Sindrom ulnarnog tunela prilično je čest problem, posebno kada su u pitanju profesionalni sportaši, tvornički radnici i predstavnici nekih drugih profesija. Bolest je popraćena stalnom nelagodom i bolom, što značajno narušava kvalitetu ljudskog života.
Naravno, ljude koji su suočeni s takvom bolešću zanima svaka informacija. Što je sindrom ulnarnog tunela? Simptomi, liječenje, uzroci, moguće komplikacije - to su točke koje morate uzeti u obzir.
Što je nevolja?
Kompresijska neuropatija desnog ulnarnog/radijalnog živca (tunelski sindrom lakta, odnosno zapešća) prilično je čest problem. Ali prvo, naravno, trebali biste pročitati opće informacije.
Ulnarni živac je jedan od najvećih mješovitih živaca u gornjem ekstremitetu. Počinje od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa i završava u kubitalnom kanalu.
Povezan je s tunelskim sindromom ulnarnog živcakompresija potonjeg. U većini slučajeva, kompresija živčanih puteva je posljedica traume, štipanja ili oštećenja lakta.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Zašto se razvija sindrom ulnarnog tunela? Liječenje bolesti izravno je povezano s uzrocima, stoga je vrijedno detaljnije proučiti popis čimbenika rizika.
Ulnarni živac prolazi u kanalu kosti, pa je dobro zaštićen od raznih vanjskih utjecaja. Ali deformacija stijenki koštanog kanala može dovesti do njegove kompresije i razvoja tzv. tunelskog sindroma.
Čimbenici rizika uključuju produljeno prenaprezanje ligamenata i tetiva, jer to dovodi do privremenog poremećaja opskrbe krvlju tkiva. Dugotrajni nedostatak hranjivih tvari i elemenata u tragovima utječe na stanje stijenki kostiju - one se zadebljaju ili, obrnuto, olabave. Tako se smanjuje prostor u koštanom tunelu, što stvara dodatni pritisak na živac.
Osim toga, deformacija može biti posljedica dugotrajnog opterećenja na dijelu lakta - profesionalni sportaši često pate od takve bolesti.
Sindrom kulnarnog tunela ponekad može biti posljedica oticanja samog živca. Razlozi u ovom slučaju uključuju intoksikaciju tijela opasnim tvarima, posebice soli teških metala, arsena, žive.
Čimbenici rizika također uključuju teške modrice lakta, prijelome podlaktice ili ramena, pojavu koštanih ostruga, cista, osteofita unutar lakta.
Tko je u opasnosti?
Definitivno karpalni tunelulnarnog živca u većini slučajeva povezana je sa stalnim fizičkim naporima i deformitetima kostiju. Međutim, neki ljudi su skloniji stanjima kao što je sindrom ulnarnog tunela. Razlozi mogu biti povezani s profesionalnim aktivnostima ili nasljednim bolestima. Popis rizičnih skupina je sljedeći.
- Ljudi čija je profesija povezana sa stalnim akcijama fleksije-ekstenzije (tenisači, violinisti, slikari, frizeri).
- Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina, budući da je proces starenja neizbježno popraćen promjenama u koštanom tkivu.
- Ljudi koji pate od patologija endokrinog sustava, kao što su bolesti hipofize, štitnjače, dijabetesa. U pozadini takvih bolesti, regenerativne sposobnosti tijela slabe.
- Sindrom tunela često pogađa ljude koji se bave teškim fizičkim radom, kao i sportaše.
- Rizična skupina uključuje osobe koje pate od autoimunih bolesti.
- Postoji i genetska predispozicija. Osobe s raznim nasljednim bolestima mišićno-koštanog sustava, poput artritisa, osteohondroze, artroze, sklonije su ovoj bolesti.
Na koje simptome treba paziti?
Koji su simptomi sindroma ulnarnog tunela? Simptomi i njihova težina izravno ovise o stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u početnim fazama, neki poremećaji u dobrobiti i potpunomožda nedostaje. Ali kako se prostor u koštanom kanalu sužava, simptomi postaju sve izraženiji. Klinička slika je sljedeća:
- povremeno se javlja bol u laktu, koja se pojačava nakon fizičkog napora;
- neki se pacijenti žale na utrnulost ruku ili prstiju;
- kada je zglob ili ligament istegnut, sindrom boli se pojačava (tapkanje po zahvaćenom području također je popraćeno nelagodom);
- kako bolest napreduje, pojavljuje se ukočenost pri kretanju u zahvaćenom zglobu;
- postupno mišići u području zahvaćenog živca počinju slabiti, postupno atrofiraju.
Vrijedi napomenuti da se s takvom patologijom bol može proširiti na podlakticu, rame, lopaticu, pa čak i leđa, što često komplicira dijagnostički proces.
Dijagnostičke mjere
Obično su anamneza i temeljit fizički pregled dovoljni za sumnju na sindrom ulnarnog tunela. Liječenje uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti i uzroku njezina nastanka, što se može saznati u dijagnostičkom procesu. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:
- elektroneuromiografija - omogućuje procjenu funkcija mišića ramena, određivanje brzine prijenosa impulsa duž živca i razine pritiska na živčana vlakna;
- elektromiografija - studija koja liječniku daje priliku da procijeni rad mišića podlaktice, ramena i šake;
- x-zraka, ultrazvuk, magnetna rezonanca također se koriste u dijagnostičkom procesu, osobito ako postoji sumnjaza traume, frakture, artritis, giht i druge bolesti.
Liječenje karpalnog tunela lijekovima
Što treba učiniti pacijent s dijagnozom sindroma ulnarnog tunela? Metode liječenja ovise o stupnju kompresije živca i prisutnosti određenih simptoma. Ako govorimo o početnim fazama razvoja bolesti, tada će konzervativna terapija biti učinkovita.
- U većini slučajeva pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno diklofenak, ibuprofen, ortofen, voltaren. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta, injekcija, masti za vanjsku upotrebu. Takvi lijekovi pomažu zaustaviti upalni proces i brzo ukloniti bol.
- Tijekom terapije uključeni su i vitamini B koji pomažu u normalizaciji cirkulacije i živčane provodljivosti.
- U nekim slučajevima, liječnici propisuju intravensku otopinu kalcijevog klorida kako bi ublažili upalu i stabilizirali imunološki sustav.
- U najtežim slučajevima, steroidi (hidrokortizon, prednizolon) su uključeni u režim liječenja koji brzo ublažavaju bol i upalu. Ponekad se hormonska otopina ubrizgava izravno u zahvaćeno područje uda.
Razdoblje rehabilitacije i oporavka
Uz pomoć lijekova možete se riješiti upala, normalizirati cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Nadalje, dodatne mjere se uvode u terapijski režim.
Bosobito se pacijentima često preporučuje terapeutska masaža, koja pomaže u ublažavanju mišićnog spazma, povećanju mišićnog tonusa i poboljšanju protoka krvi.
U nekim slučajevima liječnici propisuju nošenje posebne udlage. Posebno je važno nositi ovaj uređaj noću – to smanjuje rizik od ozljeda tijekom spavanja. Ponekad je učinkovito i kratkovalno zagrijavanje područja lakta.
Najčešće konzervativno liječenje traje oko 1-2 mjeseca. Ako se pridržavate svih liječničkih preporuka, možete se riješiti upale, ublažiti pritisak na ulnarni živac i vratiti pokretljivost zglobu lakta.
Tunelski sindrom ulnarnog živca: terapeutske vježbe
Važna komponenta procesa oporavka su terapeutske vježbe. Naravno, set vježbi odabire individualno fizioterapeut ovisno o stanju pacijenta.
- Sjednite na stolicu ispravljenih leđa. Ispružite obje ruke naprijed. Sada počnite naizmjenično stiskati i otpuštati četke. Vježbu treba ponoviti 10-15 puta (za svaku ruku).
- Zadržite isti položaj. Stisnite šake i počnite rotirati zapešća. Napravite 10 ponavljanja u oba smjera.
- Rame treba biti naslonjeno na naslon stolice i fiksirano tako da ruka slobodno visi prema dolje. U tom položaju počnite raditi pokrete koji oponašaju njihalo. Istodobno, pokušajte što je više moguće savijati i odvojiti zglob lakta. Ponovite pokret 10-15 puta.
Takve vježbe nadopunjuju konzervativneterapija. Prikazuju se i nakon operacije, jer pomažu u postupnom obnavljanju funkcija zgloba lakta.
Tunelski sindrom ulnarnog živca: liječenje narodnim lijekovima
Odmah treba reći da se kućni lijekovi mogu koristiti samo kod kuće. Neki narodni iscjelitelji preporučuju pravljenje toplih obloga od krkavine (svježe bobice treba samljeti u homogenu kašu, zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti na zahvaćeni zglob).
Oblozi od bundeve također će biti korisni. Pulpu je potrebno malo zagrijati, staviti na spoj i učvrstiti prozirnom folijom.
Unutar možete uzeti dekocije korijena peršina, medvjeđeg bilja i lišća bijele breze. Ove biljke imaju mnoga vrijedna svojstva, uključujući uklanjanje edema, koji često prati karpalni tunel.
Kirurško liječenje: dekompresija
Kako liječiti sindrom ulnarnog tunela ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak? Nažalost, ponekad je jednostavno nemoguće bez operacije.
Prilično često se izvodi takozvana jednostavna dekompresija. Bit zahvata je rezanje tetiva i uklanjanje zadebljanja koja stežu živac. Ovo je prilično jednostavna operacija, tijekom koje je moguće očuvati opskrbu krvlju živca. Da, i obnova funkcija gornjeg uda brzo prolazi. Na nedostatkemože se pripisati samo rizik od ponovnog pogoršanja, iako se takvi slučajevi rijetko bilježe.
Transpozicija živaca: značajke zahvata
Još jedan zahvat koji često izvode kirurzi. Tijekom operacije stisnuti živac se pomiče u slobodniji prostor (duboko ili ispred mišića).
Ova tehnika ima niz prednosti. Najčešće se funkcioniranje uda može potpuno obnoviti. Rizik od recidiva je minimalan. Postoje i nedostaci - prijavljeni su slučajevi ožiljaka tkiva.
Što je medijalna epikondilektomija?
U nekim slučajevima pacijentima je propisana epikondilektomija. Ovo je mnogo složeniji postupak, čija je bit uklanjanje dijela zgloba lakta. Takve manipulacije pomažu proširiti kanal kroz koji prolazi živac, što pomaže u smanjenju pritiska.
Vrijedi napomenuti da se neke od funkcija ruke gube čak i uz pravilno provedeno razdoblje oporavka. Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije je dugo i prilično bolno. Postupak je također povezan s drugim rizicima - rast kostiju, slabljenje mišića.
Prevencija komplikacija
Čak i nakon uspješnog liječenja postoji opasnost od ponovnog razvoja bolesti, osobito ako je tunelski sindrom uzrokovan osobitostima profesionalne djelatnosti. U tom slučaju liječnici preporučuju ne zaboraviti na terapeutske vježbe koje imaju za cilj normalizirati rad mišića i tetiva.
Također važnopratiti držanje tijekom spavanja - ruke trebaju biti savijene u laktovima. U tu svrhu stručnjaci preporučuju kupnju posebnih valjaka. Ako postoji oštećenje živaca lakta, ramena ili zapešća, onda je vrijedno minimizirati opterećenje oboljelog uda, napuštajući potencijalno traumatske aktivnosti. U slučaju da se ruka još uvijek mora napregnuti, vrijedi nabaviti poseban elastični fiksator, koji praktički ne ograničava pokretljivost, ali djelomično rasterećuje mišiće i tetive.
Treba razumjeti da što se prije dijagnosticira bolest, to će se brže i lakše liječiti. Zato je važno posjetiti liječnika čim se pojave prvi simptomi.
