Bolesti srca i krvnih žila su na prvom mjestu u svijetu po učestalosti pojavljivanja. Gotovo svaka druga osoba barem jednom tijekom života imala je pritužbe na nelagodu u predjelu srca, osjećaj smetnji u radu itd.
Sve je to uglavnom posljedica pothranjenosti, nepoštivanja režima rada i odmora, pretjeranog fizičkog napora i izloženosti stresu. Kao rezultat toga dolazi do preopterećenja srčanih mišića, kao i stijenki krvnih žila, što dovodi do razvoja poremećaja cirkulacije, infarkta miokarda i koronarne bolesti.
Obilježja bolesti
Infarkt miokarda je prilično ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti pacijenta. Temelji se na razvoju nekroze (odumiranja) stanica srčanog mišića – kardiomiocita. Ako je pacijentu pravodobno pružena hitna pomoć i on je preživio, počinje razdoblje oporavka tijekom kojeg se zahvaćena mišićna vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Taj se fenomen naziva kardioskleroza.
Ovisno o lokalizaciji ovih promjena, otkriva se fokalna i aterosklerotična difuzna kardioskleroza, malo ljudi zna što je to.
Prva varijanta patologije najčešće se razvija kao posljedica infarkta miokarda (vezno tkivo nastaje upravo na mjestu ishemijske zone koja je nastala na pozadini začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju srce). Difuzna kardioskleroza ima visoku prevalenciju i zauzima gotovo cijelu površinu miokarda. Razvija se upravo zbog dugotrajnog djelovanja ishemije (nedostatak kisika) na srce.
Međutim, kod IHD (koronarne bolesti srca), ovaj nedostatak se razvija sporo i djelomično se nadoknađuje, zbog čega takvi pacijenti mogu živjeti duže nego s akutnom patologijom miokarda.
Difuzna kardioskleroza prema ICD 10 kodu je I25. Šifrirano je kao aterosklerotična bolest srca.
To također uključuje koronarnu bolest srca, posljedice infarkta miokarda (utvrđene EKG-om i ultrazvukom), kao i aneurizme srca i koronarnih arterija, ishemijsku kardiomiopatiju. To jest, u ICD i IHD, i difuzna kardioskleroza su gotovo u istom redu.
Razlozi
Koji su glavni uzroci difuzne kardioskleroze, ne znaju svi.
Kao što je gore spomenuto, ogroman broj čimbenika utječe na srce. Među njima posebno vrijedi istaknuti:
- Ateroskleroza srca i krvnih žila. Ovo je bolest koja se javlja u gotovo svakoj osobi. Njegov izgled povezan je s pothranjenošću, osobito s povećanomunos lipoproteina niske gustoće hranom. Oni imaju odlučujuću ulogu u nastanku aterosklerotskih plakova – naslaga kolesterola na stijenkama krvnih žila i srca. Zbog toga se stijenke krvnih žila sužavaju, što dovodi do nedostatka cirkulacije krvi (akutne ili kronične) u srčanom mišiću i kao rezultat toga razvoja kardioskleroze.
- Pretjerano vježbanje. Nažalost, malo ljudi vodi računa o sebi, posebice o svojoj aktivnosti i fizičkoj kondiciji. Zbog toga mnogi mišići ljudskog tijela, uključujući miokard, nisu spremni za tjelesnu aktivnost, zbog čega moraju raditi "na trošenje", što na kraju dovodi do gladovanja kisikom.
- Stres. Kako kažu, "sve bolesti su od živaca", a ovaj izraz ima svoj dio istine. U pozadini uzbuđenja, osoba ima povećanje otkucaja srca, krvni tlak raste, što značajno povećava opterećenje srca. A ako pacijent ima gore navedene čimbenike rizika (aterosklerozu, nespremnost na stres), najvjerojatnije, u pozadini stresa, takva osoba riskira "zaraditi" srčani udar, što će dovesti do razvoja kardioskleroze u budućnosti.
- Prethodne endokardne bolesti. Ponekad, u pozadini neadekvatnog liječenja prehlade (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije), kardiomiociti mogu biti oštećeni (kao posljedica autoimunog napada na te stanice), što je glavni uzrok razvoja ishemijske kardiomiopatije i difuzne kardioskleroza.
- Nasljedne anomalije i poremećaji srčanog ritma. Ova skupina bolestidovodi uglavnom do akutnih poremećaja srčane cirkulacije. Međutim, to se smatra zajedno s gore navedenim razlozima.
Koje su kliničke manifestacije difuzne kardioskleroze?
U ranim fazama difuzna sitno-žarišna kardioskleroza je potpuno asimptomatska i najčešće je slučajan nalaz tijekom dodatnog pregleda za drugu patologiju.
Prvi simptomi patologije mogu biti osjećaj težine u prsima i nedostatak daha nakon uobičajenog opterećenja (na primjer, postalo je teže popeti se na pod ili nositi neku vrstu tereta).
S razvojem difuzne male žarišne kardioskleroze, srce postupno gubi sposobnost kontrakcije, kao rezultat toga dolazi do stagnacije krvi u žilama tijela. Takvo smanjenje protoka krvi očituje se pojavom edema u nogama (više navečer), otežano disanje i kašalj (uz stagnaciju krvi u žilama pluća). Također mogu biti popraćeni bolom u desnom hipohondriju (zbog stagnacije krvi u sustavu portalne vene i obilja jetre).
Bol
Najčešći simptom razvoja difuzne kardioskleroze je bol. Obično je blage, bolne prirode, pojavljuje se i pojačava tijekom fizičkog napora.
S vremenom, što se opaža kod starijih osoba, postaje trajno. Može biti lokalno (u predjelu srca) ili se širi duž leđa, na lijevu ruku, lice s lijeve strane, što često dovodi do pogrešne dijagnoze (takvi pacijentiobratiti se neurolozima i liječiti osteohondrozu bezuspješno).
Kako možete odrediti prisutnost kardioskleroze?
Pod pretpostavkom difuzne kardioskleroze, što je to i kako odrediti patologiju, ne znaju svi.
Prije svega, pacijent treba napraviti biokemijski test krvi i odrediti razinu kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće i triglicerida u njoj. Sve ove tvari svojim povećanjem (osim lipoproteina visoke gustoće) ukazuju na prisutnost aterosklerotskih naslaga na žilama u bolesnika.
Ako je moguće, također treba izmjeriti razine kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze (MB-CPK i LDH), enzima specifičnih za kardiomiocite. Njihov porast u krvi ukazuje na oštećenje srčanih stanica (budući da su ti enzimi unutar stanice i pojavljuju se kada je uništena). Najinformativniji je troponinski test (također omogućuje razlikovanje akutnog infarkta miokarda od koronarne arterijske bolesti)
Druge opće kliničke studije (opće pretrage krvi i urina) nisu informativne za ovu dijagnozu.
Od najjednostavnijih instrumentalnih pregleda, elektrokardiografija je na prvom mjestu. Upravo na EKG-u možete uočiti prve znakove oštećenja srčanog mišića (promjena amplitude zubaca, povećanje T vala i drugo). Iskusni liječnik funkcionalne dijagnostike može otkriti prisutnost žarišnih i difuznih promjena u miokardu s točnom naznakom njihove lokalizacije.
Također je obavezno napraviti ultrazvučni pregled srca koji vam omogućuje vizualizacijui utvrditi jesu li promjene otkrivene na kardiogramu žarišne ili difuzne prirode (na temelju kontraktilnosti miokarda, aktivnosti njegovih zalistaka i stijenki).
U nekim slučajevima, pacijent se podvrgava transezofagealnoj ehokardiografiji. Njegova je suština ista kao i kod konvencionalnog ECHO-KG-a, međutim, omogućuje vam točnije određivanje svih vidljivih pokazatelja.
Svakako se preporuča napraviti pregled žila vrata i donjih ekstremiteta (da bi se razjasnila dijagnoza difuzne kardioskleroze, što je to, liječnik će objasniti prema rezultatima pregleda, ako je dijagnoza je potvrđeno).
Oštećenje unutarnje stijenke miokarda možete izravno vidjeti tijekom endoskopskih studija - koronarne angiografije ili arteriografije.
Među rendgenskim studijama srca, scintigrafija s talijem je informativna (omogućuje vam da odredite mogućnost nakupljanja izotopski obilježenih tvari u miokardu).
Konvencionalna RTG prsnog koša omogućuje vam neizravnu procjenu stanja srca (na temelju njegove veličine, položaja, stanja medijastinuma). U slučajevima masivnih aterosklerotskih lezija aorte, dijagnoza kardioskleroze može se postaviti čak i na temelju ove slike.
Dodatno, pacijent se podvrgava raznim funkcionalnim testovima (hodanje na traci za trčanje, biciklom) uz istovremeno snimanje pokazatelja miokarda i krvnog tlaka.
Liječenje
Što učiniti ako je pacijentu dijagnosticirana koronarna bolest srca ili difuzna kardioskleroza (što je to, raspravljalo se gore), ne znaju svi.
BPrije svega, trebali biste paziti na dnevnu prehranu i, ako je moguće, isključiti iz nje masnu i začinjenu hranu, kao i kuhinjsku sol (koja će izazvati razvoj ateroskleroze i arterijske hipertenzije) ili barem ograničiti njezinu upotrebu. Prednost treba dati ribi, povrću i voću, raznim juhama i žitaricama.
Osim toga, trebali biste unijeti minimalnu fizičku aktivnost u svoj život, na primjer, jutarnje vježbe, počnite hodati navečer. Jednom riječju, odbiti, koliko je to moguće, od sjedilačkog načina života. Plivanje, nordijsko hodanje će biti od koristi.
Droge
Od lijekova, prije svega, treba obratiti pažnju na lijekove iz skupine statina. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi, čime se sprječava razvoj ateroskleroze. Ovi lijekovi uključuju atorvastatin, lovastatin i druge.
Drugi obvezni lijek za pacijente s dijagnozom kardioskleroze je Aspicard (ASA, kardiomagnil, acetilsalicilna kiselina). Pridonosi razrjeđivanju krvi, što poboljšava njezina reološka svojstva i smanjuje rizik od ishemijskih događaja u miokardu.
Bilo bi korisno koristiti neke metaboličke lijekove, kao što su Mildronat, vitamini skupine B. Ova sredstva poboljšavaju metaboličke procese u stanicama srčanog mišića, čime se poboljšavaju njegova reparativna svojstva i funkcionalna aktivnost..
Za smanjenje bolova u srcu možete koristiti "Nitroglicerin", "Molsidomine" (ili "Dilasid"), validol, Zelenin kapi. Ovi lijekovi djeluju na žile srca, uzrokuju njihovo širenje i time poboljšavaju cirkulaciju krvi u njima.
Od kardioprotektora preporuča se korištenje "Tiotriazolina" ili "Trizidina". Njihova glavna funkcija je poboljšati otpornost kardiomiocita na stres i spriječiti razvoj nekrotičnih promjena.
Druge terapije
Od neliječničkih metoda dobro pomažu klimatoterapija i lječilište. U nekim slučajevima, ako nema dekompenzirane arterijske hipertenzije, može pomoći tlačna komora.
Među kirurškim tretmanima, stentiranje ili premosnica koronarne arterije mogu pomoći.
Prognoza
Što čeka one osobe kojima je dijagnosticirana difuzna kardioskleroza, ICD kod 10 - I25, svaki pacijent mora znati.
Prije svega, treba shvatiti da je prisutnost koronarne bolesti srca pokazatelj vitalne aktivnosti osobe, odnosno njezine relativne pasivnosti. Ako se ništa ne poduzme, s vremenom će se značajno povećati rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, stenotičnih lezija perifernih žila (brahiocefalne arterije, žile donjih ekstremiteta). Dokazano je da primjerena dnevna tjelesna aktivnost smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti za 50%.%.
Razvoj ovih bolesti značajno smanjuje aktivnost pacijenta, njegovu interakciju s društvom, dovodi do invaliditeta, što utječe ne samo na samu osobu i njezinu rodbinu, već i na gospodarstvo države u cjelini (posebno ako mladi radno sposobni ljudi su bolesni). S razvojem akutne bolesti srca moguć je smrtni ishod. Nije neuobičajeno da difuzna kardioskleroza bude uzrok smrti pacijenta.
Zaključak
Mora se voditi računa da ako se bolest otkrije na vrijeme i poduzmu sve mjere za njeno liječenje, prognoza je povoljna. Uz terapiju lijekovima treba se pridržavati preporuka u pogledu prehrane i tjelesne aktivnosti. Preporučuje se zdrav način života.
Redovita tjelovježba, pravilna prehrana, pravovremeni pregledi i pristup liječnicima, adekvatna rehabilitacija doprinose povoljnom tijeku bolesti i smanjuju rizik od invaliditeta bolesnika. U svakom slučaju ne smijete zanemariti prve simptome bolesti, ali je bolje da se na vrijeme obratite stručnjaku za sveobuhvatan pregled.
