Bergmanova operacija može se preporučiti za vodenu bolest testisa. Tijekom operacije uklanja se višak tekućine koja ometa normalan život čovjeka. Bergmanova operacija kod vodenice testisa češće se propisuje odraslim pacijentima nego djeci. Kirurška intervencija omogućuje spašavanje oboljelog organa i potomstvo.
vodica testisa
Hidrokela je stanje u kojem muškarac počinje nakupljati višak tekućine u blizini testisa. Ponekad bolest prolazi sama od sebe, ali u nekim slučajevima neophodna je operacija. Stanje obično ne uzrokuje nikakvu nelagodu, ali može uzrokovati bol u testisima kod muškarca. Od hidrokele najčešće oboli osoba u dobi od 15 do 30 godina.
vodena bolest testisa podijeljena je u nekoliko oblika:
- kongenitalno;
- pribavljeno;
- postoperativno.
Prije rođenja dječakovi testisi su u trbušnoj šupljini, ali do rođenja bi trebalispustiti u skrotum. Prijevremeno rođene bebe imaju prilično velike šanse za dobivanje hidrokele zbog prirodnih uzroka. Može se dobiti spuštenost testisa. Najčešće se javlja iz sljedećih razloga:
- zatajenje srca;
- tuberkuloza;
- upalni proces u skrotumu;
- ozljeda genitalija;
- tumor;
- zarazna bolest;
- infekcija nekim vrstama helminta.
Na stečenu vodenicu testisa najviše se nalaze stariji muškarci. Bergmanova operacija hidrokele u odraslih ima dobre šanse za potpuni oporavak.
Simptomi hidrokele
Kod pacijenata, skrotum se uvijek povećava u veličini. Ako muškarac pokuša osjetiti testise u njoj, onda to neće moći učiniti. Takva situacija ne može ne izazvati tjeskobu kod pacijenta. Iako hidrokela može uzrokovati bol u testisima kod muškaraca, najčešće je bolest asimptomatska.
Ponekad zahvaćeni organ naraste toliko da prestane normalno stati u odjeću. U tom slučaju, stanje pacijenta komplicira trljanje skrotuma i osjećaj nelagode u genitalijama. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju kršenje mokrenja. Muškarcu postaje teško voditi normalan život, spolni odnos s partnerom može biti težak.
Neki se pacijenti žale na osjećaj težine i stiskanja koji ih proganja u bilo koje doba dana ili noći. Navečer se edem kod muškarca povećava, pa njegovosjećajući se gore. Neki se pacijenti žale na nesanicu uzrokovanu stanjem nelagode.
Pregled
Pacijentu se preporučuje ultrazvučni zahvat, u kojem će liječnik moći procijeniti stanje samog testisa i njegovih dodataka, kao i volumen tekućine. Nakon toga bit će potrebna konzultacija s kvalificiranim urologom. Liječnik će morati razlikovati hidrokelu od drugih sličnih bolesti. Samo ispravna dijagnoza može poslužiti kao indikacija za Bergmanovu operaciju.
Bolesti koje dijele simptome s vodenom bolešću:
- varikokela;
- tumor testisa;
- cista;
- hernija;
- epididimo-orhitis.
Tumor se razlikuje od vodenice testisa po tome što se u skrotumu može osjetiti volumetrijska neoplazma. Kila se može gurnuti natrag u abdomen, ali hidrokela ne može. Za potvrdu dijagnoze, urolozi preporučuju ultrazvučni pregled.
Indikacije za operaciju
Muškarac bi trebao biti oprezan i, uz nagli porast hidrokele, konzultirati liječnika koji će vjerojatno propisati operaciju. U nekim slučajevima potrebna je operacija jer konzervativno liječenje nije moguće. Glavne indikacije za Bergmanovu operaciju:
- velika hidrokela koja ne komunicira;
- zadebljanje membrana testisa;
- naglo povećanje volumena skrotuma;
- prisutnost komorbiditeta.
Ako se u pripremi za operaciju utvrdi da pacijent imazarazne bolesti, tada se operacija odgađa za mjesec dana. Ako pacijent ima gnojne rane, liječnici čekaju njihovo potpuno ozdravljenje. Čim znakovi upale nestanu, pacijent se odmah operira. Odluku o vremenu intervencije donosi samo liječnik nakon temeljitog proučavanja početnih podataka.
Priprema za operaciju
Prije operacije pacijenti dobivaju popis testova koje moraju proći. Operacija se izvodi prema planu. Testovi koje obično zahtijeva liječnik:
- HIV;
- hepatitis;
- sifilis.
Po potrebi, prije operacije pacijent se upućuje kardiologu, gastroenterologu i drugim specijalistima. Pacijent mora dobiti rezultate rendgenskog pregleda prsnog koša. Često će liječnik također preporučiti da se pacijent podvrgne elektrokardiogramu. U pripremi za Bergmanovu operaciju, pacijent se podvrgava ultrazvučnom pregledu skrotuma.
Tjedan dana prije operacije, liječnik se dogovara s pacijentom o lijekovima koje uzima. Neki lijekovi se otkazuju jer mogu utjecati na rezultat operacije i zakomplicirati njezinu provedbu. Prije operacije pacijent uklanja dlačice u području prepona i temeljito čisti genitalije. Ujutro je pacijentu zabranjeno doručkovati, operacija se izvodi na prazan želudac. Nakon prijave pacijenta, liječnik hitne ga upućuje na odjel. Tamo pacijent čeka operaciju.
Metodologija
Bergmanova operacija se obično preporučuje u slučajevima kada se testis jako povećao. Zatim se dio njegove ljuske uklanja, a preostala tkiva se šivaju. Opis Bergmanove operacije:
- Od pacijenta se traži da legne na leđa. Nakon toga medicinsko osoblje počinje obraditi kirurško polje.
- Područje koje se kirurški tretira je anestezirano. Za anesteziju, najčešće korišteni lijekovi su novokain ili lidokain.
- Kirurg pravi rez u skrotumu u području spojnog šava. Dobivena rupa je duga 5-6 cm. Nalazi se u prednjem dijelu skrotuma.
- Kirurg reže membrane u slojevima i istovremeno zaustavlja krvarenje iz krvnih žila.
- Nakon što liječnik gurne testis natrag i ukloni višak tekućine štrcaljkom.
- Tada je kirurg izrezao vaginalnu membranu. Liječnik vraća testis na njegovo mjesto i šije tkiva u slojevima.
Rana se drenira, nakon čega se na nju stavlja ubrus. Operacija je obično bez događaja.
postoperacijska njega
Nakon kirurške intervencije u skrotumu neko vrijeme postoji dren kroz koji se uklanja nastala tekućina. Zavoji se stavljaju na bolesnika nekoliko dana. Ako su tijekom operacije korišteni apsorptivni šavovi, tada nema potrebe za uklanjanjem šavova.
Postoperativno razdoblje tijekom Bergmanove operacije zahtijeva mirovanje u krevetu. Ovo je neophodno čak i akoako se bolesnik osjeća dobro. Kako bi šavovi sigurno srasli, potrebno je isključiti situacije u kojima će se tkiva naprezati. Liječnik provodi svakodnevni pregled pacijenta. On pazi da površina rane dobro zacijeli i da se ne upali. Sterilnu zavjesu treba redovito mijenjati kako bi se izbjegle komplikacije.
Vrlo je važno jesti laganu hranu bogatu vlaknima, to će poboljšati rad crijeva. Ako pacijent pretjerano gura tijekom pražnjenja crijeva, šavovi se mogu raspasti. Pacijent nakon operacije mora obaviti sve higijenske postupke koje preporuči liječnik.
Komplikacije
Operaciju Bergman često koriste liječnici, tako da obično nema problema pri njenom izvođenju. Komplikacije nakon operacije u bolesnika su iznimno rijetke. Najčešća posljedica za bolesnika je bol, ali najčešće prođe dovoljno brzo. Ako se nelagoda nastavi dugo vremena, to treba prijaviti liječniku. Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon Bergmanove operacije:
- divergencija šavova;
- oticanje tkiva skrotuma;
- keloidni ožiljci;
- hematomi;
- infekcija rane;
- ponovno nakupljanje tekućine;
- atrofija testisa.
Može doći do razdvajanja šavova zbog odbijanja materijala konca. U nekim slučajevima uzrok ove komplikacije je pogrešno ponašanje pacijenta. Ako se nakon operacije pojave hematomi, ne biste trebalibrinuti se. Obično potpuno nestanu nakon nekoliko tjedana.
Kontraindikacije
Bergman ne može operirati sve pacijente, ponekad je bolje odabrati drugu kiruršku tehniku. Kontraindiciran je kod muškaraca koji pate od ozbiljnih patologija kardiovaskularnog sustava. Posebno je opasno propisivati Bergmanovu operaciju tijekom akutnog infarkta miokarda. Kirurška intervencija je također kontraindicirana za probleme s dišnim sustavom.
Ako je muškarac nedavno imao zaraznu bolest, Bergmanova operacija se odgađa za najmanje 30 dana. Kontraindicirana je u svim gnojnim procesima, uključujući apscese, furunkulozu, upaljene rane. Odluku o preporučljivosti kirurškog zahvata u svim slučajevima donosi liječnik.
