Kada je riječ o bolestima površinskih vena donjih ekstremiteta, u većini slučajeva se podrazumijeva njihovo proširenje proširenosti. Međutim, raspon patoloških procesa koji su povezani s venama nogu mnogo je širi. Uključuje još opasnije patologije, kao što je, na primjer, tromboflebitis. Otkrijmo koji su uzroci takvih bolesti i koje se metode liječenja koriste za njihovo uklanjanje.
Proširene vene
Razlikujte površinske i duboke vene donjih udova.
Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima s glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv izbacuje kroz njih pod najjačim pritiskom.
Površne vene donjeg ekstremiteta uključuju:
- MVP ili mala vena safena;
- BVP - velika vena safena;
- kožne vene,smješten ispod stražnjeg dijela gležnja i plantarne zone.
Varikoza je patologija venskih zidova. Kod proširenih vena venske se stijenke šire i tanju, zbog čega je poremećen protok krvi kroz njih. Bolest je povezana sa smanjenim tonusom vena i insuficijencijom njihovih zalistaka. Odljev krvi kroz vene počinje slabiti, lumen vena se povećava. Venski zalisci također se deformiraju, postaju kraći, deblji i ne mogu se više nositi sa svojim osnovnim funkcijama. Najčešće proširene vene zahvaćaju donje ekstremitete.
Razlozi
Uzroci ove bolesti površinskih vena donjih ekstremiteta su:
- genetska predispozicija;
- prekomerna težina;
- stalna pretjerana napetost udova tijekom duljeg boravka na nogama;
- sjedeći stil života;
- niska fizička aktivnost;
- trudnoća;
- hormonska neravnoteža;
- prisutnost loših navika (pušenje, alkohol, droge);
- uzimanje hormonskih lijekova.
Početne manifestacije bolesti uključuju sljedeće simptome:
- oticanje nogu, gore navečer, težina u udovima;
- Osjećaj sitosti u listovima.
Ujutro i tijekom hodanja simptomi postaju manje izraženi. Međutim, bolest napreduje, a postupno se javljaju sve neugodniji simptomi: pojavljuju se konvulzije, sindrom boli, groznica u nogama, na koži se stvaraju telangiektazije.
U slučaju patologije površinskih vena donjih ekstremiteta potrebno je obratiti se flebologu koji obavlja pregled i propisuje dijagnostičke postupke, uključujući kontrastnu venografiju i dupleksno skeniranje. Terapijske taktike ovise o stanju pacijenta i stadiju patološkog procesa. Koriste se lijekovi, fizioterapijske vježbe, tradicionalna medicina, uporaba kompresijskog donjeg rublja i kirurške metode liječenja. Terapija lijekovima uključuje primjenu lijekova koji jačaju vaskularne zidove i razrjeđuju krv (flebotonici, antikoagulansi, venotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Osim toga, koriste se lokalni lijekovi u obliku masti. U 3. i 4. stadiju patologije, jedini tretman je kirurški. Bolesnicima je propisano:
- skleroterapija (promijenjena vena se resorbira posebnim lijekom);
- terapija laserom (isključivanje vene iz krvotoka);
- tradicionalna flebektomija (uklanjanje vena).
flebitis
Ova bolest površinskih vena donjih ekstremiteta je upalni proces u stijenkama vena. U većini slučajeva flebitis je posljedica proširenih vena donjih ekstremiteta. Kao posljedica upale u tim venama dolazi do poremećaja protoka krvi i stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon toga, flebitis prelazi u opasniji oblik - tromboflebitis. Flebitis mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:
- komplikacije apscesa;
- komplikacija proširenih vena;
- kemijske opekline kože;
- streptokokne infekcije.
Poticaj za razvoj bolesti može biti i ljudski faktor (neuspješna skleroterapija). Simptomi ove bolesti su:
- bolni sindrom;
- hiperemija kože;
- opća slabost;
- hipertermija;
- oticanje udova.
Kronični oblik
U kroničnom obliku, simptomi patologije su manje intenzivni. Povremeno jenjavaju, a zatim se ponovno pojavljuju. Liječenje flebitisa sastoji se u složenoj primjeni konzervativnih metoda. Ako je lezija lokalizirana samo u području površinskih vena, hospitalizacija nije potrebna. U drugim slučajevima, pacijent je podložan hospitalizaciji. Noge bi mu trebale biti na nekoj visini i mirovati. Flebolog propisuje medicinska sredstva, čije je djelovanje usmjereno na jačanje zidova vena i smanjenje gustoće krvi. Također, liječenje površinskih vena donjih ekstremiteta uključuje uklanjanje upalnog procesa. Kada se pogoršanje smiri, pacijentu se propisuje nošenje kompresijskog donjeg rublja i korištenje elastičnih zavoja. Prevencija bolesti sastoji se u pravovremenom liječenju ozljeda, pustularnih bolesti i svih vrsta upala.
tromboflebitis
Ova patologija je glavna od mogućih komplikacija proširenih vena. Tromboflebitis je karakteriziran razvojem upaleproces na stijenkama vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Liječnici smatraju da svaka četvrta osoba spada u rizičnu skupinu. Najčešća lokacija lezije su donji ekstremiteti (područje je od donjeg dijela stražnjice do donjeg dijela listova).
Uzroci koji mogu izazvati povećanje gustoće krvi i, nakon toga, stvaranje krvnih ugrušaka:
- trudnoća;
- tijelo s prekomjernom težinom;
- ozljede;
- genetski faktor;
- respiratorna virusna infekcija;
- smanjena motorička aktivnost;
- pregrijavanje tijela;
- dijabetes.
Bolesti obično prethode sljedeća patološka stanja:
- upalni proces na venskom zidu;
- povećano zgrušavanje krvi;
- poremećen protok krvi.
Simptomi tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta su bol u predjelu vena (postupno bol postaje sve intenzivniji i ne prestaje ni u mirovanju), visoka tjelesna temperatura, opća malaksalost, crvenilo kože, otvrdnuta područja, slabost u donjim ekstremitetima, osjećaj hladnoće u nožnim prstima, hromost pri hodu. Često se patološki proces odvija agresivno, praćen porastom temperature i jakim bolom u području vene.
Pojačanje natečenosti
Natečenost se postupno povećava, a koža na zahvaćenim područjima počinje crvenjeti. Tjelesna temperatura može doseći i do 38 stupnjeva. U pravilu, na akutnomstadiju tromboflebitisa, takvi simptomi traju 10-30 dana. Nadalje, bolest se pretvara u kronični oblik. Dijagnoza počinje pregledom. Liječnik utvrđuje bolna područja i prirodu promjena na koži. Za potvrdu dijagnoze propisan je krvni test za zgrušavanje. Osim toga, radi se flebografija s rendgenskim kontrastom i dupleksno skeniranje. Terapijske mjere za ovu bolest podijeljene su u 2 skupine: kirurške i konzervativne.
Konzervativna terapija
Konzervativno liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta provodi se ambulantno, ako tromb nije uznapredovao izvan potkoljenice. Ako je patologija uzrokovana traumom venske stijenke, propisuju se antikoagulansi ili alkoholni oblozi. Za ublažavanje boli propisani su protuupalni lijekovi. U liječenju tromboflebitisa propisuju se sljedeće skupine lijekova: flebotonici ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektori (rutin), protuupalni nesteroidni lijekovi ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), antikoagulansi ("Sinkumar", "Varfarin"). Kirurško liječenje je indicirano za rizik od komplikacija, kao iu slučajevima kada se patologija proširila na duboke vene. Kirurški tretmani uključuju:
- trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška);
- ligacija patoloških žila;
- flebektomija (uklanjanje vena).
Čemu još dovodi proširenje površinskih vena donjih ekstremiteta?
tromboza
Ova se patologija razvija kao posljedica kršenja venskih zidova dubokihvene. Uzrok tromboze najčešće je infektivno, mehaničko ili kemijsko oštećenje vene, kao i alergijska reakcija. Rizik od ove patologije također se povećava s povećanim zgrušavanjem krvi, što dovodi do smanjenja brzine protoka krvi. Drugi preduvjet za razvoj ove bolesti je začepljenje vena nogu kao posljedica dugotrajnog stajanja ili niske tjelesne aktivnosti. Dakle, tjelesna neaktivnost je glavni uzrok proširenih vena površinskih vena donjih ekstremiteta i tromboze.
U donjem dijelu noge krvni ugrušak nije opasan, što se ne može reći za slučajeve njegove lokalizacije u gornjem dijelu. Što se tromb više diže, veća je vjerojatnost da se krvni ugrušak odvoji od stijenke žile. Ako ugrušak putuje u pluća ili srce, blokira protok krvi i dolazi do tromboembolije, što dovodi do teškog nedostatka zraka, zastoja srca i smrti. Ako krvni ugrušak uđe u arterije mozga, uzrokuje moždani udar.
Početna faza
U početnoj fazi, simptomi patologije mogu biti blagi. S vremenom se javlja više simptoma tromboze:
- oticanje udova;
- promjena boje kože na nozi zahvaćenoj krvnim ugruškom;
- napadaji, češći noću;
- bol u bedru, stopalu i potkoljenici (bol jenjava kada je noga vodoravna);
- groznica;
- venska insuficijencija.
U akutnom stadiju tromboza napreduje brzo: protok krvi kroz venu djelomično ili potpuno prestaje, noge i bedra se povećavaju, vene semena su vidljivo proširene, primjećuju se cijanoza i hipertermija.
Dijagnoza
Flebolog tijekom dijagnoze provodi pregled i test podveza s elastičnim zavojem. Također se propisuje dupleksno skeniranje, flebografija, reovazografija donjih ekstremiteta i ultrazvuk vena.
Taktike liječenja
Taktike liječenja ovise o stadiju patologije, stanju pacijenta i lokalizaciji tromba. Glavni zadatak kod ove bolesti je izbjeći širenje tromboze i pojavu plućne embolije. Terapija se provodi u bolničkim uvjetima. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi, uključujući fibrinolitičke i trombolitičke lijekove, antikoagulanse i antiagregacijske agense. Kirurško liječenje provodi se u slučajevima opasnosti po život.
