Tonus mišića jedno je od fizioloških svojstava ljudskog tijela. Priroda ovog stanja još nije utvrđena, ali postoji nekoliko teorija kojih se stručnjaci pridržavaju. Napetost mišića u mirovanju može se promijeniti pod utjecajem vanjskih čimbenika ili bolesti živčanog sustava. Postoje dvije vrste patologije: hipertonus i hipotonus. U članku ćemo detaljno razmotriti njihove simptome i liječenje.
Značenje mišićnog tonusa
Tonična napetost mišića je normalno fiziološko stanje ljudskog tijela koje se odvija na refleksnoj razini. Bez toga bi bilo nemoguće izvesti mnoge pokrete, kao i zadržati položaj tijela. Tonus mišića održava tijelo spremnim za aktivno djelovanje. To je njegova glavna svrha.
Koji je mehanizam rada mišića s normalnim tonusom? Ako su sva vlakna tkiva uključena u kretanje, tada se u mirovanju međusobno zamjenjuju. Dok su jedni napeti, drugi se odmaraju. Zanimljivo, proces izravnoutječe na psihoemocionalno stanje osobe. Na primjer, smanjenje mišićnog tonusa dovodi do smanjenja performansi i opaža se uglavnom tijekom spavanja. Stanje je popraćeno prirodnom smirenošću: pretjerano uzbuđenje je značajno smanjeno.
Regulacija mišićnog tonusa provodi se uz pomoć alfa i gama motornih neurona, aferentnih vlakana i vretena. Impulsi dolaze iz mozga. Bazalne jezgre, mali mozak i srednji mozak (crvena jezgra, supstancija nigra, kvadrigemina, retikularna formacija) odgovorni su za održavanje mišićnog tonusa. Kada su neuroni odgovorni za toničnu napetost oštećeni, nastaju njeni poremećaji: hipotonija ili hipertonija mišića.
Dijagnoza u odraslih pacijenata
Promjena tona može se dogoditi iz različitih razloga. Najčešće su to bolesti živčanog sustava ili složeno psiho-emocionalno stanje. Problemom poremećaja mišićnog tonusa bavi se neuropatolog ili ortoped. Za ispravnu dijagnozu, provedite pregled. Mišićna napetost se procjenjuje u opuštenom stanju i tijekom pasivnih pokreta posebnim testovima: spuštanje glave, supinacija-pronacija, zamah nogu, drhtanje ramenima i ostalo.
Pregled je prilično težak: ne može se svaki pacijent potpuno opustiti. Istodobno, važna je i kvalifikacija liječnika - na procjenu stanja utječe brzina pasivnih pokreta. Vanjski čimbenici također mogu iskriviti rezultate: mišićni tonus se mijenja pod utjecajem temperature i psihičkog stanja. Najteže situacije zahtijevajuponovni pregled.
Tonus kod djece do godinu dana
U maternici je fetus vrlo blizu, tako da su svi mišići u stalnoj napetosti. Nakon rođenja, beba ima fiziološki hipertonus. U isto vrijeme, glava je zabačena unatrag, a noge i ruke su dovedene do tijela.
Položaj bebe u maternici iu procesu rađanja utječe na to koji su mišići napeti. Na primjer, kod prezentacije lica dolazi do povećanog tonusa vrata (novorođenče zabacuje glavu unatrag). U položaju "naprijed stražnjice", djetetove noge su raširene, tvoreći između njih kut od 90 °. Ležeći na krevetu, beba pokušava zauzeti uobičajeni fetalni položaj.
Dijagnostika tonusa kod beba
Tijekom pregleda pedijatar ili neurolog ocjenjuje stanje mišićnog tonusa djeteta prema sljedećim kriterijima:
- U 1 mjesecu beba, ležeći na trbuhu, pokušava podići glavu i drži je nekoliko sekundi. Noge čine pokrete savijanja, kao da puze. Ako stavite ruku pod noge, on će se odgurnuti od nje.
- Do 3 mjeseca beba samouvjereno drži glavu. Ako ga podignete u okomitom položaju, noge će činiti pokrete, kao kod hodanja. Dijete se može osloniti na stopalo. Ako ga stavite na leđa i povučete ručke, on će se izvući vlastitom snagom.
- Do 6 mjeseci beba se prevrće s trbuha na leđa, pokušava ustati na sve četiri, drži male predmete u rukama.
- Do godine dijete samopouzdano sjedi, pokušava hodati uz podršku isebe razvija fine motoričke sposobnosti.
Ako beba ne može izvršiti jednu od navedenih radnji zbog pretjerane napetosti ili, obrnuto, slabosti mišića, govore o patologiji. Dodatno, liječnik procjenjuje simetriju tona. Da biste to učinili, naizmjenično savijajte i savijajte djetetove ruke i noge. Također promatraju aktivne pokrete u različitim položajima tijela. Odstupanje od norme je hipotonus, hipertonus, koji traje i tijekom spavanja, te mišićna distonija.
Vrste hipertonusa i uzroci njegovog razvoja
Povećan tonus mišića može se manifestirati na različite načine. Stručnjaci razlikuju:
- Spastičnost - nastaje uslijed kraniocerebralnih i kralježnih ozljeda, meningitisa, encefalopatije, cerebralne paralize, multiple skleroze, moždanog udara. Karakterizira ga neravnomjerna raspodjela hipertoničnosti, kada su spazmirane samo određene mišićne skupine.
- Ukočenost je naglo povećanje tonusa skeletnih mišića, nastaje kao posljedica bolesti živčanog sustava, efekta trovanja određenim otrovima.
- Gegenh alten - oštro povećanje otpora mišića tijekom pasivnih pokreta bilo koje vrste. Nastaje zbog oštećenja mješovitih ili kortikospinalnih puteva u prednjim dijelovima mozga.
- Miotonija - karakterizirana polaganim opuštanjem napetih mišića nakon aktivnih pokreta.
- Psihogena hipertenzija - tijekom napadaja nastaje "histerični luk".
U djece uzrok hipertonusa je porođajna trauma, hipoksija u porodu, oštećenje živčanog sustava imozak, meningitis, hiperekscitabilnost ili hiperaktivnost.
Simptomi hipertoničnosti
Hipertenzija mišića se izražava u njihovoj pretjeranoj napetosti u opuštenom stanju. Bolest se može prepoznati po sljedećim znakovima:
- smanjenje motoričkih funkcija, ukočenost mišića;
- pečati;
- osjećaj stalne napetosti;
- bol;
- grčevi;
- značajan otpor mišića tijekom pasivnih pokreta;
- djeca imaju plačljivost, povećanu živčanu razdražljivost, povećan otpor mišića pri ponavljanju pokreta fleksije-ekstenzora;
- u uspravnom položaju s potporom na nogama, beba uvlači stopala, stojeći na prstima;
- usporavanje motoričkog razvoja djeteta (ne sjeda, ne puzi, ne hoda u pravoj dobi).
Nije teško uočiti hipertonus kod odrasle osobe ili djeteta, osobito u srednjim i teškim stadijima. Hod se mijenja, radnje se izvode ukočeno, s velikim poteškoćama. U isto vrijeme, bebe su stegnute i napete, često vrište i loše spavaju, bolno reagiraju na bilo koju, čak i manju, buku. Postoji obilna regurgitacija nakon jela.
Uzroci i simptomi mišićne hipotenzije
Slab tonus mišića karakterizira niska napetost tkiva u opuštenom stanju, što otežava njihovo aktiviranje. To se događa uglavnom zbog oštećenja ili bolesti leđne moždine, malog mozga ili ekstrapiramidnih poremećaja i oštećenja malog mozga. Javljaju se i napadajitijekom kojih je tonus mišića privremeno smanjen. To se događa u akutnoj fazi moždanog udara ili tumora srednjeg mozga.
Slab mišićni tonus u djece je rjeđi od hipertenzije. Njegovu pojavu mogu potaknuti nedonoščad, spor razvoj mozga, oštećenje perifernih živaca tijekom poroda, kongenitalne malformacije, Downov sindrom, rahitis.
Simptomi mišićne hipotenzije kod beba su:
- letargija, pretjerano opušteno stanje;
- poremećaji disanja, nemogućnost gutanja, sisanja;
- slaba fizička aktivnost;
- pretjerana pospanost, slabo povećanje tjelesne težine.
Poremećaj mišićnog tonusa u smjeru njegovog pada može se primijetiti u odrasloj dobi. Do toga obično dovode razne bolesti: mišićna distrofija, sepsa, rahitis, meningitis, Sandiferov sindrom. Stanje je popraćeno tjelesnom slabošću, smanjenim otporom na pasivne pokrete. Kada se savijaju, zglobovi se sami savijaju, mišići su mekani na dodir.
Mišićna distonija u odraslih i djece
Kod mišićne distonije uočava se neujednačen ton. Istodobno, postoje znakovi i hipotenzije i hipertenzije. Glavni simptomi distonije kod djece i odraslih su:
- pretjerana napetost određenih mišića i opuštanje drugih;
- spastične kontrakcije;
- nehotični pokreti nogu ili ruku;
- brzi ili spori pokreti određenih dijelova tijela.
Razvija se stanje zbog genetskih, zaraznih bolesti, porođajnih ozljeda, teških intoksikacija.
Liječenje
Tonus mišića važno je normalizirati na vrijeme, posebno u djetinjstvu. Napredovanje simptoma dovodi do poremećaja kretanja, skolioze, cerebralne paralize i odgođenog razvoja. Postoji nekoliko metoda liječenja:
- masaža tonusom mišića daje dobre rezultate, za to se mišići maze, gnječe, istežu, trenira im se snaga, čineći fiziološke pokrete (fleksija-ekstenzija);
- terapeutska gimnastika, uključujući u vodi;
- fizioterapija: elektroforeza, ultrazvuk, tretman toplinom, vodom i blatom;
- u teškim slučajevima koriste se lijekovi, među kojima se mogu prepisati vitamini B, dibazol, mydocalm.
Kod hipertonusa mišići se pokušavaju opustiti uz pomoć milovanja, zacjeljivanja ozljeda, lagane masaže, istezanja. Kod hipotenzije, naprotiv, stimuliraju motoričke pokrete izvodeći vježbe za tonus mišića. Motorna aktivnost značajno poboljšava stanje pacijenta.
Poremećaj mišićnog tonusa čest je problem kod djece prve godine života i odraslih s bolestima živčanog sustava. Prilično je lako liječiti uz pomoć masaža, rjeđe - lijekova. Pokretljivost se normalizira, a problemu nema ni traga. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme, izbjegavajući ozbiljna kršenja i abnormalnosti u razvoju.kostur i mišići.
