Polineuropatija gornjih ekstremiteta je patologija perifernog živčanog sustava koja može utjecati na periferne živce. Zatim, razgovarajmo o simptomima, metodama liječenja i dijagnozi ove bolesti.
O bolesti
S grčkog se ova bolest može prevesti kao "bolest mnogih živaca". Ovaj prijevod točno prenosi bit patologije. S razvojem polineuropatije u ljudi mogu biti zahvaćeni gotovo svi periferni mali živci. Uzroci ove bolesti su različiti, ali simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta uvijek su vrlo slični, bez obzira što je točno uzrokovalo bolest.
Uzroci razvoja patologije
Najčešći uzroci polineuropatije ekstremiteta su sljedeći čimbenici:
- Imati infekciju u osobi.
- Pojava vanjske i unutarnje opijenosti.
- Pojava metaboličkog poremećaja.
- Razvoj beri-beri u bolesnika.
Spektar somatskih patologija koje uzrokuju polineuropatiju gornjih i donjih ekstremiteta vrlo je raznolik. Dijabetičke, hipertireoidne i hipotireoidne endokrinopatije mogu biti uzroci oštećenja perifernih živaca. Patološki procesi se razvijaju u različitim sustavnim bolestima, na primjer, na pozadini nodoze periarteritisa, eritematoznog lupusa, skleroderme i tako dalje. Bolest se javlja kod ljudi kada postoji uremijski, jetreni, amiloidni ili metabolički poremećaj. Polineuropatija gornjih ekstremiteta ponekad je manifestacija krvnih patologija, trovanja alkoholom i drogama, kao i paraproteinemije.
Vrste patologije
Subakutni tip polineuropatije napreduje unutar osam tjedana. Kronična oštećenja perifernih živaca uključuju upalna, metabolička i toksična. Uz ove patologije, klinički simptomi se razvijaju tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Kronični oblik polineuropatije gornjih ekstremiteta uključuje:
- Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija.
- Nasljedno, dijabetičko, disproteinemično i jetreno.
- Polineuropatija zbog razvoja sistemske amiloidoze, hipotireoze, nedostatka vitamina, sistemske bolesti vezivnog tkiva i kronične respiratorne bolesti.
- Paraneoplastična polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta u bolesnika s limfomom, multiplim mijelomom i rakom.
U polineuropatiji ekstremiteta uglavnom su zahvaćene mijelinske ovojnice ili aksijalni cilindri. Kod infektivnih polineuropatija u bolesnika prevladavaju reakcije membrana i žila koje hrane živce. Ako osoba ima akutnu infektivnu senzornu polineuropatiju gornjih ekstremiteta, pojavljuju se infiltrati iz poliblasta i limfocita.
Dalje, razgovarajmo o značajkama simptoma dotične patologije.
Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta
Kliničke manifestacije polineuropatija temelje se na senzornim, motoričkim i vegetativnim simptomima. Ovisno o uzrocima bolesti, mogu prevladati pojedinačni znakovi ili njihova opća kombinacija. Osjetljivi simptomi karakteristični su za metaboličku i toksičnu polineuropatiju. Negativne manifestacije javljaju se u prisutnosti kronične upalne demijelinizirajuće polineuropatije. Također, simptomi se mogu primijetiti u slučaju nedostatka vitamina E i B12, a osim toga, u pozadini intoksikacije i paraneoplastične polineuropatije. Manifestaciju bolesti karakterizira smanjenje osjetljivosti udova u obliku "čarapa" i "rukavica", kao i u donjem dijelu trbuha.
Senzorna simptomatologija
U senzorne simptome spadaju:
- Pojava boli.
- Prisutnost osjećaja puzanja ili ukočenosti bez uzrokairitacija.
- Imam peckanje.
- Povećajte osjetljivost.
- Razvoj hiperalgezije, koja je abnormalno visoka osjetljivost tijela na razne bolne podražaje.
- Pojava disestezije, odnosno perverzije osjetljivosti, nasuprot kojoj se hladnoća doživljava kao topla.
- Razvoj hiperpatije, odnosno perverzije osjetljivosti, koja se očituje povećanjem praga percepcije tijekom iritacije. Istodobno, ne postoji točna lokalizacija osjeta.
- Razvoj alodinije, odnosno boli u slučaju izlaganja podražajima koji ga obično ne uzrokuju.
Pojavu osjetljivih simptoma liječnici povezuju s obnavljanjem procesa živčanih stanica. U pozadini oštećenja vlakana koja provode jaku osjetljivost, javlja se osjetljiva ataksija. Kod ove bolesti, pacijenti često doživljavaju nestabilnost pri hodu, pogoršanu u mraku i zatvorenih očiju.
Koji su još simptomi polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta?
Pozitivni motorički simptomi
Pozitivni motorički simptomi uključuju:
- Neuromiotonija, što je patološko stanje u kojem postoji stalna napetost, grčevi ili odgođeno opuštanje mišićnog vlakna odmah nakon kontrakcije.
- Razvoj fascikulacija. U ovom slučaju govorimo o smanjenju jednog ili više vlakana odjednom.
- Pojava miokimije, odnosno nepovezane kontrakcije pojedincamišići.
- Pojava periodičnih grčeva u mišićima potkoljenice.
- Razvoj sindroma nemirnih nogu.
Vegetativni simptomi
Manifestacija pozitivnih motoričkih simptoma povezana je sa spontanim pomaknutim generacijama živčanih impulsa tijekom regeneracije. Takvi se simptomi manifestiraju kao posljedica oštećenja autonomnog živčanog vlakna, podijeljeno je na visceralne, vazomotorne i trofičke manifestacije. Visceralni simptomi su manifestacija dijabetičke, amiloidne, porfirijske, alkoholne i toksične polineuropatije. Među visceralnim simptomima su:
- Srčana manifestacija u obliku smanjenja tlaka na pozadini promjene položaja tijela.
- Urogenitalna manifestacija, kada postoji povreda funkcija sfinktera i erektilna disfunkcija.
- Probavni poremećaji.
- Pojava respiratornih poremećaja.
- Povreda znojenja, neuspjeh termoregulacije i reakcije zjenica.
Vegetativni trofični simptomi
Vegetativni trofični simptomi bolesti uključuju deformaciju noktiju uz stvaranje čira na ekstremitetima, stanjivanje kože i razvoj neuroartropatije. Vegetativne vazomotorne simptome karakterizira, u pravilu, promjena temperature površine kože šaka i stopala, a uz to i mramorna boja i otok.
Dijagnoza polineuropatije
Dijagnoza polineuropatije smatra se prvenstveno sindromskom. Njegovi liječnici utvrđuju po prevlasti kliničkih simptoma. Pritom se pozornost posvećuje senzornim, motoričkim i vegetativnim manifestacijama. Ništa manje važna je priroda bolesti, odnosno pozornost stručnjaka privlači je li akutna, subakutna ili kronična. Sve ove nijanse bitne su za sugeriranje uzroka patologije i propisivanje adekvatnog liječenja. Neurolozi razlikuju aksonalnu i demijelinizirajuću polineuropatiju. Ovo igra važnu ulogu za adekvatnu terapiju i prognozu bolesti.
Za utvrđivanje uzroka bolesti, uz lokalizaciju patoloških procesa i stupanj oštećenja živaca, liječnici koriste sljedeće metode instrumentalne i laboratorijske dijagnoze:
- Elektroneuromiografija.
- Izvođenje CBC-a.
- Uzimanje uzoraka jetre pacijenta.
- Utvrđivanje razine uree, glikiranog hemoglobina i kreatinina.
Nakon dobivanja rezultata pregleda, postavlja se dijagnoza polineuropatije ekstremiteta, a pri tome stručnjaci uzimaju u obzir simptome bolesti i propisuju adekvatnu terapiju.
Načela liječenja
U liječenju polineuropatija gornjih ekstremiteta, koje su uzrokovane somatskim patologijama, neurolozi propisuju etiološku terapiju usmjerenu na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala oštećenje perifernih živaca. Osim toga, dodatno se provodi patogenetsko liječenje čijecilj je ispraviti temeljni mehanizam koji dovodi do razvoja polineuropatije ekstremiteta. Koriste ga liječnici i lijekovi koji su antioksidansi. U te svrhe pacijentima se propisuju pripravci lipoične kiseline. Osim antioksidativnog učinka, imaju i učinak sličan inzulinu. Lipoična kiselina pogoduje obnavljanju ovojnice živčanih vlakana kod mijelinopatije. Zahvaljujući ovoj kiselini obnavlja se provođenje impulsa duž živčanog vlakna.
Što još uključuje liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta? Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i opskrba krvlju u strukturi živčanog sustava, koristi se lijek pod nazivom "Actovegin". Koristi se u dijabetičkoj polineuropatiji. Mehanizam djelovanja "Actovegina" je optimiziranje procesa energetskog metabolizma, poboljšanje mikrocirkulacije i snižavanje razine glukoze.
Korekcija sindroma boli
Osnova simptomatskog liječenja je korekcija boli. Liječenje neuropatske bolesti vrlo je težak zadatak. Lokalni anestetici se koriste za kontrolu boli zajedno s opioidnim analgeticima i antikonvulzivima. U skupini karbamazepina, Gabapentin se smatra najperspektivnijim. U kompleksnoj terapiji sindroma boli koriste se triciklički antidepresivi. Ali nisu propisani za autonomnu ili visceralnu polineuropatiju u slučaju sljedećih manifestacija:
- U pozadini insuficijencije srca i krvnih žila.
- U prisustvu intrakardijalnih poremećajavodljivost.
- Na pozadini opstruktivne bolesti genitourinarnog trakta.
- Ako pacijent ima glaukom.
- Na pozadini ortostatske hipotenzije
Kombinacija antidepresiva s lijekom "Gabapentin" pojačava učinak liječenja lijekovima. U svrhu rehabilitacijske terapije koriste se lijekovi koji pomažu u obnavljanju mijelina (govorimo o vitaminima B i pripravcima lipoične kiseline). Takva sredstva značajno poboljšavaju provođenje živčanih impulsa.
Simptomi i liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta međusobno su povezani.
Izjave pacijenata
Prema ocjenama pacijenata, kod liječenja polineuropatije ekstremiteta uzrokovane somatskim oboljenjima, neurolozi pacijentima često propisuju etiološku terapiju koja ima za cilj otklanjanje temeljne patologije koja je uzrokovala oštećenje perifernih živaca..
Također u komentarima ljudi pišu da se u procesu liječenja dodatno podvrgavaju patogenetskom liječenju, čija je svrha prvenstveno ispravljanje glavnog mehanizma koji osobu dovodi do razvoja bolesti.
Razmatrali smo simptome liječenja polineuropatije gornjih ekstremiteta.
