Ovaj članak bavit će se pitanjem slabosti radne aktivnosti. Detaljno ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, posljedicama i rješavanju porođaja.
Jer označimo što je to. Slabost rada je nedostatak aktivnosti maternice. Odnosno, porod je težak i dugotrajan, budući da se maternica slabo skuplja, cerviks se teško otvara, a fetus izlazi vrlo sporo i teško. Porod ne ide uvijek dobro, očekivano, postoje anomalije u porođajnoj aktivnosti. O jednom od njih naučit ćete vrlo detaljno iz ovog članka.
Slaba radna aktivnost
Koliko god tužno zvučalo, anomalije u porođajnoj aktivnosti prilično su česte. Razlozi za ovu pojavu su prilično brojni. Sada ćemo govoriti o slabosti generičkogproces.
Ovo je jedan od mogućih prekršaja radne aktivnosti. Ovom dijagnozom dolazi do slabljenja kontraktilne funkcije maternice koja je neophodna za izbacivanje fetusa. To je zbog:
- nizak tonus miometrija;
- rijetke kontrakcije;
- slaba amplituda kontrakcija;
- prevladavanje dijastole;
- razdoblje kontrakcije daleko zaostaje za razdobljem opuštanja;
- odgođena cervikalna dilatacija;
- sporo napredovanje fetusa.
Detaljniji simptomi bit će predstavljeni u drugom odjeljku. Pogledajmo sada neke statistike. Ova dijagnoza u opstetriciji i ginekologiji je najpopularnija, jer je vrlo česta komplikacija poroda i uzrok raznih patologija kako majke tako i djeteta. Statistike tvrde da je više od sedam posto poroda komplicirano slabošću porođajne aktivnosti. I još jedna činjenica: ovu dijagnozu češće postavljaju žene koje rađaju svoje prvo dijete. U pravilu, naknadni porodi prolaze bez ikakvih poteškoća, međutim, postoje slučajevi dijagnosticiranja slabosti porođajne aktivnosti tijekom naknadnih poroda.
Razlozi
Objasnili smo koja je slabost radničke aktivnosti. Razlozi mogu biti mnogi čimbenici. Predlažemo da ih navedemo. Razlozi za slabost radne aktivnosti mogu biti:
- morfološka inferiornost maternice;
- nedostatak hormonske regulacije procesa rađanja;
- funkcionalna inercija živčanih struktura;
- ekstragenitalne bolesti;
- hipoplazija;
- miom;
- kronični endometritis;
- adenomioza;
- dvoroga maternica;
- sedlasta maternica;
- medabortus;
- struganje;
- konzervativna miomektomija;
- ožiljci nakon liječenja erozije cerviksa (ako žena prije nije rađala).
Postoji još nekoliko razloga za spomenuti. Slabost plemenskih snaga može nastati zbog neravnoteže čimbenika koji utječu na radnu aktivnost. Pozitivni čimbenici uključuju sljedeće:
- prostaglandini;
- estrogeni;
- oksitocin;
- kalcij;
- posrednici i tako dalje.
Negativno utječe:
- progesteron;
- magnezij;
- enzimi koji uništavaju neurotransmitere i druge.
Vrlo je važno napomenuti da se žene koje pate od nekih poremećaja (vegetativno-metaboličkih) često susreću s ovim problemom tijekom poroda. Ova kršenja uključuju:
- pretilost;
- hipotireoza;
- hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
- hipotalamički sindrom.
Dob prvorotki također ima veliki utjecaj. Ako je djevojka vrlo mlada ili njezina dob prelazi 35 godina, tada porod može biti težak. Važno je i razdoblje u kojem je započela radna aktivnost. Slabost maternice može biti uzrok odgođene trudnoće ili preuranjene trudnoće.
Ako je trudnoća višestruka, tada je ova patologija moguća tijekom poroda. S višeplodnom trudnoćomjavlja se distenzija maternice. Preopterećenje se također može pojaviti kod velikog fetusa ili polihidramnija.
Male djevojke često se suočavaju s poteškoćama u porodu, jer je uska zdjelica također uzrok slabog rada maternice. Razlog je nesrazmjer između veličine djeteta i zdjelice žene.
Razlozi su još uvijek vrlo brojni, nažalost, neće ih biti moguće sve nabrojati. Istaknimo sada neke od najpopularnijih od njih:
- prekomerni rad;
- mentalni stres;
- fizička aktivnost;
- loša hrana;
- nedostatak sna;
- strah od porođaja;
- neugoda;
- loša usluga dostave i tako dalje.
Dakle, možemo klasificirati sve uzroke na sljedeći način:
- s majčine strane;
- komplikacije trudnoće;
- sa djetetove strane.
Pregledi
Slabost porođajne aktivnosti može se pojaviti apsolutno u bilo kojoj fazi porođaja. S tim u vezi, uobičajeno je istaknuti neke vrste slabosti:
- primarni;
- sekundarni;
- slabi pokušaji.
Nudimo malo detaljnije razmatranje svake vrste zasebno.
Primarnu slabost porođajne aktivnosti karakteriziraju neaktivne kontrakcije u prvoj fazi poroda. Vrlo su slabi, kratki i nimalo ritmični. Važno je napomenuti da se uz primarnu slabost uočava podcijenjen ton maternice (manje od 100 mm Hg). U ovoj fazi žena može sama dijagnosticirati problem. Kakoučini to? Odmjerite deset minuta i izbrojite broj kontrakcija tijekom tog razdoblja. Ako broj ne prelazi dva i praktički ih ne osjećate, dijagnoza je potvrđena. Također možete izmjeriti vrijeme jedne kontrakcije, trebalo bi biti više od 20 sekundi u nedostatku slabosti u trudovima. Dijastola, ili razdoblje mirovanja, gotovo je dvostruko duže. Kako opipljivost kontrakcija može ukazivati na problem? Jednostavno je, ako su bezbolne ili blago bolne, onda pritisak iz maternice nije dovoljan za otvaranje cerviksa.
Sekundarna slabost porođajne aktivnosti karakterizira slabljenje intenziteta rada maternice. Prije toga, kontrakcije su mogle biti normalne. Uzroci razvoja isti su kao i kod primarne slabosti predačkih sila. Drugi pokazatelj je napredovanje otvaranja uterusa. Ako napredak nije vidljiv nakon pet do šest centimetara dilatacije, tada možemo sa sigurnošću govoriti o sekundarnoj hipotoničnoj disfunkciji maternice.
Dok se primarna i sekundarna slabost javlja u deset posto slučajeva neželjenih porođaja i tipična je za prvorotke, tada je slabost puerperalnog razdoblja izuzetno rijetka (dva posto svih slučajeva teških poroda), a tipična je za žene s višestrukim rođenjem ili pretilosti.
Simptomi
Simptomi primarne slabosti poroda uključuju:
- smanjena podražljivost maternice;
- smanjen tonus maternice;
- smanjena učestalost kontrakcija (do dvije u deset minuta);
- kratko trajanje kontrakcija (dodvadeset sekundi);
- snaga kontrakcija ne prelazi 25 mm Hg. Art.;
- kratko razdoblje smanjenja;
- produženi odmor;
- bez povećanja intenziteta i učestalosti;
- bezbolne ili bezbolne kontrakcije;
- odgođena promjena u strukturi cerviksa (to uključuje skraćivanje, zaglađivanje i otvaranje).
Sve to može značajno povećati ukupno vrijeme porođaja. To, pak, loše utječe na majku i dijete. Porodica je jako prezaposlena, moguće je rano izbacivanje vode.
Simptomi sekundarne slabosti:
- slabljenje intenziteta kontrakcija (možda čak i njihov potpuni prestanak);
- slabljenje tona;
- smanjenje razdražljivosti;
- bez napredovanja cervikalne dilatacije;
- zaustavite napredovanje fetusa kroz rodni kanal.
Ovo nije ništa manje opasno od početne slabosti. Dijete može razviti asfiksiju ili umrijeti. Za majku je to opasno zbog mogućnosti infekcije maternice, porođajnih ozljeda. Dugotrajno stajanje djetetove glave u porođajnom kanalu može dovesti do stvaranja modrica ili fistula.
Dijagnoza
Ovaj odjeljak će se usredotočiti na dijagnosticiranje problema slabosti (primarne i sekundarne) poroda. Dijagnoza primarne slabosti temelji se na sljedećem:
- smanjena aktivnost maternice;
- smanjena stopa zaglađivanja vrata;
- odgođeno otvaranje cerviksa;
- dugostojeći fetus;
- povećano radno vrijeme.
VažnoTreba napomenuti da partogram (ili grafički opis porođaja) ima veliki utjecaj na dijagnozu. Sve je prikazano na ovom dijagramu:
- otvor za vrat;
- promocija fetusa;
- pulse;
- pritisak;
- bebi otkucaji srca;
- ugovori i tako dalje.
Ako nema napretka u dilataciji cerviksa dva sata, što je jasno prikazano na partogramu, tada se postavlja ova dijagnoza.
Dijagnoza sekundarne slabosti temelji se na ovim pokazateljima:
- partogram;
- KTG;
- slušanje otkucaja srca.
Ovo je neophodno kako fetus ne bi dobio hipoksiju. Postoje neke složenosti procesa rađanja koje su simptomatski slične oslabljenom porođaju. To uključuje:
- patologija preliminarnog razdoblja;
- diskoordinacija radne aktivnosti;
- klinički uska zdjelica.
Liječenje
Važno je napomenuti da se tretman bira individualno za svaku trudnicu. Prilikom liječenja liječnik mora uzeti u obzir sve podatke koje ima (stanje žene i bebe).
Dobar lijek za slab trud je tehnika spavanja s lijekovima. Da bi se to postiglo, uvode se posebne pripreme kako bi se žena odmorila, a zatim se porođajna aktivnost može intenzivirati.
Ako to ne pomogne, onda pribjegavaju probijanju fetalnog mjehura. Nakon ovog postupka radna aktivnost postaje mnogo intenzivnija. Troškoviimajte na umu da se punkcija izvodi samo ako je vrat spreman.
Ponekad liječnici pribjegavaju stimulaciji lijekovima. Sada ćemo ukratko razmotriti lijek "Miropriston" za poticanje rada. Ovaj lijek treba uzimati strogo pod nadzorom liječnika. On potiskuje progesteron, koji povoljno djeluje na kontrakcije maternice.
Dostava
Ako nijedna metoda nije pomogla, uključujući Miropriston za poticanje poroda, liječnik može izvesti hitni carski rez. Koje se tehnike provode prije operacije:
- dremano spavanje;
- amniotomija;
- stimulacija lijekovima.
Između ostalog, mogu postojati dodatne indikacije za operaciju. Postoji popis kontraindikacija za indukciju porođaja (uska zdjelica, ožiljci na maternici, opasnost po život i tako dalje).
Prevencija
Detaljno smo ispitali pitanje slabosti radne aktivnosti. Kliničke preporuke za prevenciju može vam dati opstetričar-ginekolog koji vodi Vašu trudnoću. Trebao bi razgovarati o mogućim komplikacijama tijekom poroda i provesti fizičku i psihološku pripremu trudnice. Uz rodostimulaciju, obavezna je prevencija mogućih komplikacija u fetusa.
Posljedice
Koje su komplikacije porođajne slabosti? Za mamu, ovo može biti:
- formiranje hematoma;
- formiranje fistule;
- moguća infekcija.
Moguće su sljedeće komplikacije za dijete:
- hipoksija;
- acidoza;
- cerebralni edem;
- smrt.
Sve ovisi o profesionalnosti liječnika. Uz pravilnu stimulaciju i strogu kontrolu stanja djeteta i majke ne bi trebalo biti posljedica.
Prognoza
Sada ukratko o predviđanju slabosti radne aktivnosti. Kao što je ranije spomenuto, sve ovisi o profesionalnosti liječnika i psihičkom stanju žene. Nemojte paničariti, već poslušajte preporuke stručnjaka. Komplikacije nakon opstruiranog poroda su rijetke.
Zbornik naknadnih rođenja
Slabost porođaja tijekom prvog poroda ne znači da će svi sljedeći porodi proći slično. Primarna i sekundarna slabost česta je kod žena koje rađaju svoje prvo dijete. Mali postotak višeporođajnih žena može osjetiti slabost u razdoblju rađanja.
