Dotična metoda ispitivanja dobila je ime po oftalmologu koji ju je razvio, Ottu Schirmeru. Ovaj test utvrđuje razinu izlučene suzne tekućine, stupanj održavanja vlage površine rožnice.
Indikacije i kontraindikacije
Schirmerov test se koristi kada se sumnja na prisutnost:
- upala rožnice konjunktive;
- sindrom suhog oka;
- Sjögrenov sindrom (kronična progresivna lezija vezivnog tkiva koja zahvaća žlijezde koje luče vanjsku sekreciju - slinovnicu i suzu);
- poremećaji suza zbog lijekova.
Sindrom suhog oka može se razviti iz više razloga:
- Dehidracija.
- Starost pacijenta.
- Konjunktivitis ili druga infekcija oka.
- Hipovitaminoza A (nedostatak vitamina A u tijelu).
- Bijele oči.
- Postoperativna ili trajna komplikacija nakon laserske korekcije vida.
- Takozvani sekundarni sindrom, koji se manifestira reumatoidnim artritisom, leukemijom, limfomom.
Schirmerov test je kontraindiciran u:
- perforacija (promjena oblika)očna jabučica;
- fistula;
- razvijajući ulkus sloja rožnice;
- erozija velikih razmjera stratum corneuma.
Metode ispitivanja
Schirmer test trake su specijalni filtrirani papir standardne veličine: širine 5 mm i duljine 35 mm. Odmaknuvši se 5 mm od označenog ruba trake, oftalmolog je okreće pod kutom od 45 stupnjeva i spušta iza donjeg kapka pacijenta, fokusirajući se na područje između vanjskog i srednjeg dijela. Važno je ne dodirivati rožnicu tijekom postupka.
Prema nekim metodama pacijent treba zatvoriti oči tijekom zahvata, prema drugima - gledati naprijed i lagano prema gore. Rasvjeta u uredu treba biti udobna - ne prigušena i ne previše svijetla.
Schirmerov test traje otprilike pet minuta. Za to vrijeme, papirnate trake apsorbiraju predkornealni suzni film i vlagu iz suznog jezera.
Vrste testnih tehnika
Schirmerov test se provodi na dva načina:
- Upotrebom lokalne anestezije. Anestetik eliminira dodavanje refleksne sekrecije suze u bazalnu tekućinu kao odgovor na iritaciju papira. Nakon ukapavanja anestetika, donji forniks konjunktive se drenira kako se višak kapi lijeka ne bi pomiješao sa suznom tekućinom, čime se povećava njezin volumen.
- Bez upotrebe anestetika. Takav test brojni oftalmolozi smatraju točnijim, jer u potpunosti eliminira miješanje suza i primijenjenog lijeka, a pokazuje samo "čist" rezultat. Ova vrsta testa je tipična zadijagnosticiranje simptoma "suvog oka".
Također, Schirmerov test je podijeljen na I i II. Prvi se provodi pomoću test traka prema metodi koju smo naveli. Druga vrsta pomaže istražiti količinu refleksnih (reakcija na iritans) suznih sekreta. Provodi se na sličan način, ali u isto vrijeme oftalmolog stimulira oslobađanje suznog sekreta iritirajući nosne prolaze pregledanog vatom.
Schirmerov test: norma i odstupanja
U teškim slučajevima sindroma suhog oka, očitanja na test traci mogu biti na razini nule. Norma za mladi kontingent pacijenata su pokazatelji koji prelaze 15 mm. Ako su pokazatelji niži, onda ispitanik pati od jedne od vrsta sindroma "suhog oka":
- 14-9 mm - mala varijacija inhibicije lučenja suza;
- 8-4 mm - prosječni stupanj razvoja sindroma;
- manje od 4 mm - teški oblici sindroma suhoće rožnice.
Optimalna izvedba: 10-30 mm. Ako je pacijent stariji od 60 godina, tada će se očitavanje test trake ispod 10 mm smatrati normalnim za njega, ali ni on ne bi trebao težiti nuli.
Norma za uzorak II, koja određuje količinu refleksnog otpuštanja suze, nije manja od 15 mm. Razlike u rezultatima ispitivanja za par očiju za više od 27% smatraju se značajnim za obje vrste uzoraka.
Sljedeća dijagnoza nakon Schirmerovog testa:
- pregled s prorezom;
- obojen ružičastim bengalskim ili fluores-pasom;
- istražite kako biste pronašli vremenski interval pucanja suznog filma.
Schirmerov test je jednostavna i brza, učinkovita metoda za početnu dijagnozu sindroma suhog oka i sličnih manifestacija, bolesti koje utječu na oslobađanje suznog sekreta. Test pomaže oftalmologu da brzo odredi razinu izlučene suzne tekućine (bazalne, refleksne) i njihove ukupne pokazatelje kod pregledanog pacijenta.
