Fraktura donjeg ekstremiteta je prilično česta ozljeda. U tom slučaju narušava se integritet koštanih struktura i susjednih tkiva, tako da je šteta ogromna.
Postoji mnogo varijanti ove vrste ozljeda. Uobičajeni znakovi su: oteklina, jaka bol, smanjena pokretljivost i potpora. Vrijeme i metode liječenja ovise o vrsti prijeloma, ozbiljnosti i mjestu.
Klasifikacija
Ovisno o liniji oštećenja i prirodi oštećenja razlikuju se sljedeće vrste prijeloma donjih ekstremiteta:
- Poprečno. Linija oštećenja je poprečna na dužinu koštane strukture.
- Koso. Linija je pod kutom.
- Uzdužno. Linija je duž dužine strukture kosti.
- U obliku vijka. U ovom slučaju, linija prijeloma ima oblik spirale (to se događa kada su udovi oštro uvrnuti).
Ovisno o broju fragmenata, oni dodjeljuju:
- Polyfocal. Postoji više od 2 velika ulomka kosti.
- Splintered. Nekoliko fragmenata je odvojeno.
- Razbijena. Postoji velika količina sitnih krhotina.
Ovisno o prirodi ozljede, postoje:
- Kompresija. Kost je komprimirana, napukla, spljoštena, deformirana.
- Ušao. U ovom slučaju, jedan čip je ugrađen u drugi.
- Otkidanje. Fragment je odvojen od strukture kosti.
Ovisno o razini prijeloma na donjem ekstremitetu razlikuju se:
- Prijelom kostiju potkoljenice. To uključuje ozljede glavnog dijela kosti i njezinih rubova.
- Prijelom kostiju stopala. U ovom slučaju, tarsus, metatarsus i falange prstiju također su oštećeni.
- Fraktura femura. To uključuje glavu i vrat bedrene kosti.
Ozljede distalnih i proksimalnih krajeva koštanih struktura su intraartikularne i periartikularne. U prvom slučaju oštećeni su i ligamenti, kapsula, hrskavica. Paralelno, može doći do dislokacije ili subluksacije. Periartikularni prijelomi obično se nalaze u području između kraja zgloba i dijafize.
ICD-10 kod
Prijelom donjeg ekstremiteta, prema klasifikaciji ICD-10 usvojenoj 2016. godine, pripada općoj klasi "Ozljede, trovanja i određene druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)". Ali u donjem udu ima puno kostiju, tako da postoji nekoliko podklasa.
Fraktura bedrene kosti kombinirana je s nekim ozljedama zgloba kuka. Uvršten je u podrazred "Ozljede područja kuka i bedara". U samom ovom bloku prijelom ima šifruS72.
ICD-10 kod za prijelom gležnja - S82. Uvršten je u blok "Ozljede koljena i potkoljenice". Osim ovih prijeloma, to uključuje oštećenje zglobova.
Frakture stopala imaju šifru S92. Pripadaju velikom bloku “Ozljede u predjelu gležnja i stopala.”
Svi ovi blokovi imaju mnoge potkategorije, koje uključuju ozljede različitih koštanih struktura.
Simptomi
Kod prijeloma donjeg ekstremiteta razlikuju se sljedeći opći simptomi koji se javljaju u većini slučajeva:
- bol na mjestu ozljede, tup je i bolan, ne nestaje;
- bol, ako osoba pokuša stati na stopalo, javlja se oštar i pulsirajući;
- ograničena mobilnost;
- plava koža na mjestu ozljede, oteklina, simptomi hematoma;
- krepitus, koji nastaje zbog činjenice da se krhotine trljaju jedna o drugu;
- karakterističan oštar zvuk, sličan krckanju, javlja se u trenutku ozljede;
- neprirodna pokretljivost na mjestu ozljede, ali to se odnosi samo na cjevaste kosti, odnosno femur, tibiju i metatarzal;
- kost je vidljiva ako postoji otvoreni prijelom;
- sposobnost da osjetite olupinu ako dođe do pomaka;
- neprirodan položaj nogu;
- povišena tjelesna temperatura;
Osim toga, duljina zahvaćenog ekstremiteta može se smanjiti u usporedbi sa zdravim. Kada se patela prijelomi bez pomaka, dolazi do otekline. Također postoji potpuni poremećaj rada zglobnog zglobazglobova. Ako dođe do prijeloma nožnih prstiju ili cijelog područja, funkcije će biti narušene samo djelomično, a noga će lagano nateći.
Znakovi prijeloma mogu se vidjeti kod drugih ozljeda. Na primjer, to se odnosi na pukotine ili dislokacije. Ako temperatura poraste, bolna točka nabubri i pocrveni, to ukazuje na razvoj upalnih procesa. O takvim simptomima svakako recite traumatologu.
Što se tiče zatvorenog prijeloma kostiju donjih ekstremiteta, karakteristični simptomi su sljedeći:
- oblik noge se jako mijenja;
- krckanje pri palpaciji;
- pokretljivost je neprirodna;
- crnjenje kože na mjestu ozljede nakon nekog vremena (uzrokovano zastojem krvi).
Osobi koja prije nije dobila prijelom obično je teško odrediti takvu ozljedu. Ali morate što prije doći na hitnu.
Otvoreni prijelom smatra se još opasnijim, jer postoji mogućnost infekcije u rani. Koža na ovom mjestu je jako vruća. Integritet tkiva je slomljen. Ozljedu karakterizira krvarenje i oteklina. Glavna razlika je u tome što kosti strše na površini kože. Zbog toga se bolna bol osjeća u ozlijeđenim tkivima (uključujući mišiće).
Razlozi
Razlikuju se sljedeći uzroci mehaničkih oštećenja:
- udarite teškim predmetom;
- pad s velike visine;
- prometna nesreća;
- nesreća bilo koje vrste;
- za vrijeme sporta;
- kada je ozlijeđen vatrenim oružjem;
- kršenje sigurnosnih pravila tijekom poroda (ozljeda novorođenčeta).
Postoji još jedna skupina čimbenika koji smanjuju gustoću koštanih struktura, što povećava vjerojatnost prijeloma:
- osteomijelitis;
- tuberkuloza kostiju;
- bolesti raka;
- Displazija fibroznog tipa;
- genetske patologije;
- poliartritis;
- osteoporoza.
Većina bolesti koje mogu dovesti do gubitka koštane mase obično se razvija s godinama.
Prva pomoć
Prva pomoć je važna faza predmedicinskog liječenja. Slijedite ove korake ako žrtva ima ozljedu noge:
- Ako dođe do jakog krvarenja (to jest, oštećene su žile), tada je potreban podvez. Ali morate ga držati ne više od 2 sata. Uvijek pratite vrijeme.
- Ako postoji zatajenje dišnog sustava ili srca, upotrijebite anestetike za liječenje rane i uzmite analgetike za smanjenje boli.
- Imobilizirajte nogu i transportirajte žrtvu u bolnicu.
Sve ove radnje moraju biti dovršene što je prije moguće.
Pravila za postavljanje podveza
Kod otvorenog prijeloma postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja. Prilikom postavljanja podveza potrebno je poštivati sljedeća pravila:
- Prije nanošenja podveze podignite nogu. Dovoljno je samo 5 minuta. To je potrebno za otjecanje krvi u venama.
- Ispod samog poveza stavite zavoj od gaze ili zavoj. Možete ga staviti na odjeću.
- Potreban je podvez na sredini bedra.
- Prva 2 puta trebate jako čvrsto omotati podvezu.
- Po toplom vremenu držite podvezu ne više od 1,5 sata, a po hladnom vremenu - do sat vremena. Nakon tog vremena, trebate ga popustiti, ali prstima stisnite arteriju. Dovoljno 15 minuta. Ako nakon toga krvarenje nije prestalo, tada morate staviti podvez iznad ili ispod prethodnog mjesta. Za dijete se podvez stavlja ne duže od sat vremena.
Ako se sve radnje izvode ispravno, krvarenje prestaje. Koža ispod podveza bit će svjetlija i hladnija, a puls se neće osjetiti. Noga može utrnuti.
Pravila za fiksiranje noge u slučaju prijeloma
Kada je noga slomljena, mora se popraviti. Da biste to učinili, potrebno je točno odrediti mjesto oštećenja. Ako je prijelom zatvoren, to možete saznati po bolovima i oteklinama u području ozljede.
Prije svih radnji potrebno je da žrtva uzme tablete protiv bolova. Osobu treba smiriti i sve objasniti. Ne možete mu skinuti odjeću ili obuću. Ako su hlače preuske i ometaju pregled zahvaćenog ekstremiteta, tada će se materijal morati izrezati.
Dieterichsova tehnika se koristi za fiksiranje nogu. Ali prije svih radnji potrebno je ud prekriti mekim materijalom, vatom. To će spriječiti čireve od deka. Kod otvorenog tipa prijeloma postavlja se povez, ali tako da ne ometa udlagu i ne bi bilo potrebno rastavljati cijelu strukturu.
Zapričvršćivanje nogu koristiti okvir od metala ili drveta. Ako se prijelom dobije u hladnoj sezoni, tada se ud mora dodatno izolirati. U slučaju prijeloma potkoljenice, fiksacija se izvodi po Cramer metodi. Ovo osigurava stražnji dio noge.
Dijagnoza
Dijagnoza uključuje sljedeće:
- anketa (odredite situaciju u kojoj je ozljeda zadobila);
- palpacija zahvaćenog područja;
- radiografija;
- MRI.
Zadnje 2 metode istraživanja pomažu u određivanju točne lokacije krhotina i stanja kostiju.
Liječenje
Liječenje ovisi o težini patologije. Hospitalizaciju treba obaviti što je prije moguće. Liječenje lijekovima nije uključeno u terapiju, ali liječnik može propisati lijekove protiv bolova, kao i vitaminske pripravke s visokim udjelom kalcija.
Tretmani su sljedeći:
- zatvorena redukcija kosti;
- operacija s minimalnim rezovima tkiva;
- gips.
Gips za slomljeni nožni prst ili bilo koju drugu koštanu strukturu donjeg ekstremiteta primjenjuje se za bilo koju vrstu otvorene ili zatvorene ozljede. Trajanje nošenja takvog dizajna ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Također možete koristiti plastičnu žbuku na nozi. Ali to određuje liječnik. U slučaju prijeloma kalkaneusa, ortoza idealno pomaže pri rasterećenju ozlijeđenog ekstremiteta.
Osim toga, koriste tehniku rastezanja kostiju tako da ostaju na pravim mjestima ako ima krhotina. Potrebno je do 2,5 mjeseca.
Kirurškiintervencija je propisana u sljedećim slučajevima:
- otvoreni prijelom;
- kombinirani prijelom;
- neuspješno izvlačenje i zatvoreni oporavak.
Operacija bolje fiksira fragmente kosti, pa će oporavak biti brži.
prijelom kuka
Fraktura femura je teška ozljeda koja je popraćena krvarenjem. Komplikacije uključuju čireve od proleža i kongestivnu upalu pluća. Osim toga, moguća je masna embolija u prva 3 dana.
Fraktura vrata femura odnosi se na intraartikularno. Najčešće se javlja kod starijih osoba s osteoporozom. Prijelom nastaje kada padnete. Ud će biti okrenut prema van. U ležećem položaju pacijent neće moći podići petu.
Ozlijeđeni ud izgleda kraći od zdravog. Oteklina je mala. Vrat femura neće dobro zacijeliti zbog nedovoljnog protoka krvi. U pravilu se radi kirurški zahvat - autoplastika kosti, osteosinteza ili endoprotetika.
Trohanterični prijelom pripada skupini ekstraartikularnih. Obično se javlja kod ljudi radno sposobne dobi. Simptomi će biti isti kao da je narušen integritet vrata bedrene kosti, ali su izraženiji.
Otok je vrlo jak, kao i bol. Ali takvi prijelomi dobro zacjeljuju i bez kirurške intervencije. U roku od 2 mjeseca potrebna je skeletna vuča, a zatim gips. Ako se trebate brzo oporaviti, tada se radi operacija - osteosinteza.
Faktura osovinekukovi su obično uzrokovani nesrećom, padom ili nesrećom na radu. U pravilu, s takvom ozljedom, doći će do pomaka zbog činjenice da mišići povlače i otvaraju fragmente. Osjeća se jaka bol, pojavljuje se oteklina, modrice. Noga je skraćena, a kuk deformiran.
Potreban je najprije jak lijek protiv bolova kako bi se spriječio šok. Nakon toga se koristi ekstrakt ili osteosinteza.
Kondilarni prijelomi su intraartikularni. Obično se pojavljuju kod starijih ljudi. Najčešći uzrok je pad ili udarac. Javlja se oštra bol u koljenu i donjem dijelu bedra. Kretanje je ograničeno, nemoguće je osloniti se na ud. Područje koljena otiče, razvija se hemartroza. Ako postoji pomak, tada je potkoljenica otklonjena.
Za liječenje se koristi trakcija ili gips. Ako nije moguće spojiti fragmente, tada se izvodi osteosinteza.
prijelomi potkoljenice
Fakture potkoljenice su među najčešćim. Nastaju uslijed nezgode, snažnog i snažnog udara na kost ili pada s velike visine. Jedina iznimka je prijelom gležnja, koji se obično događa kada je stopalo uvrnuto. U ovom slučaju također dolazi do rupture ligamenata.
Frakture kondila strukture tibijalne kosti su intraartikularne. Nastaju u većini slučajeva zbog pada s visine. Može se oštetiti kao jedan kondil (vanjski ili unutarnji), i oba odjednom.
Hemartroza se razvija u koljenu, pojavljuje se oteklina. Kretanje je otežano. Za liječenjeizvršiti punkciju i anesteziju. Zatim se nanosi gips, a ako dođe do pomaka, onda se koristi trakcija, osteosinteza ili Ilizarov aparat.
Dijafizni prijelomi koštanih struktura potkoljenice, ako su oboje oštećeni odjednom, smatraju se vrlo ozbiljnom ozljedom. Najčešće dolazi do pomaka koji zahtijeva kiruršku intervenciju. Nakon repozicije nanosi se gips.
Prijelomi kostiju stopala
Prijelomi kalkaneusa obično se javljaju pri padu s velike visine. Budite sigurni da znate gdje je talus. Ovo je jedna od koštanih struktura tarzusa. Povezuje se s petnom kosti.
Fraktura može biti intraartikularna i izvanzglobna, sa ili bez pomaka fragmenata. Na mjestu gdje se nalaze strukture talusa i pete pojavljuju se otekline i jaka bol. Ne mogu se osloniti. Peta je jako proširena. Ako nema pomaka, tada se nanosi žbuka. Inače se provodi zatvorena redukcija. U teškim slučajevima mogu montirati Ilizarov aparat.
Sfenoidne kosti stopala su 2 tarzalne strukture. Njihovi prijelomi su vrlo rijetki. Može se pojaviti izravnim udarcem, padom, uvlačenjem. Tkiva u predjelu sfenoidnih kostiju stopala oteknu, javlja se bol, problemi s kretanjem i potporom. Morat ću nositi gips do 1,5 mjeseca.
Kod prijeloma kostiju metatarzusa i prstiju, što je prilično česta ozljeda, često dolazi do pojave zbunjenosti. Distalna regija stopala nabubri, pojavljuje se bol. Oslanjanje na nogu je vrlo teško.
Liječenje uključuje korištenje gipsa. Ako postoji pomak, onda prvodolazi do premještanja. Fiksacija iglama za pletenje vrši se u slučaju kada je nemoguće popraviti lomove u željenom položaju.
U svakom slučaju, ne možete bez pomoći stručnjaka.
