Polineuropatija je višestruka lezija perifernih živaca, koja je popraćena tako ozbiljnim simptomima kao što su mlitava paraliza, oslabljena osjetljivost, vegetativno-vaskularni poremećaji itd. Nažalost, patologija je prilično česta.
Kako izgleda klinička slika? Što izaziva bolest? Koje su njegove vrste? Kako se dijagnoza provodi? Što je potrebno za liječenje? Ova tema postavlja mnoga pitanja i na sva bi trebalo odgovoriti sada.
Medicinska klasifikacija
Prije svega, treba napomenuti da bolest o kojoj je riječ ima vrlo detaljnu klasifikaciju. Postoje različite vrste polineuropatije, koje se razlikuju po etiologiji, patomorfologiji oštećenja i prirodi tijeka. Čak ni u međunarodnoj klasifikaciji bolesti nije naveden cijeli popis.
U međunarodnom klasifikatoru ICD-10, polineuropatija je u rangu s lezijama živčanog sustava. Prema klasifikaciji, ova skupina uključuje blokove G00-G99, G60-G64 i G62. U ICD-10, sljedeće stavke su rezervirane za polineuropatiju:
- Ljekovito -G62.0.
- Alkoholičar - G62.1.
- Otrovno - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Bez daljnjih specifikacija (NOS) - G62.9.
Naravno, pravi popis je mnogo duži. Ali klasifikacija kaže da, ako je potrebno točno identificirati uzrok, stručnjaci koriste dodatne kodove vanjskih uzroka klase XX.
Axonalna polineuropatija
Njegovi su uzroci, u pravilu, ozbiljni poremećaji metaboličkog procesa. I ovdje postoji određena klasifikacija. Postoje tri vrste:
- Akutna aksonopatija. Obično se povezuje s kriminalnim ili samoubilačkim trovanjem. Bolest se odvija u pozadini slike teške intoksikacije ugljičnim monoksidom, organofosfornim spojevima, arsenom i metil alkoholom. Traje 2-4 dana, zatim u roku od nekoliko tjedana dolazi do izlječenja.
- Subakutna aksonopatija. Razvoj ove bolesti traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Subakutni oblik karakterističan je za mnoge metaboličke i toksične neuropatije.
- Kronična aksonopatija. Za razvoj je potrebno šest mjeseci ili više. Najčešći slučaj je alkoholna polineuropatija. Glavni razlog je, naravno, kronična intoksikacija alkoholom. Nalazi se i kod dijabetes melitusa, limfoma, raka, ciroze, amiloidoze i nekih drugih bolesti.
I prije nego što govorimo o liječenju ove vrste polineuropatije, vrijedi razmotriti njezine manifestacije. Sljedeće se obično vidi:
- Osjećaj utrnulosti u distalnim donjim ekstremitetima (stopala i nešto iznad njih).
- Bol u mišićima potkoljenice.
- Disfunkcija udova koja se razvija tijekom vremena, obično niža. Izraženo slabošću i paralizom.
- Ozljeda živaca odgovornih za fleksiju i ekstenziju stopala.
- Povreda osjetljivosti kože u području "rukavica" i "čarapa".
- Mentalni poremećaji.
- Promjena boje udova do bolnih.
- Pretjerano znojenje.
- Edem distalnih ekstremiteta, promjene njihove temperature.
- Ozljeda okulomotornog i optičkog živca.
Ako tijelo nastavi biti otrovno, simptomi nastavljaju rasti. Ako se ne zaustavi, njegovo zdravlje će se značajno pogoršati.
Liječenje aksonopatije
Prvo, terapeut pregledava i intervjuira pacijenta. Zatim se šalje neurologu, koji provjerava periostalne i tetivne reflekse, kao i njihovu simetriju. Tada će osoba morati predati svoj biomaterijal na analizu - to je potrebno za proučavanje razine mokraćne kiseline, uree i kreatinina. Kod dijabetesa krv se također daruje iz vene i prsta.
Ako se dijagnoza aksonopatije potvrdi, liječnik propisuje složeno liječenje koje utječe na simptome i uzrok. Evo približnog režima terapije:
- Kod distrofije i alkoholne polineuropatije, vitamini B se propisuju ili u sklopu pripravaka ili u ampulama.
- Kod mlohave paralize indicirana je uporaba inhibitorakolinesteraza. To uključuje Neuromidin, Kalimin i Neostigmin.
- Za otklanjanje spastične paralize propisuju se mišićni relaksanti i antikonvulzivi - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Za polineuropatiju uzrokovanu intoksikacijom propisuju se specifični antidoti, forsirana diureza, peritonealna dijaliza i ispiranje želuca.
- U slučaju trovanja teškim metalima, indicirani su natrijev tiosulfat, tetacin-kalcij i D-penicilamin.
- Glukokortikoidni hormoni pomažu u suočavanju s autoimunim neuropatijama.
- Lijekovi slični atropinu pomažu u liječenju trovanja organofosfatom.
- Dijabetička polineuropatija se eliminira hipoglikemijskim lijekovima. To uključuje glibenklamid i metformin. Također pomažu antihipoksanti, pridonoseći iskorištavanju kisika koji cirkulira u tijelu. Kod dijabetičke polineuropatije pomaže "Actovegin", "Mexidol" i "Emoxipin".
Općenito, ako osjećate peckanje kože, utrnulost, poremećaje kretanja i gubitak osjeta, trebate se obratiti liječniku. Samo on može propisati adekvatan tretman.
dijabetička polineuropatija
O tome je potrebno posebno reći. Budući da ova patologija kod dijabetes melitusa nije posljedica ili zasebna bolest, već komplikacija. Uzrok pojave je oštećenje živčanog sustava. Bolest se formira kod ljudi 15-20 godina nakon što se dijabetes manifestirao. Premastatistika, učestalost progresije u kompliciranu fazu je 40-60%.
Važno je napomenuti da ova patologija ima svoju klasifikaciju. Predstavlja tri vrste bolesti koje ukazuju na oštećeni segment u živčanom sustavu:
- Motor - očituje se u otežanom kretanju.
- Senzorno - dijagnosticira se ako se osjetljivost osobe na vanjske podražaje pogoršala.
- Senzomotorika - kombinirane manifestacije bolesti obje vrste.
Vrijedi podsjetiti i da bez obzira na uzroke polineuropatije, ona može biti amiotrofična, bezbolna, kronična i akutna. Ovo je klasifikacija intenziteta. U slučaju dijabetičke vrste bolesti, također je relevantno.
Simptomi se mogu navesti na sljedeći način:
- Bolovi koji probijaju bodež.
- Poboljšana osjetljivost.
- Burning.
- Trnci.
- Osjećaj boli čak i uz lagani dodir.
- Nestabilan pri hodanju.
- Trnci u udovima, praćeni osjećajem mrtvila.
- Utrnulost i ukočenost.
Glavobolje, konvulzije, vrtoglavica, urinarna inkontinencija, proljev, smetnje vida i govora i anorgazmija kod žena često se dodaju simptomima dijabetičke polineuropatije gornjih ekstremiteta.
Terapija za bolest dijabetičkog tipa
Najčešće, kada se ova bolest pojavi i razvije, liječnik propisuje sljedeće lijekove:
- Metabolički lijekovi. B1 ima pozitivan učinak na sintezu acetilkolina, što pridonosi prijenosu impulsa s jednog vlakna na drugo. B6 sprječava nakupljanje slobodnih radikala. B12 pomaže u poboljšanju prehrane živčanog tkiva i obnavljanju ovojnice perifernih živaca.
- Složeni lijekovi. Najučinkovitije su Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B i Neurobion. U pravilu se najprije propisuju injekcije. Zatim, kako se stanje popravlja, propisuju se tablete. Općenito, termin traje 3-5 tjedana.
- "Actovegin". Ovaj lijek zaslužuje posebnu pozornost. Izrađuje se od teleće krvi. Pomaže poboljšati ishranu tkiva, vratiti osjetljivost, ukloniti bol, stimulirati procese regeneracije.
- Vaskularni lijekovi. Najbolji su "Vazonite", "Pentoksifilin" i "Trental". Ovi lijekovi normaliziraju protok krvi i šire krvne žile, čime utječu na prehranu perifernih živaca.
Također je važno uzimati lijekove protiv bolova. Nelagoda koju doživljava osoba s dijabetičkom vrstom bolesti je neuropatske prirode. Stoga protuupalni i jednostavni lijekovi protiv bolova neće pomoći. Učinkoviti lijekovi su antikonvulzivi (Finlepsin), antidepresivi (Amitriptyline), opioidi (Oxycodone), anestetik (Capsicam) i analgetici (Katadolon).
Demijelinizirajuća polineuropatija
Ovo je naziv izuzetno rijetke upalne bolesti koju karakterizira oštećenje perifernih živaca. Simptomi su slični simptomima sindroma. Guillain-Barre. U pravilu, kod ovog oblika polineuropatije najčešće su zahvaćene noge. Upravo se u donjim ekstremitetima opaža postupno rastuća slabost, što je glavni simptom bolesti. Sljedeće manifestacije također se daju do znanja:
- Simetrična distalna i proksimalna mišićna slabost koja traje više od dva mjeseca.
- Nestanak ili slabljenje tetivnih refleksa.
- Senzorni deficit.
- Nestabilan hod.
- Djelomična blokada motoričke aktivnosti.
Treba napomenuti da postoje mnogi oblici demijelinizirajuće polineuropatije. Među njima se ističu stečeni motosenzorni, multifokalni motor, distalni simetrični, izolirani senzorni itd.
Točna dijagnoza "polineuropatije" postavljena je nakon mnogo istraživanja. Liječnik ispituje provođenje živaca pacijenta, otkriva povećanje sadržaja proteina, prisutnost histoloških znakova remijelinizacije i demijelinizacije. Koriste se elektrofiziološke i laboratorijske dijagnostičke metode, tomografija, kao i biopsija živaca.
Liječenje bolesti demijelinizirajućeg tipa
Terapija, koju će nakon dijagnoze polineuropatije propisati liječnik, bit će usmjerena na blokiranje patoimunih procesa. Također, cilj liječenja je suzbiti upalu i spriječiti daljnju degeneraciju aksona.
Nakon što se pojave rezultati, terapija održavanja je obavezna. To je potrebno kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija ispriječiti napredovanje bolesti. Rezultat tretmana može se vidjeti u poboljšanju osjetljivosti i motoričkih sposobnosti pacijenta. Smatra se da je osoba u remisiji ako može nastaviti s svakodnevnim aktivnostima.
Tipično, liječenje ove vrste polineuropatije uključuje:
- Uzimanje kortikosteroida. Najučinkovitiji su Prednizolon, Nycomed, Medopred i Prednizolon Gemsukcinat.
- Prolazak tečaja lijeka "Gamunex-S". Pozitivno djeluje na imunitet. Lijek ne sadrži konzervanse - to je prirodni imunoglobulin napravljen od nakupine krvne plazme zdravih darivatelja.
- Plazmafereza. Ovaj postupak uključuje vađenje krvi, njezino daljnje čišćenje i vraćanje natrag u krvotok.
- Intravenska primjena imunoglobulina.
Ova terapija pomaže spriječiti sekundarno uništavanje aksona i spriječiti napredovanje bolesti. Prema statistikama, kod 60-80% ljudi stanje se poboljšava čak i kada se koristi jedna od navedenih metoda.
Upalna polineuropatija
Pod ovim imenom uobičajeno je razumijevati višestruke lezije živčanih debla, izazvane upalnom reakcijom autoimune geneze. Ova bolest je opasna jer zahvaća ne jedan, već nekoliko perifernih debla. Osim toga, lezija obično uništava njihovu mijelinsku ovojnicu.
Nije potpuno jasno zašto se javlja ova vrsta bolesti. Mnogi vjeruju da nastaje kao rezultat autoimunog procesa. Nadijagnostika može otkriti nakupine mononuklearnih stanica, otkriti aktivaciju makrofaga i prisutnost perivaskularnih procesa. Bolest je prepuna ne samo senzornih i motoričkih poremećaja, već i širenja podljuske prostora živaca.
Serumska neuropatija zaslužuje posebnu pozornost. Obično se razvija nakon što je osoba dobila injekciju protiv tetanusa. 7-10 dana nakon injekcije, bolest se počinje manifestirati. Simptomi se ne mogu zamijeniti ni s čim: groznica, bol u ramenom pojasu, osip koji svrbež. Ove manifestacije prate utrnulost ruku i slabost gornjih udova. Mnogi pacijenti doživljavaju atrofiju mišića ramenog obruča i proksimalnih mišića ruku. Često se dijagnosticira artralgija (zglobna bol leteće prirode), gubitak osjetljivosti u aksilarnom živcu. Može se razviti i gnojna upala limfnih čvorova.
U sklopu dijagnoze radi se kompletna krvna slika, elektroforeza serumskih proteina, elektroneuromiografija, kao i laboratorijske studije sastava krvnog seruma. Uglavnom se eliminira lijekovima kao što su difenhidramin i prednizolon. Nije zabranjeno provoditi alternativno liječenje serumske polineuropatije. Vaš liječnik također može propisati antihistaminike, kortikosteroide i plazmaferezu.
periferna polineuropatija
O ovoj bolesti također treba posebno reći. Osoba koja mu je bila podvrgnuta pati od oštećenja distalnih dijelova i gornjih i donjih ekstremiteta.
Osim gore navedenogsimptoma, obratite pažnju na sljedeće znakove:
- Noćni grčevi.
- Mišićna slabost koja dovodi do atrofije.
- Stanje kože.
- Krhkost i lomljivost ploča nokta.
- Povreda osjetljivosti u oralnoj regiji.
- Drhtanje ruku.
Razvoj ove bolesti je olakšan upotrebom inhibitora reverzne transkriptaze. Najpoznatiji predstavnici ove skupine lijekova su zalcitabin, stavudin i didanozin. Svi ovi lijekovi su aktivni protiv HIV-a. Vrlo je važno da stručnjak na vrijeme utvrdi prisutnost ove vrste polineuropatije kod pacijenta i ukine lijek koji je izazvao razvoj ove bolesti.
Liječenje perifernih bolesti
Liječnik može propisati bilo koji od prethodno navedenih lijekova. Ali u ovom slučaju, osim standardnih imenovanja, potrebno je slijediti posebne preporuke. Konkretno, uzimanje alfa-lipoične kiseline. To je endogeni antioksidans čije je djelovanje usmjereno na vezanje slobodnih radikala. Kiselina sudjeluje u metaboličkim procesima, a djeluje i kao koenzim Q, koji pomaže apsorpciju tvari s izraženim antitoksičnim djelovanjem.
Zapravo, alfa lipoična kiselina sprječava uništavanje živčanih stanica. I upravo taj proces najčešće dovodi do poremećaja. Osim kiseline, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju ishranu tkiva, iskorištavanje glukoze, a također pružaju venotonik, vazodilataciju idiuretičko djelovanje. Treba napomenuti da sva ova svojstva kombinira lijek pod nazivom "Instenon".
Narodni lijekovi
Najučinkovitiji tretman za polineuropatiju su lijekovi. Ali narodni lijekovi također mogu biti od pomoći. Mogu se koristiti kao pomoćna terapija. Evo nekoliko popularnih recepata:
- Koktel za uklanjanje alkoholne polineuropatije. Da biste ga pripremili, morate istući maslinovo ulje (2 žlice) s pilećim žumanjkom. Zatim dodajte svježe iscijeđeni sok od mrkve (100 ml) i med (2 žličice). Pijte dva sata prije jela. Treba se konzumirati dva puta dnevno.
- Lijek za dijabetičku polineuropatiju. U termosicu ulijte nasjeckani lovorov list (1 žlica) i sjemenke piskavice (3 žlice). Ulijte litrom kipuće vode. Pustite da se kuha 2 sata, procijedite. Pijte tijekom dana kada ste žedni.
- Lijek za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta. Pola čaše usitnjenog divljeg ružmarina uliti u 9% ocat (0,5 l), zatvoriti, protresti i ostaviti da odstoji 10 dana. Povremeno protresite. Nakon što vrijeme prođe, možete koristiti: 1 žlica. l. dobivena infuzija razrijeđena u 1 tbsp. l. vode i dobivenu smjesu utrljajte na noge tri puta dnevno.
- Univerzalni lijek s đumbirom i gospinom travom. U staklenku od 0,5 litara lagano sipati zgnječenu gospinu travu. Ulijte biljno ulje zagrijano na 60 ° C. Infuzirajte 20 dana na tamnom mjestu. Procijedite, dodajte suhi korijen đumbira (1 žlica), promiješajte. Uljekoristite za masažu i omotavanje udova dva puta dnevno.
- Lijek za uklanjanje senzorne polineuropatije. Zdrobljeni listovi ginkgo bilobe (4 žlice.) Ulijte u termosicu i prelijte litrom kipuće vode. Pustite da se kuha 3 sata. Zatim procijedite i pijte tijekom dana.
Također, kod polineuropatije ekstremiteta možete uzimati razne infuzije za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela i čišćenje jetre. Postoji mnogo recepata, ali prije nego počnete uzimati lijek koji volite, trebate se posavjetovati sa svojim neurologom.
