremećajima u respiratornom centru. To uključuje:
- respiratorna alkaloza,
- traženje krvi u plućima,
- bolesti koje ometaju potpuno funkcioniranje pluća, što rezultira neskladom između ventilacije i perfuzije (V/Q),
- plućna embolija,
- djelimične promjene tlaka kisika u okolnom zraku ili plućnim alveolama.
Zove se i egzogena, ova vrsta hipoksije je zbog niskog sadržaja kisika u zraku. Ova vrsta se javlja na velikim ili malim nadmorskim visinama. Hipoksičnu hipoksiju možemo podijeliti na hipobaričnu i normobaričnu. Prvi se odnosi na slučajeve kada osoba ulazi u uvjete razrijeđenog zraka i niskog tlaka, kao i niskog sadržaja kisika. To se događa u planinama ili u zrakoplovima na malim visinama koji se lete bez maski. Drugi se odnosi na situacije u kojima nema promjene tlaka, ali još uvijek ima malo kisika u zraku. To se događa u rudnicima ili drugim zatvorenim prostorima.
Razlozi
Uzroci hipoksične hipoksije mogubiti dosta raznolik. Od glavnih možemo razlikovati:
1) Ispušteni zrak na visini. Ovo je jedan od najčešćih uzroka hipoksije, koji je prisutan čak i kod zdravih ljudi.
2) Loša ventilacija u zatvorenim prostorijama s puno ljudi. Jedan od najčešćih uzroka hipoksične hipoksije u kućanstvu.
3) Biti u sobama koje nemaju veze s vanjskim svijetom. To uključuje razne vrste mina, bunara, kao i podmornice.
4) Kvar na aparatu za disanje u okolini s visokim plinom. Na primjer, rad u zadimljenim prostorijama s neispravnom plinskom maskom.
Simptomi
Simptomi i posljedice hipoksije ovise o sposobnosti tijela da odgovori na nedostatak kisika, kao io stupnju hipoksije koja se javlja. Među najčešćim simptomima su pojava nedostatka zraka, otežano disanje, kao i poremećaj rada nekih organa. Također je vrijedno istaknuti da su živčani i kardiovaskularni sustav najosjetljiviji na hipoksiju, koju karakterizira ubrzan ili smanjen rad srca. Kod akutne hipoksije može doći do kvara jedne od hemisfera mozga, što može dovesti do smrti ili nepovratnih promjena. Ako je hipoksija kronična, tada je karakterizira pojava kratkoće daha tijekom različitih fizičkih napora. Možda pojava kroničnog umora zbog nedostatka kisika za sve organe.
Vrste hipoksičnih stanja
Postoje dvije varijante:
Anemična hipoksija
Hemoglobin je odgovoran za transport kisika kroz tijelo. Nedostatak hemoglobina dovodi do anemije, što uzrokuje anemijsku hipoksiju. Neadekvatan sadržaj željeza u tijelu najčešći je uzrok anemije. Budući da željezo sudjeluje u stvaranju hemoglobina, proizvodit će se u manjim količinama zbog nedostatka ovog elementa u tragovima, koji je ili mali u tijelu ili se slabo apsorbira. Anemija je obično kronični proces koji se tijekom vremena kompenzira povećanom razinom crvenih krvnih stanica kroz povećanje eritropoetina.
Akutna hipoksija
Teška hipoksična egzogena hipoksija karakterizirana je povećanjem broja otkucaja srca i disanja, pojavom tahikardije, povećava se i količina krvi koja prolazi kroz srce zbog činjenice da koštana srž oslobađa dodatni dio crvene krvi stanice u krvotok kako bi se održala normalna razina kisika u tijelu. U akutnom napadu hipoksične hipoksije, tijelo usmjerava svu krv u središnje organe, zanemarujući sekundarne. U tom slučaju, ako se napad eliminira u kratkom vremenskom razdoblju, tada osoba može zadržati svoje tijelo normalnim. Ako se napad ne otkloni odmah, tada možete zakasniti s pružanjem prve pomoći i u tijelu će doći do nepopravljivih reakcija s mogućim smrtnim ishodom.
Kronična hipoksija
Ovaj stupanj hipoksične hipoksije tipičan je u razdoblju teške bolesti, traje dosta dugo. To je glavna razlika od akutne hipoksije. Tijekom dugog razdoblja tijelo se prilagođava uvjetima nedostatka kisika i počinje primati kisik za stanice na nove načine. U plućima se povećava mreža krvnih žila, a krv se opskrbljuje dodatnim hemoglobinom. Srce je prisiljeno destilirati ogromne količine krvi i stoga se povećava u veličini. Ako se tijekom akutne hipoksije, nakon eliminacije simptoma, svi organi vrate u svoje normalno stanje, tada se tijekom kronične hipoksije tijelo zauvijek obnavlja.
Histotoksična hipoksija
Histotoksična hipoksija nastaje kada je razina kisika u stanicama unutar normalnog raspona, ali ga stanice ne mogu učinkovito koristiti zbog nedjelotvornih katalizatora oksidativne fosforilacije. Ovo se događa s trovanjem cijanidom.
Posljedice hipoksije
Posljedice hipoksične hipoksije vrlo su raznolike. Ako stanice u tijelu nemaju dovoljno kisika, elektroni se tijekom mliječne fermentacije pretvaraju u pirogrožđanu kiselinu. Ova privremena mjera omogućuje oslobađanje male količine energije. Pojava mliječne kiseline (u tkivima i krvi) pokazatelj je nedovoljne oksigenacije mitohondrija, što može biti uzrokovano hipoksemijom, lošom cirkulacijom (npr. šokom) ili kombinacijom oboje. Ovo stanje, koje ima dug i teški oblik, dovodi do smrti stanice. Plućna hipertenzija nepovoljno utječe na preživljavanje u hipoksemiji, do te mjere da povišeni srednji tlak u plućnoj arteriji raste. Kronična hipoksemija povećava smrtnost s bilo kojom težinom bolesti.
Brojne studije kod pacijenata s hipoksemijom pokazale su vezu između dnevnog korištenja kisika i preživljavanja. Postoji razlog za vjerovanje da bi kontinuirana 24-satna uporaba kisika u bolesnika s hipoksijom smanjila stopu smrtnosti. Koncentratori kisika su idealni za tu svrhu. Jednostavni su za održavanje i ne zahtijevaju značajne troškove električne energije. Oni pružaju stalan izvor kisika i eliminiraju skupi transport boca s kisikom. U uredima i stambenim prostorima opremljene su klimatizirane sobe u kojima se temperatura i vlažnost održavaju na stalnoj razini. Kisik je uvijek dostupan u ovom sustavu.
Liječenje hipoksije
Budući da je hipoksija vrlo opasna bolest, s mogućim smrtnim ishodom, mnogo se pažnje posvećuje njenom liječenju. Za liječenje hipoksične hipoksije koristi se složeno liječenje, koje uključuje uklanjanje uzroka bolesti, kao i prilagodbu tjelesnog sustava opskrbe krvlju. Ako je hipoksija prisutna u blagom obliku, može se ispraviti šetnjama na svježem zraku, kao i povećanjem ventilacije prostora.
U slučaju da je stupanj hipoksične hipoksije ozbiljniji, postoji nekoliko složenih tretmana. Najčešće korišteno umjetno zasićenje pluća kisikom. Ovom metodom koriste se razni kisikovi jastuci, maske, kao i sustav umjetne ventilacije.pluća. Uz ovog bolesnika propisuju se lijekovi koji proširuju dišne strukture.
