Sternalna punkcija je metoda pregleda koštane srži. Ova metoda se sastoji u punkciji koštane srži prednjeg zida prsne kosti pomoću posebne igle. Sternalna punkcija se izvodi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Nije važno gdje se vrši punkcija, glavno je da se tijekom nje poštuju pravila asepse i antisepse.
Oprema
Za punkciju su vam potrebni: 70º alkohol, 5% otopina joda, lidokain ili novokain za ublažavanje boli, dvije šprice - 10 i 20 ml, Kassirskyjeva sternulna punkcija (kratka igla koja ima maticu na distalnom kraju, mandrin i odvojiva ručka), jastučić od gaze i flaster.
Priprema pacijenta
Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijent uoči i na dan punkcije je na normalnoj prehrani. Punkcija se provodi dva do tri sata nakon jela. Svi lijekovi se ukidaju, osim onih potrebnih za život.svjedočanstvo. Također je potrebno otkazati pripravke koji sadrže heparin. Na dan zahvata zabranjeno je obavljanje drugih dijagnostičkih, kirurških zahvata. Prije zahvata poželjno je isprazniti mjehur i crijeva.
Izvođenje prsne punkcije
Mjesto uboda mora se tretirati alkoholom od 70º i 5% otopinom joda. U budućnosti je potrebno anestezirati. Anestetik - lidokain ili novokain - uvlači se u štrcaljku od 10 ml i uvlači se igla pod kutom od 90º, anestezira. 3 minute nakon uvođenja lidokaina, možete započeti punkciju. Prednji zid prsne kosti probušen je iglom Kassirsky na razini III-IV rebra duž srednje-klavikularne linije, moguće je i u ručku prsne kosti. Igla se mora umetnuti brzim okretnim pokretom. Igla prolazi kroz kompaktnu tvar prednje površine prsne kosti i ulazi u medularni prostor, te se osjeća kvar. Znakovi ulaska u spužvasti prostor su osjećaj kaviteta od strane operatera, a pacijenta - kratkotrajna bol. Zatim je potrebno izvaditi mandrinu iz sternulne igle i na nju pričvrstiti štrcaljku od 20 ml, uz pomoć koje se aspirira sadržaj kosti. Stvarajući vakuum, aspirirajte ne više od 0,20-0,30 ml. krv. Nakon toga morate izvući štrcaljku zajedno s iglom. Na mjesto uboda stavlja se ubrus od gaze i lijepi se ljepljivi flaster. Sadržaj šprice se nanosi na staklo i priprema se razmaz. Prilikom probijanja za djecu, mora se imati na umu da igla može proći, to je zbog dovoljne elastičnosti prsne kosti. Sternalnu punkciju u bolesnika koji dugotrajno uzimaju kortikosteroide treba raditi s oprezom jer su skloni osteoporozi.
Komplikacije. Indikacije za prsnu punkciju
Glavne komplikacije su prodiranje i krvarenje. U koštanoj srži dolazi do stvaranja staničnih elemenata krvi, odnosno hematopoeze. Sternalna punkcija neophodna je za potvrdu dijagnoze mnogih bolesti: anemije, leukopenije ili leukocitoze, trombocitoze ili trombopenije, kao i funkcionalnog zatajenja koštane srži. Dobivši rezultat, moguće je točno procijeniti aktivnost hematopoetskog procesa, stanje i strukturne promjene stanica. Sternalna punkcija se također izvodi u bolesnika sa sumnjom na maligne neoplazme i metastaze.
