Kao što znate, nitroglicerin je eksploziv velike razorne moći. Međutim, u malim dozama je i dobar lijek, a u nekim slučajevima može čak i spasiti čovjeku život. Injekcije s otopinom "Nitroglicerina" koriste se više od jednog stoljeća u hitnim slučajevima, kada se srce pacijenta ne može nositi sa svojim radom.
Malo povijesti
Prvu sposobnost nitroglicerina da ima blagotvoran učinak na zdravlje ljudi primijetio je engleski liječnik D. Merrill, promatrajući radnike koji su se bavili proizvodnjom eksploziva. Upravo je ovaj liječnik naknadno utvrdio da se nitroglicerin može koristiti kao lijek za uklanjanje grčeva srčanih žila.
Utvrđena je sposobnost ovog lijeka da brzo pomogne kod angine pektoris, pa je empirijski utvrđena. Zapravo, sam mehanizam djelovanja nitroglicerina na ljudsko tijelo u budućnosti, nažalost, nije dugo proučavan. Takva su istraživanja znanstvenici proveli tek krajem prošlog stoljeća.
Do danas, droga"Nitroglicerin" se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava koja se koriste za brzu pomoć pacijentima s akutnim napadima angine. Analgetski učinak ovog lijeka je gotovo trenutačan.
Sastav
Lijek "Nitroglicerin" može se proizvoditi u različitim oblicima. U većini slučajeva pacijenti ga uzimaju u tabletama. Međutim, vrlo često se ovaj lijek isporučuje na tržište i u obliku alkoholne koncentrirane tekućine za injekcije u ampulama od 2-10 ml ili bočicama od 50-500 ml.
Recept za pripremu otopine "Nitroglicerina" prilično je jednostavan. Nekada se ovaj lijek proizvodio u vrlo ograničenim količinama. Samo nekoliko ljudi ga je moglo koristiti za hitnu pomoć za srčane udare. Danas je ovaj lijek dostupan u apsolutno svim ljekarnama i klinikama. Neće biti teško kupiti ovaj lijek ako je potrebno, barem u tabletama.
Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je, naravno, sam nitroglicerin. 1 ml pripravka ove tvari sadrži 10 mg. Također, sastav otopine lijeka "Nitroglicerin" uključuje takvu dodatnu tvar kao što je etanol.
Kako utječe na tijelo pacijenta
Analgetski učinak upotrebe alkoholne otopine "Nitroglicerina" javlja se zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom. To se događa prvenstveno zbog širenja vena i smanjenja protoka krvi u desni atrij. Također, ovaj lijek može smanjiti pritisak u plućnoj cirkulaciji.
U kojim slučajevima se dodjeljuje
Otopina nitroglicerina može se koristiti ako pacijent ima probleme kao što su:
- infarkt miokarda, uključujući s akutnim zatajenjem lijeve klijetke;
- nestabilna angina;
- plućni edem.
U nekim slučajevima, ovaj lijek se može koristiti i u rehabilitacijskom liječenju nakon infarkta miokarda.
Nuspojave
Vrlo dobro pomaže "Nitroglicerin" kod srčanih udara i angine pektoris. Međutim, ovaj lijek, nažalost, može dati mnogo nuspojava. Vrlo često, na primjer, nakon injekcije otopine "Nitroglicerin" pacijenti počinju osjećati glavobolju. To se događa zbog širenja krvnih žila u mozgu.
Glavobolja u pacijenata nakon injekcije ovog lijeka ukazuje da je lijek počeo djelovati. U većini slučajeva ova se nuspojava javlja kod onih ljudi koji prije nisu koristili nitroglicerin u bilo kojem obliku. Obično ova neugodna pojava nestaje s vremenom i takva se nuspojava više ne opaža kod pacijenata.
Također, kada se koristi za liječenje nitroglicerina, pacijenti mogu doživjeti:
- hiperemija kože;
- tahikardija;
- osjećam vruće;
- mučnina i povraćanje;
- arterijska hipotenzija.
Ponekad pacijenti nakon uzimanja ovog lijeka počnu osjećati jaku nerazumnu tjeskobuili razviju neke druge psihotične reakcije. U nekim slučajevima, pacijenti također mogu biti alergični na komponente lijeka.
Ima li lijek kontraindikacije
Nažalost, ne mogu svi ljudi koristiti otopinu nitroglicerina za injekcije za srčani udar, kao bilo koji drugi lijek. Prije svega, kontraindikacije za korištenje ovog lijeka mogu biti alergija na njegove komponente. Takve se reakcije očituju uglavnom svrbežom kože i osipom. Ako se pojave takvi simptomi, primjenu lijeka treba, naravno, prekinuti.
Također kontraindikacije za korištenje ovog lijeka su:
- kolaps;
- šok;
- arterijska hipotenzija;
- hipretrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- akutni srčani udar s teškom arterijskom hipotenzijom;
- toksični plućni edem;
- tamponada srca;
- konstriktivni perikarditis;
- povećani intrakranijalni tlak;
- intraokularni tlak kod glaukoma.
Osim toga, "Nitroglicerin" se ne prepisuje pacijentima s preosjetljivošću na nitrate.
Mogu li koristiti tijekom trudnoće
Tijekom rađanja, uzimanje ovog lijeka je dopušteno. Međutim, primjena ovog lijeka u ovom slučaju smije se koristiti samo pod nadzorom liječnika. Isto pravilotreba se pridržavati pri korištenju otopine tijekom dojenja.
Također, samo iz zdravstvenih razloga, ovaj lijek se može koristiti za pružanje hitne pomoći pacijentima:
- s epilepsijom;
- imaju probleme s jetrom;
- djeca.
U svim ovim slučajevima treba koristiti minimalnu dozu lijeka.
Kada ga trebam uzeti s oprezom
Ponekad liječnik mora uravnotežiti prednosti korištenja ovog lijeka i moguću štetu od njega. To se događa ako pacijent ima, na primjer, takve probleme kao što su:
- konstriktivni perikarditis;
- teška anemija;
- tamponada srca;
- ateroskleroza;
- nedavna ozljeda glave;
- hemoragija u mozgu;
- teško zatajenje bubrega;
- akutni infarkt s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke;
- bolest jetre;
- tireotoksikoza.
Koje su posljedice predoziranja
Ovaj lijek treba uzimati strogo prema uputama. Ni u kojem slučaju se ne smije dopustiti predoziranje otopinom "Nitroglicerin". Inače, pacijent može manifestirati:
- tahikardija;
- arterijska hipotenzija;
- glavobolja;
- osjećam vruće;
- sinkopa.
U slučaju predoziranja otopinom nitroglicerina, pacijenti također često imaju snažan porast intrakranijalnog tlaka. U tom slučaju pacijent može doživjeti zbunjenost i razne vrste neuralgičnih poremećaja. Predoziranje unutar nekoliko sati dovodi do intoksikacije etanolom.
Zbog methemoglobinemije, ako se "Nitroglicerin" koristi nepravilno, pacijent može razviti hipoksiju, a nakon toga:
- cijanoza;
- coma;
- metabolička acidoza;
- konvulzije;
- vaskularni kolaps.
Pomoć pri predoziranju
Arterijska hipotenzija u slučaju predoziranja treba biti eliminirana smanjenjem doze ili čak prekidom primjene lijeka. U teškim slučajevima, bolesnika treba postaviti u vodoravni položaj. Ako je arterijska hipotenzija povezana s bradikardijom, pacijentu se također mogu prepisati lijekovi "Dopamin" i "Atropin".
Bolesnici s methemoglobinemijom trebali bi intravenozno ubrizgati otopinu metilenskog plavog. Njegova doza treba biti jednaka 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine.
Upute za uporabu
Otopinu "Nitroglicerina" koristite samo za intravenske injekcije. S ovom metodom primjene, lijek djeluje što je brže moguće. Kako biste pružili hitnu pomoć pacijentu ako je potrebno, morate uzeti otopinu "Nitroglicerina" i ubrizgati je u venu pomoću infuzijske pumpe ili automatskog DLV-1. Dozirani ritamunos i količina ovog lijeka trebaju biti što točniji.
Ponekad se ovaj lijek može davati i uobičajenim sustavom dizajniranim za transfuziju tekućine. U ovom slučaju, odabir točne doze vrši se brojanjem kapi u minuti. 0,1% otopina "Nitroglicerina" razrijedi se s 5% glukoze ili natrijevog klorida (9 dijelova) do koncentracije od 0,01%.
U svakom slučaju, odabir doze "Nitroglicerina" provodi liječnik na individualnoj osnovi, ovisno o:
- krvni tlak;
- EKG;
- venski tlak;
- otkucaji srca.
Početna brzina primjene ovog sredstva je obično 0,5-1 mg/h. Maksimum u ovom slučaju je 8-10 mg / h. Trajanje primjene ovisi o stanju pacijenta i može se kretati od nekoliko sati do 3 dana.
Interakcija s drugim lijekovima
Hipotenzivni učinak "Nitroglicerina", u kojem pacijent ima nizak krvni tlak, može se povećati uz istovremenu primjenu:
- morfij i drugi vazodilatatori;
- ACE inhibitori;
- beta-blokatori;
- neuroleptici;
- Viagra;
- diuretici;
- triciklički antidepresivi;
- analgetici;
- etanol.
Primjena "Nitroglicerina" u kombinaciji s novokainamidom ili kinidinom može dovesti do razvoja ortostatskog kolapsa u bolesnika. Smanjite učinak upotrebe ovog lijeka kao što je lijek "Atropin" i lijekovi koji imaju M-antikolinergički učinak.
Kada se liječi nitroglicerinom, pacijent bi svakako trebao prestati piti alkohol. Ovaj lijek se koristi u obliku otopine, naravno, obično u bolničkom okruženju.
Analozi lijekova
Kod srčanog udara, mnogim ljudima pomaže uporaba otopine nitroglicerina. Na latinskom se ovaj lijek naziva nitroglicerin. Ali naravno, ako je potrebno, u istu svrhu može se koristiti i neki drugi lijek sa sličnim učinkom.
Nitroglicerin možete zamijeniti, na primjer, lijekovima kao što su:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
Znači "Nitrocor" i "Nitrogranulong" su sinonimi za ovaj lijek, jer sadrže isti aktivni sastojak. Oba ova lijeka koriste se u hitnim slučajevima za ublažavanje boli u slučaju srčanih problema.
Aktivni sastojak Nitrosorbita je izosorbit dinitrat. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i otopine. Za napadaje se može koristiti samo druga verzija ovog lijeka. "Nitrosorbit" u tabletamadjeluje presporo.
Znači "Dikor Long" nije apsolutni analog "Nitroglicerina". Uglavnom se koristi za prevenciju napadaja. Jedna od značajki ovog lijeka je da može rasteretiti srčani mišić. Nažalost, ovaj lijek djeluje sporo i stoga se ne može koristiti u hitnim slučajevima.
Recenzije o lijekovima
Uglavnom ljudi sa srčanim problemima hvale nitroglicerin. Pomaže kod napadaja, sudeći po recenzijama, jako dobro. Međutim, većina pacijenata savjetuje uzimanje ovog lijeka samo kada je to stvarno neophodno. Nuspojave "Nitroglicerin" zapravo daje puno.
Pritisak, na primjer, ovaj lijek može smanjiti do kritičnih granica. Stoga ga vrijedi koristiti, a još više u obliku alkoholne otopine intravenozno, samo uz jak napad. Uz ne previše ozbiljne probleme sa srcem, većina pacijenata ipak savjetuje ublažavanje bolova upotrebom lakših lijekova, na primjer, istog Corvalola.
Uvjeti skladištenja
Obilježje "Nitroglicerina", između ostalog, je da se vrlo brzo uništava na toplini i na svjetlu. Držite ovaj lijek kod kuće u bilo kojem obliku samo u hladnjaku.
U otvorenoj bočici ovaj lijek počinje vrlo brzo gubiti svojstva čak i na hladnom mjestu. U takvom spremniku, njegova će učinkovitost pasti na 30% za 2 mjeseca.
Drugi obliciizdanje
Osim tableta i koncentrirane tekućine za injekcije, ovaj lijek je dostupan u obliku spreja ili uljne otopine. "Nitroglicerin" svih ovih vrsta, u svakom slučaju, sudeći po recenzijama, jako dobro pomaže kod angine pektoris.
Kao uljna otopina, ovaj lijek se prodaje u kapsulama. Ovaj oblik u prodaji danas se može naći vrlo često. Naravno, ako želite, možete uzeti i uljnu otopinu nitroglicerina u ljekarni. Pomaže kod srčanih problema, ovaj oblik nije brz kao injekcija alkohola. Međutim, sudeći po recenzijama, može se smatrati prilično učinkovitim.
Ako pacijent u ljekarni odluči uzeti uljnu otopinu "Nitroglicerina", on, naravno, mora i to znati koristiti. U tom slučaju se kapsula lijeka stavlja pod jezik tijekom napada. Tablete ovog lijeka trebale bi se uzimati na potpuno isti način.
Neke ljude zanima i kako napraviti uljnu otopinu nitroglicerina. Recept za ovaj lijek je zapravo prilično jednostavan. Lijek u ovom obliku ne sadrži složene komponente. Na primjer, jedna od njegovih komponenti je obično biljno ulje. Međutim, za kućni pribor prve pomoći vrijedi kupiti, naravno, gotove kapsule koje sadrže takav lijek. Zajamčeno pomoći kod srčanog udara, naravno, može biti samo industrijski lijek proizveden u skladu sa svim potrebnim tehnologijama. Eksperimenti u ovom slučaju mogu imatiposljedice su više nego tužne.
