Povećan protein u analizi urina je proteinurija. Proteini ulaze u urin iz krvne plazme. Albumini čine većinu, a proteini tkiva uglavnom su zastupljeni složenim glikoproteinima. Sintetiziraju ih sluzni organi genitourinarnog sustava i bubrežni tubuli. Kod naizgled zdravih osoba protein ne bi trebao biti prisutan ili ga može biti u minimalnim količinama. Ako je test urina pokazao proteine, to je razlog za dodatni pregled.
Opće informacije
Protein, ili, još se naziva protein, glavni je materijal koji je prisutan u svim strukturama tijela, uključujući i biofluide. Zbog dobrog filtracijskog kapaciteta bubrega, detektira se u primarnom urinu u minimalnim količinama. Nadalje, provodi se proces reverzne apsorpcije proteina u bubrežnim tubulima. Ako pojedinac ima zdrave bubrege i nema viška proteina u krvnoj plazmi, tada je u biofluidu koji napušta tijelo prisutan u malim količinama ili ga nema. Provokatori povećanja njegove razine su i fiziološki i patološki razlozi.
Proteini obavljaju sljedeće funkcije u tijelu pojedinca:
- Oblikujte koloidno osmotski krvni tlak.
- Pruža odgovor na unutarnji ili vanjski podražaj.
- Sudjelujte u izgradnji međustaničnih veza i novih stanica, kao i u stvaranju enzimskih tvari koje potiču tijek biokemijskih reakcija.
Ako je kao rezultat analize pronađen protein u urinu iznad dopuštenih vrijednosti, tada se ovaj fenomen naziva proteinurija. U tom slučaju pojedincu se preporučuje dodatni pregled čija je svrha pronaći uzrok kvara.
Vrste patološke proteinurije
Ovisno o izvoru proteina u urinu, postoje vrste abnormalnih poremećaja kao što su:
- Prerenal - nastaje kao rezultat prisutnosti značajne količine različitih proteinskih spojeva u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, bubrežni tubuli se ne mogu nositi, jer ne mogu apsorbirati proteine u velikom volumenu. Osim toga, kršenje se može dogoditi i uvođenjem albumina izvana, tj. umjetno, na pozadini tijeka nefrotskog sindroma.
- Bubrežni ili bubrežni - nastaju u pozadini bolesti bubrega. Javlja se kada je poremećen normalan proces ponovnog preuzimanja proteina, u tom slučaju se naziva cjevasti ili se također naziva cjevasti. Ako je provokativni čimbenik neuspjeh na razini sposobnosti čišćenja bubrežnih glomerula, onda je to glomerularna (tubularna) proteinurija.
- Postrenalno - pojavljuje se kao posljedica patogenaprocesi koji se odvijaju u urinarnom traktu. Protein ulazi u urin koji je izašao iz bubrežnog filtera.
- Sekretorna - u pozadini nekih bolesti luče se specifični proteini i antigeni.
Vrste funkcionalne proteinurije
Privremeni su i nisu praćeni bolestima genitourinarnog sustava i bubrega. Među njima se razlikuje proteinurija:
- Lordotični ili posturalni - protein se pojavljuje u mokraći nakon dugog boravka u pokretnom okomitom položaju, kao i hodanja kod djece, adolescenata i mladih osoba asteničke tjelesne građe.
- Emocionalno - rezultat je teškog stresa.
- Stres (inače se zove radni (- najčešće se nalazi kod vojnog osoblja i sportaša, tj. kod visoke tjelesne aktivnosti.
- Groznica - detektira se u slučaju oštećenja bubrežnog filtera na pozadini vrlo visoke temperature.
- Palpatorno - javlja se pri produženoj i intenzivnoj palpaciji u abdomenu.
- Prehrambeno - nakon uzimanja hrane bogate proteinima.
- Centrogeni - smatra se da su uzrok epilepsija ili potres mozga.
- Kongestivno - javlja se kao posljedica gladovanja kisikom kod zatajenja srca ili vrlo sporog protoka krvi u bubrezima.
Često su zadnje dvije funkcionalne proteinurije kombinirane i uključene u popis patoloških poremećaja koji se nazivaju ekstrarenalni.
Čimbenici koji utječu na patološki i fiziološki porast proteina
Patološki uzrocivišak proteina u analizi urina:
- glomerulonefritis;
- dijabetička nefropatija;
- skleroza bubrega;
- nefrotski sindrom;
- cistitis;
- trovanje teškim spojevima;
- uretritis;
- autoimune bolesti;
- neoplazme maligne i benigne prirode;
- tuberkuloza bubrega;
- poremećena bubrežna cirkulacija.
Fiziološki uzroci:
- hipotermija;
- stres;
- hladno;
- pretjerana tjelovježba;
- unos proteina;
- alergijske manifestacije;
- prevlast proteinske hrane u prehrani.
Stupanji proteinurije
Proteinurija dolazi u različitim stupnjevima:
- Blaga - karakteristična za tumor bubrega, cistitis, urolitijazu, uretritis. Istovremeno se iz pojedinca dnevno izluči od 0,3 do 1,0 g proteina.
- Umjerena - javlja se u početnoj fazi amiloidoze, glomerulonefritisa, akutne nekroze tubularnog filtera. U dnevnoj analizi urina, norma proteina je značajno prekoračena, njen gubitak je od jednog do tri grama.
- Teška - opaža se kod multiplog mijeloma, zatajenja bubrega u kroničnoj fazi, kao i kod nefrotskog sindroma. Iz tijela se izlučuje više od tri grama proteina.
Indikacije za testiranje proteina
Liječnik će preporučiti ovu studiju kada se kod pojedinca pojavi sljedeća klinika:
- nenormalno oticanje;
- kronična anemija;
- bol u kostima i zglobovima zbog gubitka proteina;
- iznenadni napadi gubitka svijesti i vrtoglavice;
- pospanost, letargija, stalna slabost;
- konvulzije, grčevi mišića;
- utrnuli prsti, trnci;
- mučnina, proljev, povraćanje, gubitak ili obrnuto povećan apetit bez razloga;
- napadi zimice ili groznice;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- bol, nelagoda, svrbež, peckanje tijekom mokrenja.
Osim toga, analiza urina na proteine je indicirana za:
- Dijabetes melitus (dijagnoza i praćenje liječenja).
- Prilikom prijave u ambulantu, uključujući trudnoću.
- Dijagnoza genitourinarnog sustava, multipli mijelom.
- Produžena hipotermija tijela.
- Onkologija genitourinarnog sustava.
- Sustavne bolesti akutne i kronične prirode.
- Velike opekline i ozljede.
Promjene u karakteristikama kao što su sediment, dnevni volumen urina, gustoća, miris, sediment, prozirnost, pojava mrlja krvi također su indikacija za ovu studiju.
Koliko proteina treba biti u testu urina: norma (g/l)
Proteini su jedan od najvažnijih pokazatelja na koji liječnik prije svega obraća pažnju prilikom proučavanja rezultata studije. Nije moguće vizualno otkriti prisutnost proteina u urinu.
Kada se otkrije, ponovna analiza se prikazuje nakon dva tjedna,dok se ispituje jutarnji i dnevni dio biomaterijala. Proteini u urinu:
| Jutarnja analiza | Dnevna analiza | |
| Muškarci | 0, 033 | 0, 06 |
| žene | 0, 033 | 0, 06 |
| Trudnice | 0, 033 | 0, 3 |
| Djeca | 0, 037 | 0, 07 |
Metode za dijagnosticiranje bolesti
Nakon otkrivanja jednostrukog povećanja proteina u općem testu urina, potrebno je razlikovati patološke i funkcionalne oblike. Za to se prikuplja anamneza, provodi se ortostatski test u djece i adolescenata. U slučaju sumnje na popratnu bolest, osobi se preporučuje konzultacija s takvim liječnicima specijalistima kao što su urolog ili ginekolog. Prikazan je ultrazvuk mokraćnog mjehura, bubrega i organa genitalnog područja. Kao i testovi: opća i biokemijska krv, urinokultura, prema Nechiporenko, na dnevne i specifične proteine.
Osim toga, mogu se propisati i druge vrste pregleda.
Znakovi koji ukazuju na protein u urinu
Razmotrimo simptome koje pojedinac može imati s povećanim proteinom u testu urina:
- blijeda i suha koža, ljuštenje;
- opća slabost;
- natečenost;
- izražena kratkoća daha;
- lomljiva kosa i nokti;
- povećanjepritisak;
- glavobolja;
- zbog debljanja viška tekućine.
Važno je znati što tražiti u prisutnosti proteina u mokraći, jer potvrđena proteinurija ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti bubrega, kao i drugih sistemskih poremećaja.
Pripremne aktivnosti za analizu. Pravila prikupljanja urina
Za pouzdanost rezultata moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- dobro se naspavajte noć prije testa;
- isključi sva preopterećenja;
- upozorite liječnika o uzimanju lijekova;
- ne mijenjajte prehranu i režim pijenja prije i tijekom prikupljanja biomaterijala;
- eliminirati sva alkoholna pića.
Da biste provodili dnevnu analizu proteina, urin treba pravilno prikupiti. Da biste to učinili ispravno, trebat će vam:
- pripremite sterilnu posudu;
- prva porcija urina se ne skuplja, počevši od druge pa tijekom dana - dodaje se u pripremljenu posudu i bilježi vrijeme svakog mokrenja;
- pohranite prikupljeni biomaterijal u hladnjak;
- nakon prikupljanja urina, morate zapisati njegov volumen;
- promiješajte i ulijte oko 200 ml u zasebnu sterilnu posudu;
- odnesite posudu s biomaterijalom, rasporedom mokrenja, zabilježenim dnevnim volumenom urina, podacima o svojoj visini i težini u laboratorij.
Prije prikupljanja svake porcije urina provode se higijenski postupci.
Povećan protein u trudnica
Uzrok takve pojave je posljedica:
- Nefropatija - ovo stanje se najčešće razvija kasnije, tj. kada prijevremeni porođaj može završiti smrću djeteta, a trudnoću je nemoguće prekinuti.
- Gestoza je trudnoća koja se javlja s komplikacijama (povećan pritisak, oticanje, konvulzije).
- Toksikoza je neuspjeh ravnoteže vode i soli u pozadini dehidracije.
Žene koje čekaju bebu redovito se pregledavaju, čije rezultate pomno analizira liječnik. Vrlo je važno ne propustiti gestozu. Ako je test urina na protein tijekom trudnoće pokazao višak norme, preporuča se hospitalizacija. Ženi se propisuje terapija usmjerena na smanjenje njezine koncentracije, a poduzimaju se mjere kako bi se beba dovela do termina. Na primjer, sljedeća klinika je tipična za nefropatiju:
- mučnina;
- žeđ;
- skriveni i očiti edemi;
- vrtoglavica;
- slabost;
- povećanje tlaka;
- bol u desnom hipohondriju, povećanje jetre;
- pojava hijalinskih odljevaka u urinu.
Osim toga, s nefropatijom, buduća majka ima neuspjeh u metabolizmu proteina i vode i soli, gladovanje kisikom svih unutarnjih organa i fetusa te povećanje propusnosti vaskularne stijenke. Visok rizik od razvoja kasne gestoze. U opasnosti su žene s kroničnom bubrežnom bolešću, Rhesus konfliktom, kao i problemima s krvnim žilama ihormonalni poremećaji. Nepravodobna pomoć i nedostatak liječenja dovodi do eklampsije i preeklampsije. Ova stanja prate:
- hemoragični moždani udar;
- plućni edem;
- konvulzije;
- gubitak svijesti;
- zatajenje bubrega i jetre;
- intrauterina fetalna smrt;
- prerana abrupcija posteljice.
Bolesti kod kojih je povišen protein u testu urina
Prerenalni oblik proteinurije karakterističan je za sljedeća patološka stanja:
- maligne promjene u limfnom i hematopoetskom tkivu;
- bolesti vezivnog tkiva alergijske prirode, kod kojih su zahvaćena dva ili više organa;
- rabdomioliza;
- epileptički napadaj;
- hemolitička anemija;
- trovanje;
- makroglobulinemija;
- nekompatibilne transfuzije krvi;
- traumatska ozljeda mozga.
Postrenalna proteinurija je znak bolesti kao što su:
- tuberkuloza bubrega;
- upalni procesi u genitalijama, uretri, mjehuru;
- benigni tumori mokraćnog mjehura;
- krvarenje iz uretre.
Bubrežni oblik nastaje kod sljedećih bubrežnih patologija:
- amiloidoza;
- urolitijaza;
- međuprostorni žad;
- dijabetička nefropatija;
- hipertenzivna nefroskleroza;
- glomerulonefritis.
Ako se nađe urinbijele krvne stanice i proteini, što učiniti?
Otkrivanje proteina i leukocita u testu urina ukazuje na upalne procese koji se javljaju u mokraćnom sustavu. Bijele krvne stanice, koje obavljaju zaštitnu funkciju, ne dopuštaju razmnožavanje patogene mikroflore. Kao rezultat borbe protiv infekcije, oni umiru i napuštaju tijelo pojedinca zajedno s urinom. Prisutnost ovih stanica u biomaterijalu iznad dopuštenih vrijednosti naziva se leukociturija. Njegovi glavni uzroci su bolesti:
- mokraćni sustav;
- genitalije;
- venerički.
Osim toga, dugotrajno liječenje antibioticima i loše izvedene higijenske manipulacije prije davanja biofluida izazivaju pojavu leukocita u urinu. Treba napomenuti da je kod djece norma viša nego kod odraslih. Ovaj fenomen je povezan s činjenicom da se bubrezi još uvijek formiraju i nisu u stanju u potpunosti obavljati neke funkcije.
Bolesti koje su najčešće u medicinskoj praksi
- Glomerulonefritis je čest uzrok proteinurije. Prema rezultatima analize urina, protein značajno premašuje normu, a postoji i gema-, leukociturija, povećanje specifične težine i veliki broj epitelnih stanica. Bolest može biti i primarna i razvijati se u pozadini drugih patoloških stanja. Nedostatak liječenja dovodi do kroničnog glomerulonefritisa. Bolest je popraćena: jakim oticanjem lica, stalnim porastom tlaka, povećanjem jetre, oštećenjem glomerula i kvarom filterasustav. Ako je nefrotski sindrom blag, tada nema visokog krvnog tlaka i edema.
- Protein u testu urina također je prekoračen kod cistitisa, akutni oblik ove bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira kod žena. U mokraći je povećan i sadržaj proteina i leukocita. Osim toga, dobiva oštar specifičan miris. Osoba ima opću slabost, bolno mokrenje. Liječenje je antibiotska terapija i dijeta. Hrana bogata vitaminom C i proteinima je zabranjena.
- Pijelonefritis - ovu patologiju karakterizira: blijeda nijansa urina, zamućena u prisutnosti gnoja; prekoračenje dopuštenih vrijednosti leukocita i proteina; kiselost i gustoća u granicama normale. Pacijent ima visoku temperaturu, slabost, bolove u lumbalnoj regiji pri mokrenju.
- Dijabetes dijabetes - poremećena funkcija bubrega. Kontrola proteina kod takvih pacijenata indicirana je jednom svakih šest mjeseci
Umjesto zaključka
Ako je protein povišen u testu urina, to najčešće ukazuje na kvar u bubrezima. Kada se otkrije, liječnik šalje osobu na drugu studiju, jer jedan od razloga može biti nekvalitetna priprema za isporuku biomaterijala, tj. protein može ući u mokraću iz vanjskih genitalija. Ako ponovljeni testovi pokažu protein u urinu, stanje se naziva proteinurija.
