Pukcija maksilarnog sinusa je postupak koji obavlja otorinolaringolog u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Pomaže odrediti težinu patološkog procesa, kao i promjene u dinamici. Osim toga, ova intervencija olakšava stanje pacijenta.
Indikacije za postupak
Punkcija maksilarnog sinusa nije propisana apsolutno svim pacijentima s otorinolaringološkim problemima. Provodi se tek nakon temeljitog pregleda. Prvo, liječnik mora prikupiti anamnezu, provesti objektivni pregled. Nadalje, propisuje neinvazivne dijagnostičke metode, odnosno one koje ne zahtijevaju oštećenje kože, poput uboda.
Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa izvodi se samo u slučajevima kada nakon svih navedenih metoda postoje nejasnoće. Ali terapijska punkcija se radi kako bi se ublažilosimptoma i poboljšati stanje bolesnika.
Glavne indikacije za ovaj postupak mogu biti sljedeće:
- dugotrajne glavobolje, čiji uzrok nije moguće saznati na druge načine;
- nakupljanje velike količine gnoja u sinusu;
- za pregled sadržaja ciste maksilarnog sinusa;
- uzimanje biopsije za pregled pod mikroskopom u slučaju sumnje na onkološki proces;
- u terapeutske svrhe, punkcija se izvodi kada je terapija lijekovima neučinkovita i u prisutnosti bakterijske upale u maksilarnom sinusu.
Tehnika postupka: prva faza
Prije punkcije, sluznica nosnog prolaza se tretira anestetičkom otopinom. To je neophodno kako bi se spriječila bol. Za proširenje žila i izlučnog kanala sinusa, pacijentu se ubrizgava otopina adrenalina. Punkcija maksilarnog sinusa se provodi kroz donji nosni prolaz.
Za ubod koristite iglu čiji je kraj zakrivljen. Ako to nije dostupno, može se koristiti igla za lumbalnu punkciju. Liječnik ga nježno ubacuje u donji nosni prolaz do dubine od 2,5 cm, pažljivo prateći proces. Igla bi trebala biti naslonjena na luk nosnog prolaza. Ovo mjesto nije slučajno odabrano. Ovdje je kost najtanja, pa je piercing najlakši.
Nakon toga, napredovanje igle se mijenja prema orbiti. Cijelo vrijeme liječnik treba jednom rukom držati glavu pacijenta, a drugom iglu. To sprječava pomicanjeinstrument i oštećenje stijenke nosnog sinusa. Dopušteno je promijeniti mjesto ubrizgavanja ako prvobitno odabrano mjesto nije dovoljno savitljivo.
Sljedeći koraci postupka
Sljedeći korak u tehnici punkcije maksilarnog sinusa je provjera prohodnosti fistule. Daljnja medicinska taktika ovisi o njegovim rezultatima. Ako se klip štrcaljke lako izvuče, a zatim se ne vrati natrag, onda je anastomoza prohodna. Drugi znak prohodnosti je da tekućina iz sinusa slobodno teče u nosnu šupljinu. U tom slučaju potrebno je pažljivo ukloniti tekućinu u sinusu.
Dalje, liječnik pere sinus antiseptičkim otopinama. Pacijentova glava je nagnuta prema dolje i naprijed. Ispod glave bolesnika stavlja se poslužavnik, gdje se skuplja tekućina. Ovaj položaj sprječava da uđe u grlo ili gornje dišne puteve.
Po potrebi se u ovoj fazi može napraviti punkcija maksilarnog sinusa uz uvođenje lijekova. U isto vrijeme, liječnici daju antibiotike, proteolitičke enzime.
Ako se utvrdi da je fistula neprohodna, liječnik napravi još jednu punkciju. Sinus se ispire kroz dvije igle.
Tekućina dobivena kao rezultat punkcije skuplja se u sterilnu epruvetu i šalje u laboratorij na analizu.
Ako se punkcije rade redovito, kateter se ubacuje u rupu u nosnom prolazu. Kroz ovu cijev se rade daljnje punkcije. Ova metoda eliminira potrebu da liječnik svaki put pravi novu punkciju.
Kontraindikacije za zahvat
Terapeutska i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa, kao i svaka druga studija, ima niz kontraindikacija.
Ovaj se postupak ne smije izvoditi na maloj djeci jer njihovi sinusi još nisu razvijeni kao sinusi odrasle osobe.
Ne preporuča se intervenirati kod osoba s teškim popratnim bolestima: šećerna bolest u fazi dekompenzacije, povišeni krvni tlak, teška insuficijencija unutarnjih organa. Takvi bi pacijenti trebali ograničiti sve invazivne intervencije što je više moguće, jer to može dovesti do pogoršanja njihovog stanja.
Osobama s mentalnim poremećajima također je zabranjen ovaj postupak.
Zasebno izdvojite grupu pacijenata koji jednostavno ne mogu izvršiti punkciju sinusa. To može biti zbog debelog koštanog zida ili prisutnosti patologije njegovog razvoja.
Komplikacije nakon zahvata
Komplikacije punkcije maksilarnog sinusa vrlo su rijetke. Međutim, ponekad se dogode. Mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci:
- Oštar pad krvnog tlaka ili kolaps. To se očituje mramornim bljedilom, plavim usnama. Moguće zamagljivanje svijesti.
- Uobičajena gnojna upala orbite - flegmona. Pojavljuje se zbog prodora gnoja iz sinusa.
- Ozljeda tkiva obraza iglom.
- Zarazno trovanje krvi ili sepsa. Javlja se kada bakterije uđu u krvotok iz sinusa.
- Hematommeka tkiva zbog oštećenja arterija.
- Krvarenje.
- Embolija krvnih žila. To se događa vrlo rijetko kada zrak slučajno uđe u sinus, a zatim u krvne žile.
Jedna od najčešćih komplikacija je kolaps. Za pomoć bolesniku u takvoj situaciji potrebno ga je nagnuti naprijed. Ova jednostavna tehnika omogućuje povećanje pritiska stiskanjem trbušne aorte. Nakon što se pacijent postavi vodoravno, a donji udovi se podignu kako bi se povećao dotok venske krvi u srce. Ako ove tehnike ne povise krvni tlak, kofein benzoat se ubrizgava pod kožu.
Posljedice kršenja tehnike piercinga
Ako tijekom punkcije maksilarnog sinusa, liječnik provuče iglu u pogrešnom smjeru ili napravi ubod preduboko, može doći do oštećenja gornjeg ili stražnjeg zida sinusa.
Kada se probije gornji zid, tekućina teče u orbitu. To može dovesti do razvoja upale u tkivima oka: konjunktivitis, iritis, iridociklitis, blefaritis. Uz nepravodobnu pomoć, vid i pokretljivost očiju mogu se pogoršati.
Ako je liječnik imao nerazboritosti da probije stražnji zid sinusa, igla će pasti u nepčanu jamu. To će dovesti do nakupljanja krvi unutar kosti lica i stvaranja hematoma.
Je li postupak bolan?
Mnogi pacijenti kojima se sprema punkcija maksilarnog sinusa zabrinuti su zbog boli. Suprotno uvriježenom mišljenju, postupak je potpuno bezbolan. Moguće neugodan osjećajpucanje nakon kontakta s antiseptičkom otopinom na sluznici. Ali brzo prolazi.
Prema recenzijama, osjećaj pri uvođenju anestetika je isti kao u stomatologiji. Njegovom primjenom, sindrom boli potpuno je eliminiran.
Pozitivan stav igra veliku ulogu tijekom punkcije. Postoji nešto kao placebo efekt. Ako se pacijent “navija” prije intervencije, tada ga tijekom samog zahvata zapravo može boljeti. A sve zbog samohipnoze.
Stoga bi liječnik prije punkcije trebao pacijentu detaljno ispričati sve faze zahvata kako bi ga smirio.
Začepljen nos nakon piercinga
Glavna svrha punkcije maksilarnog sinusa je uklanjanje ili smanjenje nazalne kongestije. Ali postoje slučajevi (recenzije to potvrđuju) kada se stanje samo pogoršava. Koji su razlozi za ovaj paradoks?
Prvo, kongestija nakon zahvata može se pojaviti kao refleksna reakcija na ubod sluznice, koja nabubri, što sprječava disanje osobe. U takvim slučajevima, simptom se javlja odmah nakon intervencije. Daljnjom terapijom edem nestaje.
Druga opcija je moguća kada se zagušenje pojavi nakon određenog vremena nakon postupka. To ukazuje na nedostatak učinkovitosti. Možda još ima mikroorganizama u sinusu. Osim toga, morate uzeti u obzir mogućnost prisutnosti zaraznih procesa u blizini. Na primjer, karijes u zubima. Alergijske reakcije također mogu uzrokovati začepljenost nosa.
Koliko je uboda napravljeno?
Broj punkcija maksilarnog sinusa uvelike ovisi o vrsti zahvata (dijagnostički ili terapijski). Ako se postupak provodi u svrhu dijagnoze i uzorkovanja, u pravilu je za to dovoljna jedna punkcija.
U isto vrijeme, ako se tijekom punkcije daju lijekovi, obično se tečaj sastoji od 3-5 punkcija.
U današnjoj medicini, punkcija maksilarnog sinusa je hitna metoda. Propisuje se samo ako postoji opasnost od širenja infekcije izvan sinusa ili neučinkovitosti drugih medicinskih metoda. Kod banalnog sinusitisa dovoljna je oralna ili parenteralna antibiotska terapija. A napraviti punkciju, kao i drugi neugodni zahvati (poput "kukavica"), nema potrebe.
