Timpanična membrana je tanka elastična membrana koja odvaja srednje uho od vanjskog slušnog kanala. Svrha mu je prenijeti zvučne vibracije iz okoline na unutarnje uho i zaštititi ga od stranih tijela. Kod odraslih ima ovalni oblik maksimalnog promjera jednog centimetra, dok je kod djece gotovo okrugao.
Perforacija ili ruptura bubnjića
Tanka membrana koja razdvaja vanjsko i srednje uho ponekad je ozlijeđena. Ozljede se mogu manifestirati kao krvarenja u membrani, pucanje krvnih žila, a najčešće nastaju pukotine i rupe.
Ovo stanje dovodi do gubitka sluha. Osim toga, oštećenje bubnjića doprinosi infekciji srednjeg uha. Oštećenje membrane ne zahtijeva liječenje, izlječenje dolazi samo od sebe nakon nekoliko tjedana, osim u vrlo teškim slučajevima, kada se pribjegne njezinoj obnovi medicinskim ili kirurškim putem.
Uzroci štete
Postoji nekoliko razloga koji dovode do narušavanja integriteta membrane:
- Upalni proces u srednjem uhu - dolazi do oslobađanja tekućine, često sadrži gnoj i nema istjecanja zbog začepljenja Eustahijeve cijevi. Vrši pritisak i postupno oštećuje bubnjić.
- Izloženost pritisku - nagle promjene atmosferskog tlaka kada ste uronjeni u vodeno tijelo ili kada se dižete iz njega, uzlijetanje i slijetanje aviona, kihanje stisnutih nosnica, udaranje dlanom o uho.
- Potresi zraka - oštar i glasan zvuk može dovesti ne samo do oštećenja bubnjića, već u nekim slučajevima i do upale srednjeg uha.
- Kada gori vruća tekućina ili kaustične tvari. U tom slučaju nije zahvaćena samo membrana, već i sluznica srednjeg uha.
- Ozljede glave - domaće, tijekom tuča, u prometnim nesrećama - dovode do pucanja bubnjića.
- Ozljede stranog tijela - prilikom branja u uhu šibicom, ukosnicom, kada djeca guraju perle, kamenčiće i druge predmete u uho.
Klasifikacija štete
Za pravilno liječenje, sve ozljede bubnjića klasificirane su prema:
- područje lezije - dio oštećene površine izdvaja se iz cijele površine membrane (1/3, 3/4, 1/2, itd.);
- oblik razmaka - točkast, okrugao, u obliku proreza, s nazubljenim rubovima;
- stupnjevi rupture - potpuna avulzija, ruptura duž cijele visine, punktatna perforacija bubnjića.
Sve gore navedene značajke liječnik uzima u obzir kadapropisivanje tijeka terapije i sprječavanje posljedica traume.
Simptomi
Ozljeda bubnjića popraćena je određenim simptomima. Ovo je:
- Bolni osjećaji. Nastaju odmah nakon pojave defekta na membrani. Kada se razbije, pojavljuju se neugodni osjećaji "nacrta" tijekom udisaja i izdisaja. Bol ne traje dugo.
- Iscjedak iz uha - krvav, gnojan ili bistar - javlja se uz ozbiljnu ozljedu.
- Oštećeni sluh.
- tinitus.
- Vrtoglavica.
- Mučnina i povraćanje.
Ozbiljnost znakova perforacije bubnjića ovisi o stupnju oštećenja. Ako se ovi simptomi pojave kao posljedica ozljede uha, trebate se obratiti liječniku radi pravodobnog liječenja i očuvanja sluha.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje oštećenja membrane u uhu koristi se integrirani pristup, za to se provodi:
- Ispitivanje žrtve - ispostavlja se pod kojim uvjetima je došlo do ozljede, slušaju se pritužbe pacijenta.
- Vanjski pregled - pomaže u otkrivanju oštećenja drugih dijelova tijela i kožnih tkiva.
- Pregled uha pomoću ogledala i reflektora ili otoskopom. Liječnik procjenjuje područje oštećenja i prirodu kršenja integriteta bubnjića. Osim toga, liječnik pregledava nosne prolaze i usnu šupljinu kako bi procijenio integritet i prohodnost Eustahijeve cijevi.
- Nalaže se opći test krvi za otkrivanje upale.
- Radi se rendgenski snimak kostiju lubanje.
- Bu teškim situacijama propisuje se tomografija glave.
Nakon utvrđivanja uzroka i provođenja istraživanja, propisuje se liječenje bubnjića.
Metode liječenja
U slučaju manjeg oštećenja bubnjića nije potrebno liječenje, on zacijeli sam od sebe za nekoliko tjedana. Najbrže zacjeljuju rupture u obliku proreza, koje ne čine više od četvrtine površine cijele membrane. Pacijentu se savjetuje da ostane miran i da ne izvodi nikakve zahvate u ušnom kanalu. U ostalim slučajevima za rupturu membrane koriste se dvije metode liječenja: medicinski i kirurški.
Metoda lijeka
Upotrebljava se kada je došlo do male rupture bubnjića. Liječnik vatom nježno čisti ušnu školjku od krvnih ugrušaka i stranih predmeta. Zatim rubove oštećenja tretira alkoholom kako bi spriječio upalu. Čista rana je zapečaćena papirnatim flasterom. Nekoliko dana kasnije zamjenjuje se novim. Za potpuno ozdravljenje morat ćete napraviti do četiri takva postupka. Ponekad su rubovi rane kauterizirani srebrnim nitratom ili kromnom kiselinom. Antibiotici su indicirani kako bi spriječili razvoj upalnog procesa.
Kirurško liječenje
Ako bubna opna pukne, a oštećeno područje zauzima značajno područje, ili ako ruptura nije zaliječena medicinskim tretmanom, tada se pribjegava kirurškom zahvatu i radi miringoplastika. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Uzima se mali komad kožeuho žrtve, uz pomoć fleksibilnog endoskopa, postavlja se na rupu u membrani i šije se samoupijajućim nitima. Slušni kanal se zatvara tamponom navlaženim antibakterijskim sredstvom. Nakon operacije na bubnjiću, pacijent može osjetiti bol i nelagodu. Za uspješno ozdravljenje, pacijentu se savjetuje da ne pravi oštre povlačenja s nosom i ne ispuhuje nos kako bi spriječio promjenu pritiska na membranu. Ako se ova pravila ne poštuju, flaster se pomiče. Nakon operacije, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Iznimka su slučajevi kada je liječenje započelo kasno, a infekcija je uspjela ući u duboka tkiva.
Pneumatska masaža
U slučaju bolesti uha koristi se složeno liječenje uz korištenje medicinskih, kirurških i narodnih lijekova, kao i fizioterapijskih postupaka. Pneumomasažom bubnjića se stimuliraju njezine vibracije koje povećavaju tonus mišića. Za izvođenje postupka koriste se posebni električni ili mehanički uređaji, tijekom kojih strujanje zraka različitog intenziteta utječe na mišić koji pomiče membranu. Kod kuće se zrak upuhuje dlanom. Liječenje pomaže ispuštanju sekreta, uklanjanju upale i jačanju bubnjića. Zahvat se preporučuje u početnim fazama upalnih procesa u srednjem uhu i Eustahijevoj cijevi, tijekom remisije nakon akutnih procesa i u postoperativnom razdoblju. S barotraumom ili gnojnim iscjetkom iz uha, membrana se ne masira. Za obavljanje pneumomasaže, brnisu potrebne posebne vještine. Aparat postavlja amplitudu, frekvenciju titranja, trajanje postupka. Mekana cijev spojena na uređaj umetne se u ušnu školjku i uređaj se uključuje. Svako uho se redom masira 1-3 minute, obično se izvodi 10 sesija. Nakon pneumomasaže bubne opne uočavaju se sljedeće pozitivne promjene:
- jača mišiće povezane s membranom;
- povećava elastičnost membrane;
- ožiljci nestaju i adhezije se rastvaraju;
- spriječiti gubitak sluha;
- poboljšava otjecanje serozne tekućine.
Osim toga, kao rezultat postupka, aktivira se cirkulacija krvi i poboljšavaju se metabolički procesi.
Zatajenje bubnjića u djece
Mala djeca ne mogu predvidjeti posljedice komplikacija i oštetiti bubnjić mogu:
- mali predmeti postavljeni u ušni kanal;
- vatom kad im pokušavaju očistiti uši.
Osim toga, defekt u ušnoj membrani nastaje kada:
- prehlade praćene upalom srednjeg uha;
- polijetanja i slijetanja zrakoplova tijekom putovanja s roditeljima;
- teški zvučni efekti;
- gori;
- izloženost kemikalijama;
- ozljede glave.
Bilo koja vrsta poremećaja bubnjića odmah uzrokuje simptome kod djeteta. Odmah se uhvati za uši i prasne u glasan plač. Osimoštra bol, oštećenje sluha, letargija, zimica, povraćanje, groznica i opća slabost. U tom slučaju dijete treba pokazati liječniku što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.
Liječenje ozljede bubnjića u djece
Nakon provedenog istraživanja i postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje tijek terapije koji uključuje:
- Liječenje lijekovima. Uključuje antibiotike, vitaminske komplekse, masti, kapi, a ponekad i narodne lijekove.
- Fizioterapija se provodi pomoću elektroforeze, magnetoterapije, UHF, lasera, masaže.
- Fitoterapija. Koriste vitaminske čajeve i odvare za jačanje organizma, prave tople obloge.
- Djetoterapija. Pravilna prehrana jača djetetov imunitet i pomaže u brzom oporavku od bolesti.
Liječnik odabire potreban tijek liječenja pojedinačno za svako dijete. Bebu kojoj je pukao bubnjić najčešće treba liječiti lijekovima uz obaveznu fizioterapiju. U tom slučaju simptomi oštećenja brzo nestaju, a membrana se obnavlja učinkovitije. Ponekad, s velikim oštećenjem membrane, morate posegnuti za kirurškom intervencijom.
Liječenje narodnim lijekovima
Narodni lijekovi za oštećenje bubnjića koriste se samo po savjetu liječnika. Ne mogu zamijeniti konvencionalnu medicinu i koriste se kao pomoćna terapija. Za brže zacjeljivanje preporuča se koristiti više proizvoda u kojimasadrži vitamine i minerale:
- povrće i voće;
- zeleno;
- tinktura gloga i divlje ruže;
- Prednost treba dati citrusima i slatkom grožđu.
Tinktura propolisa, sok trputca, borove iglice koriste se za vlaženje turunda.
Komplikacije
Moguće komplikacije nakon rupture membrane u uhu uključuju sljedeće:
- Gubitak sluha - ovisi o veličini i mjestu oštećenja. Najčešće je to privremena pojava. Zacjeljivanjem perforacije sluh se obnavlja. Međutim, velika oštećenja mogu dovesti do djelomičnog gubitka sluha.
- Otitis media - kroz otvorenu rupu, ako se ne poštuju pravila površinske obrade antiseptičkim sredstvima, infekcija ulazi u srednje uho. Započeti upalni proces utječe na kvalitetu sluha.
- Cista srednjeg uha - može nastati od mrtvih stanica epitela ušnog kanala. Takva formacija može oštetiti kost srednjeg uha.
Sve abnormalnosti nakon perforiranog bubnjića trebaju potražiti liječničku pomoć.
Kontraindikacije
Ako je narušen integritet septuma u uhu i javi se bol, ne preporučuje se:
- sami uklanjamo strana tijela, krvne ugruške i gnoj;
- operite vodom;
- zagrijte se u kadi, sauni, grijaćim jastučićima ili oblogama.
Preporučljivo je da pacijenti odbiju putovati zračnim putem, skačući spadobranstvo, ronjenje, slušanje glasne glazbe sa slušalicama.
Prevencija
Preventivne mjere za sprječavanje pucanja bubnjića su sljedeće:
- blagovremeno liječite prehladu;
- nemoj se prehladiti;
- posjetite liječnika na prvi znak upale srednjeg uha;
- ne koristite oštre predmete za čišćenje ušiju;
- zaštitite svoje uši od oštrih zvukova;
- ne planirajte letjeti s bolešću uha;
- ne slušajte glasnu glazbu, posebno sa slušalicama;
- tijekom polijetanja i slijetanja zračnog transporta, sišite lizalicu ili otvorite usta.
Ako vas boli uho, morate posjetiti otorinolaringologa. S defektom u bubnjiću, ne možete se samoliječiti, to može dovesti do nepovratnih posljedica. Koristite narodne lijekove samo na preporuku liječnika. Treba imati na umu da pravodobna i pravilno provedena terapija obnavlja ušnu membranu i čuva sluh.
