Kolesterol je tvar masnoće prirode, koja je lokalizirana u ljusci svake stanice u tijelu. Najveći dio nastaje u jetri (oko 80%), ostatak dolazi s hranom.
Uloga kolesterola
Odgovarajuće razine ovog spoja važne su za optimalno funkcioniranje mnogih organa i dobro zdravlje.
Pored činjenice da je kolesterol dio staničnih zidova, on obavlja niz sljedećih funkcija:
- osigurava čvrstoću staničnih membrana;
- regulira propusnost staničnih membrana aktiviranjem odgovarajućih enzima;
- sudjeluje u metabolizmu vitamina topivih u mastima i drugim metaboličkim procesima;
- je spoj koji utječe na sintezu nadbubrežnih hormona i androgena;
- sadržano u mijelinskim ovojnicama živčanih vlakana;
- sudjeluje u stvaranju vitamina D;
- štiti crvene krvne stanice od negativnih učinaka hemolitičkih toksina;
- sudjeluje u stvaranju žuči i žučnih kiselina u jetri, koje su odgovorne za apsorpciju prehrambenih masti u crijevima;
- utječe na radserotoninski receptori odgovorni za dobro raspoloženje i osjećaj zadovoljstva.
Kvantitativna i kvalitativna norma kolesterola
Ukupni kolesterol je povišen ako je njegova razina veća od 5 mmol/l. Ako osoba ima popratni dijabetes melitus ili bolest srca, onda ovaj pokazatelj ne bi trebao biti veći od 4,5 mmol / l.
Treba napomenuti da treba uzeti u obzir ne samo kvantitativni sadržaj kolesterola u krvi, već i kvalitativne pokazatelje - omjer njegovih različitih frakcija. Dakle, kolesterol niske gustoće je povišen ako je njegov sadržaj veći od 100-130 mg / dL. Količina HDL-a i triglicerida također se uzima u obzir.
Mora se reći da se lipoproteini niske gustoće nazivaju "lošim" jer prenose većinu kolesterola kroz tijelo. U tom slučaju dolazi do oksidacijskih procesa koji su popraćeni sintezom antitijela i stvaranjem nestabilnih spojeva koji su sposobni prodrijeti u stijenke arterija i izazvati upalni proces u njima.
Lipoproteini visoke gustoće smatraju se "dobrim" jer uzimaju kolesterol iz krvnih žila i vraćaju ga u jetru, a također sprječavaju procese oksidacije.
Uzroci hiperkolesterolemije
U etiologiji visoke koncentracije kolesterola može ležati nasljedni faktor. Ovaj oblik patologije definira se kao primarni ili obiteljski. Njime se kod djece otkriva visoki kolesterol. Bolest je zbog činjenice da dijeteprima od svojih roditelja defektan gen koji je odgovoran za sintezu lipida, stoga se u njegovom tijelu dijagnosticira patološka koncentracija spojeva sličnih masti.
Treba napomenuti da se vrlo često visoki kolesterol u djece ne otkriva, jer sve prolazi bez kliničkih simptoma. Problem postaje vidljiv u zrelijoj dobi.
Sekundarni oblici bolesti nastaju kada su izloženi određenim čimbenicima koji djeluju kao katalizatori ili čimbenici rizika:
- poremećaji jetre;
- stres i nervozno naprezanje;
- stariji od 55 godina;
- spol (ukupni kolesterol se češće povećava kod muškaraca);
- pušenje;
- prehrambeni faktor - prekomjerna konzumacija masne i visokokalorične hrane;
- hipodinamija.
Patologije praćene hiperkolesterolemijom. Mehanizam njegovog razvoja
Najčešće se povišene razine kolesterola uočavaju kod oštećenja jetre, dijabetesa, hipotireoze. Nefrotski sindrom također karakterizira visoka koncentracija ovog spoja.
Treba napomenuti da sustavna uporaba određenih lijekova, prisutnost arterijske hipertenzije i prekomjerne tjelesne težine također izazivaju hiperkolesterolemiju.
Ako govorimo o mehanizmu razvoja ove patologije, onda treba znati da je nakupljanje kolesterola u staničnim membranama prirodna obrana od dehidracije. Zato hiperkolesterolemija ukazuje na prolaz reakcija usmjerenih naspriječiti prolazak vode kroz staničnu membranu, osiguravajući njihovo normalno funkcioniranje. Dakle, u nenuklearnim stanicama, masne kiseline omogućuju vam da podnesete nedostatak vode.
Ako zaključimo, možemo navesti još jedan važan etiološki čimbenik visokog kolesterola - dehidraciju stanica i organizma u cjelini.
Kako se otkriva hiperkolesterolemija?
Za postavljanje ispravne dijagnoze, sami simptomi visokog kolesterola su nepouzdan kriterij. Preporuča se proći sveobuhvatan pregled i proći niz testova.
Dijagnoza obično uključuje sljedeće:
- prikupljanje anamneze i njezina potpuna analiza, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta;
- određivanje mogućnosti razvoja obiteljske hiperkolesterolemije ili drugih povezanih zdravstvenih problema;
- pregled uz auskultaciju i mjerenje krvnog tlaka;
- opća analiza urina i krvi kako bi se isključile upalne patologije;
- biokemijski test krvi s određivanjem koncentracije kreatinina, glukoze i mokraćne kiseline;
- lipidogram, koji vam omogućuje otkrivanje visoke razine lipoproteina;
- imunološke pretrage;
- dodatno genetsko testiranje najbližih rođaka za identifikaciju genetskog defekta.
Tijekom dijagnoze važno je saznati pacijentove prehrambene navike, način života, prisutnost loših navika. Također je potrebno utvrditi vrijeme kada je obavljen zadnji liječnički pregled, prirodu pritužbi iznačajke njihove pojave.
Koji su simptomi visokog kolesterola?
Treba odmah reći da se sama hiperkolesterolemija klinički ne manifestira. Određene pritužbe pojavljuju se u bolesnika kada se pojave odgovarajuće patologije povezane s poremećenim metabolizmom lipida.
Glavni simptomi visokog kolesterola uključuju sljedeće:
- pacijent ima bolove u prsima, može razviti srčani ili srčani udar, koji je povezan s oštećenjem koronarnih žila;
- ako se kod muškaraca otkrije prekomjerna količina kolesterola, tada se istovremeno može manifestirati impotencija ili erektilna disfunkcija, što je povezano sa začepljenjem odgovarajućih arterija kolesterolom;
- ateroskleroza i moždani udar po život su opasni simptomi visokog kolesterola;
- ako su u pozadini hiperkolesterolemije zahvaćeni zidovi perifernih žila, tada se mogu razviti obliterirajuće bolesti nogu, kao i venska tromboza s razvojem tromboflebitisa;
- indirektni znakovi visokog kolesterola mogu se smatrati bolom u donjim ekstremitetima, oštećenjem pamćenja i nelagodom u srcu.
Vanjske manifestacije kolesterolemije
Osim pritužbi koje ukazuju na oštećenje krvnih žila, pacijenti mogu osjetiti vanjske znakove visokog kolesterola. Među njima treba spomenuti pojavu lipoidnog luka rožnice. Ovaj simptom obično ukazuje na razvoj obiteljske hiperlipidemije i otkriva se u bolesnika čija je dobnema više od 50 godina.
Još jedna važna manifestacija visokog kolesterola je ksantelazma. Ove formacije izgledaju poput prljavih žutih čvorova, koji su lokalizirani ispod gornjeg sloja epitela kapaka. Ponekad su male veličine, mogu proći nezapaženo, pa ih često otkrivaju samo stručnjaci. Hiperkolesterolemiju karakterizira i pojava ksantoma - kolesterolskih čvorića, koji se nalaze iznad tetiva.
Treba napomenuti da se opisane manifestacije pojavljuju tek s napredovanjem patološkog procesa, kada bolest ima teški tok, karakteriziraju različite popratne lezije i razine kolesterola, koje rastu do značajnog broja.
Kolesterol i trudnoća
Tijekom gestacije fetusa, žensko tijelo se radikalno obnavlja kako bi se osigurao normalan razvoj djeteta. Tijekom tog razdoblja mijenja se metabolizam lipida. Dakle, visoki kolesterol tijekom trudnoće može se smatrati normom, jer u ovom trenutku tijelu buduće majke treba više ovog spoja kako bi se odvijala optimalna sinteza steroidnih hormona.
Treba napomenuti da takva fiziološka hiperkolesterolemija treba imati određene granice i ne smije prelaziti normu za više od 2 puta. Osim toga, zanimljivo je da visoki kolesterol tijekom trudnoće ima različite pokazatelje ovisno o dobi.žene. Dakle, ako trudnica nije starija od 19 godina, to je 3,08-5,18 mol / l. Ako ima 40 ili više godina, tada je razina kolesterola 6,94. U oba slučaja takvi pokazatelji su normalni.
Najveća koncentracija masti u krvi trudnica bilježi se u trećem tromjesečju. Nakon poroda, razina kolesterola se vraća na normalu unutar 4-6 tjedana.
Farmakološko liječenje hiperkolesterolemije
Kada se dijagnosticira visoki kolesterol i kliničke manifestacije povezane s ovim poremećajem metabolizma masti, preporučuju se sljedeće skupine lijekova:
- Statini. Blokiraju sintezu enzima koji sudjeluju u stvaranju kolesterola, najpopularniji su lijekovi za hiperkolesterolemiju. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i individualnoj reakciji tijela, ova sredstva mogu smanjiti koncentraciju kolesterola za gotovo 60%. Osim toga, smanjuju količinu triglicerida i povećavaju razinu HDL-a. Najčešće propisivani lijekovi su Mevacor, Baikol i Leskol.
- Fibrične kiseline - smanjuju količinu triglicerida i HDL-a, potiču oksidaciju masnih kiselina u jetri. Ova grupa uključuje fondove "Atromed-S", "Trikor" i "Lopid".
- Farmakološka sredstva koja se mogu vezati na žučnu kiselinu i smanjiti sintezu kolesterola u jetri (Colistin, Questran lijekovi).
Dodaci koji smanjuju kolesterol
Provodi se farmakoterapijas teškim ili kompliciranim tijekom hiperkolesterolemije. Sa svojim blažim oblicima koristi se:
- vitamin E je jak antioksidans koji sprječava stvaranje kolesterolskih plakova i smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija;
- Omega-3 masne kiseline - nalaze se u velikim količinama u ribljem ulju, ulju noćurka, sjemenkama lana i uljane repice; smanjuju razinu triglicerida i sprječavaju trombozu, štite od upala, što je dobra prevencija ateroskleroze;
- nikotinska kiselina u visokim dozama, koja mobilizira masne kiseline u svim tkivima, smanjuje trigliceride i LDL, povećava HDL za 30%;
- folna kiselina i vitamin B12 - njihovim nedostatkom smanjuje se razina homocistina, što značajno povećava rizik od aterosklerotskih vaskularnih promjena i koronarne bolesti srca.
Treba napomenuti da uzimanje određenih lijekova ne eliminira potrebu za zdravim načinom života. Simptomi visokog kolesterola neće se razviti ako se pravilno hranite, pratite svoju težinu, više se krećete, ne pušite i sustavno se podvrgavate preventivnim pregledima.
Dijeta za hiperkolesterolemiju
Cilj dijetalne prehrane je antisklerotski učinak i uklanjanje viška kolesterola iz tijela kroz odgovarajući set proizvoda.
Koje principe treba slijediti?
Neophodno je smanjiti količinu masti, isključiti hranu s visokim kolesterolom iz prehrane,ograničiti unos zasićenih masnih kiselina i povećati količinu višestruko nezasićenih masnih kiselina. Preporuča se konzumirati manje soli, više biljnih vlakana, korisno je životinjske masti zamijeniti biljnim.
Zdrava hrana uključuje ribu, nemasno meso, orašaste plodove i soju, žitarice i mekinje te zeleni čaj, koji nije samo antioksidans, već i piće koje poboljšava metabolizam lipida.
Jedenje sirovog mljevenog češnjaka ima pozitivan učinak. U stanju je razrijediti krv, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i smanjiti koncentraciju kolesterola zbog prisutnosti aliina u svom sastavu.
Kada se otkrije povišeni kolesterol, simptomi, liječenje i prisutnost komorbiditeta ovise o određenoj etiologiji poremećaja. To također treba uzeti u obzir pri propisivanju terapije, koja bi trebala biti sveobuhvatna i usmjerena na normalizaciju metabolizma lipida.
