Kardioskleroza je patologija srčanog mišića koja se očituje rastom vezivnog ožiljnog tkiva koji se javlja u miokardu. Bolest je ozbiljna, jer dovodi do deformacije zalistaka i zamjene mišićnih vlakana. A to je ispunjeno strašnim posljedicama.
Zašto se javlja ova patologija? Koji simptomi ukazuju na njegovu prisutnost? Kako se nositi s tim? Pa, o tome ćemo sada razgovarati.
Klasifikacija
Prije svega, treba napomenuti da dotična patologija nije samostalna nozološka jedinica, već jedna od varijanti koronarne bolesti srca (CHD).
Kardioskleroza se, međutim, obično smatra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti. U Ruskoj Federaciji uveden je u medicinsku praksu 1999. godine. Ovo je imenik podijeljen na naslove, gdje su navedene bolesti, a svima im je dodijeljena abecedna i brojčana oznaka.
Gradacija dijagnoze kardioskleroze u ICD-u izgleda ovako:
- Bolesti krvožilnog sustava - I00-I90.
- Postmiokardijalna kardioskleroza – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotska bolest srca – I25.1.
- Postinfarktna kardioskleroza – I2020-I2525.
- Kronični CAD – I25.
Pa, nakon što smo nakratko pročitali ICD-10 kodove za kardiosklerozu, možemo prijeći na važniju temu. Naime, razmotriti njegove vrste, uzroke, simptome i liječenje.
Vrste i oblici bolesti
Ovu temu je nemoguće ne dotaknuti. O kodovima za kardiosklerozu u ICD-10 raspravljalo se gore, ali treba napomenuti da ova klasifikacija ne sadrži informacije o oblicima bolesti. A ima ih samo dva:
- Žarišna kardioskleroza. U tom slučaju u miokardu se formiraju odvojena područja ožiljaka različite veličine. U pravilu, patologija ovog oblika nastaje kao posljedica infarkta miokarda ili miokarditisa.
- Difuzna kardioskleroza. Ovaj oblik karakterizira jednolično oštećenje miokarda i žarišta vezivnog tkiva. Raspoređeni su na području cijelog srčanog mišića. U pravilu se kardioskleroza ovog oblika javlja kod IHD.
Također je uobičajeno razlikovati etiološke tipove bolesti. Ali oni su ishod primarne bolesti, koja podrazumijeva zamjenu funkcionalnih vlakana miokarda ožiljcima. U ICD-10, kardioskleroza nekih etioloških varijeteta posebno je istaknuta. Općenito, postoje tri od njih:
- Aterosklerotski oblik. Javlja se kao rezultat prijenosaateroskleroza.
- Poslije infarkta. Nastala zbog infarkta miokarda.
- miokarda. Posljedica je miokarditisa i reume.
Važno je napomenuti da se u rijetkim slučajevima promatraju drugi oblici. Mogu biti povezane s traumom, distrofijom i drugim lezijama srčanog mišića.
Aterokardioskleroza
Nastaje zbog oštećenja koronarnih arterija. Na prisutnost ove patologije ukazuju simptomi progresivne koronarne bolesti:
- Bol u prsima zbog stresa ili vježbe.
- Kedak daha.
- Osjećaj nelagode u donjoj čeljusti, ruci i leđima.
- Povećan rad srca. Često se osjećaju prekidi.
- nesvjestice.
- Vrtoglavica, mučnina i slabost.
- Zamućena svijest.
- Pretjerano znojenje.
- Edem donjih ekstremiteta.
- Psihoemocionalna labilnost.
Kako bolest napreduje, može se javiti plućni edem ili napadi srčane astme, ascites i pleuritis, fibrilacija atrija, ekstrasistola, atrioventrikularna blokada, ateroskleroza aorte i arterija.
Kako bi postavio dijagnozu, kardiolog pregledava povijest pacijenta. Važno je razmotriti je li imao aterosklerozu, koronarnu bolest, aritmiju, prethodne srčane udare itd. Također će morati proći sljedeće dijagnostičke pretrage:
- Biokemijski test krvi. Pomaže u otkrivanju povišenih razina beta-lipoproteina i prisutnosti hiperkolesterolemije.
- EKG. Potrebno zaotkrivanje koronarne insuficijencije, aritmije, postinfarktnih ožiljaka, umjerene hipertrofije i intrakardijalne provodljivosti.
- Ehokardiografija. Omogućuje vam utvrđivanje kršenja kontraktilnosti miokarda.
- Veloergometrija. Uz njegovu pomoć moguće je razjasniti koliko je jaka disfunkcija miokarda, kao i stanje funkcionalnih rezervi srca.
Pacijent se također može uputiti na farmakološke pretrage, polikardiografiju, MRI srca, ventrikulografiju, 24-satno praćenje EKG-a, koronarografiju i ritmokardiografiju. A da bi se razjasnilo ima li izljeva radi se RTG prsnog koša, ultrazvuk trbušne i pleuralne šupljine.
Postinfarktna kardioskleroza
Nastavljajući govoriti o simptomima ove bolesti, vrijedi obratiti pozornost na ovaj njezin oblik. S medicinskog stajališta, ova patologija je jedna od vrsta IHD. Postinfarktna kardioskleroza se očituje simptomima zatajenja srca:
- Povećanje tlaka u plućnim venama, kapilarama i arteriolama, praćeno povećanjem njihove propusnosti.
- Manja tolerancija vježbanja.
- Umor.
- Oštro disanje sa suhim zviždanjem.
- Alveolarni plućni edem.
- Srčana astma izazvana mentalnim ili fizičkim stresom.
- Jaka otežano disanje, akrocijanoza, hladan znoj.
- Blijeda koža. Integument može imati sivkastu nijansu.
- Povećan intrakranijalni tlak.
- Slabljenjei pojačan periferni puls.
- Niži krvni tlak.
Za postavljanje dijagnoze kardioskleroze postinfarktne etiologije, liječnik, osim uzimanja anamneze i proučavanja simptoma, upućuje pacijenta na gore navedene studije. No, osim njih, može se dodijeliti i jedno od sljedećeg:
- PET srce. Pomaže u procjeni prehrane miokarda, prisutnosti područja s nedostatkom, kao i u određivanju stupnja vitalnosti stanica.
- Fizikalni pregled. Omogućuje vam otkrivanje pomaka prema dolje ili lijevo od apex otkucaja i slabljenja na vrhu prvog tona. U rijetkim slučajevima, sistolički šum se nalazi na mitralnom zalistku.
- Testovi stresa (test na traci za trčanje i ergometrija na biciklu) i Holter monitoring. Ove studije pomažu identificirati prolaznu ishemiju.
Ehokardiografija je u ovom slučaju posebno informativna. Pomaže u otkrivanju hipertrofije lijeve klijetke, dilatacije, kronične aneurizme srca i poremećaja kontraktilnosti.
kardioskleroza miokarda
A o ovoj bolesti vrijedi govoriti odvojeno. Kardioskleroza miokarditisa je patologija koja vodi do zatajenja srca. U tom slučaju tkivo miokarda odumire i zamjenjuje se fibroznim tkivom. S vremenom se srce na to prilagođava, a to dovodi do povećanja njegove veličine. Kao rezultat - kršenje cirkulacije krvi i insuficijencija.
Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:
- Vrtoglavica.
- Kedak daha.
- Visoki otkucaji srca.
- Prebrzoumor.
- Srčani bolovi stežućeg ili ubodnog karaktera.
- Povećavanje ili smanjenje otkucaja srca.
- Nepravilan srčani ritam. Manifestiraju se ekstrasistolom, fibrilacijom atrija i srčanim blokom.
- Aneurizma. Ovo je naziv širenja i naknadnog izbijanja tkiva iz stijenke srca. Ako aneurizma pukne, smrt se ne može izbjeći.
Za postavljanje točne dijagnoze, liječnik provodi auskultacijski pregled, nakon čega ga upućuje na EKG i MRI radi dobivanja slike srca u nekoliko ravnina. To će vam omogućiti da proučite njegovo stanje, kao i da pregledate ventile, zidove i komore.
Drugi uzroci bolesti
Koji su preduvjeti za patologije povezane s gore navedenim oblicima je jasno. Ali morate znati da postoje i drugi uzroci kardioskleroze. Rjeđi preduvjeti za nastanak ove bolesti su:
- Izloženost zračenju. Može prodrijeti u debljinu tkiva i utjecati na različite sustave i organe. Ako je srčani mišić zračen, restrukturiranje stanica događa se na molekularnoj razini.
- Sarkoidoza. Ova bolest je sustavna, pa može zahvatiti različita tkiva u tijelu. Ako sarkoidoza poprimi srčani oblik, tada se u miokardu formiraju upalni granulomi.
- Hemokromatoza. Karakterizira ga aktivno taloženje željeza u srčanom tkivu. S vremenom to daje toksični učinak. Rezultat je upala, kojapostaje proliferirajuće vezivno tkivo.
- Sklerodermija. Iz kapilara počinje rasti vezivno tkivo. I miokard je njima bogat. Srce se počinje povećavati kako se zidovi zadebljavaju, ali nema dokaza razaranja ili upale kardiomiocita.
I naravno, medicina poznaje slučajeve kada je pacijent imao idiopatsku kardiosklerozu. Ovo je patologija koja je nastala bez ikakvog razloga. Znanstvenici sugeriraju da su preduvjeti mehanizmi koji još nisu otkriveni.
Možda postoje nasljedni čimbenici koji provociraju rast vezivnog tkiva u određenoj životnoj fazi. Ali o ovoj vjerojatnosti do sada su raspravljali samo stručnjaci.
Liječenje vazodilatatorima
Mnogo je gore rečeno o šiframa kardioskleroze prema ICD-u, simptomima ove patologije i dijagnostičkim metodama. Sada možemo razgovarati o tome kako se točno liječi.
Jedan bod treba odmah spomenuti. Kardioskleroza je vrlo ozbiljna bolest. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo! Samo liječnik određuje koji će lijekovi biti poduzeti za ublažavanje simptoma, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze i pojedinačni slučaj pacijenta.
U pravilu se često propisuju vazodilatatori. Ovi lijekovi značajno poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi. Obično se imenuju takva sredstva:
- Cavinton. Poboljšava metabolizam mozga i cirkulaciju krvi. Povećava potrošnju kisika i glukoze u moždanom tkivu. Značajno povećava otpornost hipoksije na neurone i smanjuje agregacijutrombociti, razrjeđuje krv. Povećava cerebralni protok krvi. Povećava opskrbu krvlju u ishemijskim područjima gdje postoji niska perfuzija.
- "Cinatropil". Kombinirani lijek koji ima vazodilatacijski, antihipoksični i nootropni učinak. Poboljšava metabolizam u središnjem živčanom sustavu, cerebralnu cirkulaciju i elastičnost membrana eritrocita, smanjuje ekscitabilnost vestibularnog aparata.
Treba ih uzimati kod kardioskleroze periodično, po 1 tabletu 2-3 puta dnevno. Prvo razdoblje terapije obično traje 2-3 mjeseca.
Lijekovi za srce
Ovih fondova postoji bezbroj, i svi su podijeljeni u grupe. Neki lijekovi reguliraju cirkulaciju i kontroliraju vaskularni tonus, drugi smanjuju bol, neki djeluju izravno na mišiće, pružajući antisklerotične i hipolipidemijske učinke, itd.
Kardioskleroza srca je složena bolest pa se propisuju lijekovi različitih skupina, a evo i najpopularnijih:
- Korglikon. Glikozid koji ima pozitivan inotropni učinak. Biljnog je podrijetla, osnova lijeka je ekstrakt lišća majskog đurđica. Povećava osjetljivost kardiopulmonalnih baroreceptora, povećava aktivnost vagusnog živca.
- "Asparkam". Nadoknađuje nedostatak magnezija i kalija u tijelu, regulira metaboličke procese, smanjuje vodljivost i ekscitabilnost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita.
- "Digoksin". Osnova ovog lijeka je ekstrakt vunene lisičarke. Poboljšava rad srca i produljuje dijastolu. Povećava kontraktilnost miokarda, a time i minutni i udarni volumen.
- Verapamil. Blokator kalcijevih kanala, koji ima antihipertenzivne, antiaritmičke i antianginalne učinke. Utječe i na miokard i na perifernu hemodinamiku. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom, smanjuje njegov tonus. Ako postoji supraventrikularna aritmija, tada ima i antiaritmički učinak.
Ove lijekove treba uzimati po 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Tečaj obično traje 1-2 mjeseca.
Antitrombocitni agensi
Ovi lijekovi se također koriste u liječenju žarišne i difuzne kardioskleroze. Ne dopuštaju agregaciju (ljepljenje) trombocita, a to je ono što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u žilama. Najbolji lijekovi u ovoj kategoriji su:
- "Cardiomagnyl". Ovaj lijek ne samo da inhibira agregaciju trombocita, već ima i antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje.
- "Aspecard" i "Aspirin". Ova dva lijeka su analozi. Imaju isti učinak kao i Cardiomagnyl. Antiagregacijski učinak posebno je izražen kod trombocita, jer oni ne mogu ponovno sintetizirati COX.
Ove lijekove treba uzimati po 1 tabletu 1-2 puta dnevno. Sva tri lijeka imaju dobar učinak na razrjeđivanje krvi, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama i srcu.
Druge droge
Nastavljajući pričati o tome što je to - kardioskleroza, i kako liječiti ovu bolest, potrebno je navesti i druge skupine lijekova koji se propisuju za ublažavanje simptoma.
Uz ovu patologiju često se propisuju nootropici, koji imaju specifičan učinak na više mentalne funkcije:
- "Fezam". Također ima vazodilatacijski i antihipoksični učinak. Poboljšava protok krvi, smanjuje otpor cerebralnih žila i viskoznost krvi, poboljšava elastičnost membrana eritrocita.
- "Piracetam". Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga i integrativnu aktivnost. Poboljšava protok krvi i veze između hemisfera, stabilizira cerebralne funkcije.
Ove lijekove treba piti kontinuirano, po 1 tabletu 2-3 puta dnevno.
Lijekovi koji poboljšavaju rad srca također se često propisuju. To uključuje Kordaron i Coronal.
S edemom, koji je jedan od simptoma dotične patologije, pomažu diuretici kao što su Veroshpiron i Furosemid. Treba ih uzimati 1 tabletu 1 put dnevno tijekom 2-3 tjedna.
Uz navedeno, kod kardioskleroze svakako morate piti tonik. Naime, vitamini skupine B. Njihov redoviti unos podiže imunitet i obranu organizma. To je potrebno kada je oslabljen zbog bolesti.
Hrana
Jedna od ključnih točaka učinkovitog liječenja kardioskleroze je prehrana. Ne možete stvoriti opterećenje unutarnjim organima hranom. Stoga je važno slijediti ova pravila:
- Jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
- Ne prelazite dnevni kalorijski unos od 2500-2700 kcal.
- Odbijte sol. Ili ga barem svesti na minimum.
- Kuhajte hranu isključivo za par. Zabranjeno je prženo, pirjano, pečeno itd.
- Uključite maksimum elemenata u tragovima i vitamina u svoju svakodnevnu prehranu. To znači jesti više svježeg povrća i voća. Pogotovo one s visokim sadržajem kalcija i magnezija, koji je neophodan za poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava.
Morat ćete se također odreći ovih proizvoda:
- Hrana bogata holesterolom (kobasica, riba, mast, meso).
- Alkohol.
- Nešto povrća i začinskog bilja: rotkvice, luk, grašak, peršin, grah, kupus i češnjak.
- Energija, jaki čaj, kakao, kava.
- Jaja i mliječni proizvodi.
I dalje trebate smanjiti količinu tekućine koju pijete. Dnevno - ne više od 0,5 litara. Što se može konzumirati kod kardioskleroze? Zapravo, stvarno je moguće napraviti kompletnu prehranu. A evo što:
- Voće: trešnje, jabuke, mandarine, kivi, banane i grožđe. Mogu se koristiti za izradu kompota, želea, pudinga itd.
- Orasi.
- Povrće osim gore navedenog.
- Kaša od riže i heljde s nemasnim mlijekom.
- Voćni sokovi, posebno mrkve, jabuke i naranče.
- Meso, perad i riba s minimalnom masnoćom (rijetko).
Detaljnije što treba i ne trebaizradio liječnik. On će bez greške razgovarati o temi prehrane s pacijentom.
Prognoza
Mnogo je gore rečeno o ICD kodovima za kardiosklerozu, simptomima i uzrocima ove bolesti, kao io tome kako je treba liječiti. Za kraj, nekoliko riječi o prognozi.
U ovom slučaju, promjena stanja pacijenta, kao i njegova radna sposobnost, ovisi o težini patologije i prirodi njezine manifestacije. Ako nije opterećena poremećajima cirkulacije i ritma, tada će bolest teći povoljnije.
Ali ako se pojave komplikacije, prognoza će se pogoršati. Značajno komplicira tijek bolesti ventrikularna ekstrasistola, fibrilacija atrija i zatajenje cirkulacije. Također značajna opasnost je ventrikularna paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularna blokada i aneurizma, što je već spomenuto.
Snažno se preporuča provoditi prevenciju patologije. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku, kao i odmah i aktivno liječite aterosklerozu, koronarnu insuficijenciju i miokarditis.
Osobe koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom ili su sklone njihovom razvoju trebale bi se podvrgnuti planiranom pregledu kod kardiologa svakih šest mjeseci.
