Glavni način liječenja malignog tumora u rektumu je operacija. U borbi protiv tumora današnja onkologija kombinira nekoliko metoda liječenja. U nekim slučajevima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem prije postupka ekscizije kako bi se prevladao rak. Ali postupak uklanjanja malignog tumora smatra se najproduktivnijom, iako radikalnom, metodom liječenja ove bolesti. Mnoge pacijente zanima koji su prvi simptomi karcinoma rektuma, preživljavanje nakon operacije i koji je period rehabilitacije za potpuno prevladavanje bolesti?
Različitosti operacija
Ako se neoplazma dijagnosticira u ranoj fazi (I), nije prorasla kroz unutarnji zid i nalazi se u blizini anusa, izvodi se lokalna transanalna resekcija ili laserska operacija raka rektuma. Tijekom ovog postupka ne rade se rezovi na koži: liječnik uvodi uređaje kroz organ. Rez se vrši kroz cijelu debljinu crijevne stijenke. Uklonite zahvaćeno područje i materijale u blizini, nastali nedostatak se zašije.
Lokalna transanalna resekcija se izvodi podlokalna anestezija. Tijekom postupka pacijent ostaje pri svijesti. Budući da se limfoidna područja ne izrezuju, nakon intervencije se provodi tijek terapije zračenjem, u nekim slučajevima u kombinaciji s kemoterapijom, kako bi se uklonile preostale stanice raka u tijelu.
Ako se neoplazma u stadiju I nalazi dosta visoko u rektumu, tada se koristi metoda koja se zove transanalna endoskopija. Zapravo, riječ je o istoj transanalnoj operaciji, koja se izvodi uz potporu najintenzivnije opreme danas, jamči značajnu pouzdanost intervencije.
Prednja resekcija
U prva tri stadija, kada se neoplazma nalazi 10 cm iznad analnog sfinktera, radi se prednja resekcija. Zahvat se izvodi otvorenom ili laparoskopskom metodom. Kirurg uklanja tumor hvatanjem određene količine zdrave tvari s obje strane, kao i bliskih limfoidnih područja i okolnog tkiva. Zatim se primjenjuje anastomoza: kraj rektuma se spaja s krajem debelog crijeva.
Anastomoza se najteže primjenjuje neposredno tijekom resekcije. No, ako je prije zahvata učinjena kemoterapija ili terapija zračenjem, rektumu je potrebno razdoblje za nastavak, inače neće doći do standardnog izlječenja. Pacijentu se primjenjuje privremena ileostoma: napravi se otvor u stijenci ileuma (završni dio tankog crijeva) i ubrizgava se u kožu. Ileostoma je obično prekrivena i anastomoza se primjenjuje nakon dva mjeseca.
Niska resekcija
Operacija se izvodi kada se tumor formira u donjem i srednjem dijelu crijevnog trakta. Ova metoda se zove totalna mezorektumektomija i uobičajena je metoda u medicini za uklanjanje neoplazme izravno u ovom dijelu rektuma. Tijekom ove intervencije liječnik gotovo potpuno eliminira rektum.
Hartmannov postupak
Izvodi se pod uvjetom opstrukcije crijeva, kao hitna mjera, obaviti Hartmannov zahvat. Resekcija ravnih i sigmoidnih viscera izvodi se u nedostatku anastomoze uz formiranje kolostome.
Proktektomija
U nekim slučajevima treba ukloniti cijeli rektum i limfoidna područja oko njega. Ovaj postupak se naziva proktektomija. Završava nametanjem koloanalne anastomoze - kraj debelog crijeva se šije na anus.
Normalno, rektum djeluje kao spremnik u kojem se nakuplja izmet. Nakon proktektomije, ovu funkciju obavljat će završni dio debelog crijeva. Za to je kirurg sposoban oblikovati neprirodni spremnik u obliku slova J i izvršiti anastomozu od kraja do strane, što će pomoći u smanjenju učestalosti defekacije, jamčiti gustoću stolice, što je moguće bliže standardu.
Abdo-perinealna kirurgija
Operacija počinje s 2 reza - u abdomenui perineum. Metoda je usmjerena na eliminaciju rektuma, područja analnog kanala i oko materije.
Lokalna resekcija omogućuje uklanjanje malih tumora u početnoj fazi bolesti. Za njegovo izvođenje koristi se endoskop - instrument s malom kamerom. Takva endoskopska kirurgija omogućuje uspješnu borbu protiv neoplazmi u primarnim stadijima bolesti. Ako se neoplazma nalazi u blizini anusa, liječnik ne smije koristiti mikroendoskop. Liječnici izravno uklanjaju maligni tumor pacijentu uz pomoć kirurških instrumenata. Ubacuju se u anus.
Transanalna ekscizija
U današnjoj medicini postoje nove metode pravovremenog izlječenja bolesti. Oni omogućuju očuvanje sfinktera organa, zbog čega se radikalne mjere rijetko koriste u kirurgiji. Jedna od ovih metoda smatra se transanalnom ekscizijom.
Metoda se koristi za uklanjanje malih tumora koji su lokalizirani u donjem dijelu. Za izvođenje operacije koristi se specijalizirana oprema i medicinski uređaji. Oni omogućuju uklanjanje manjih područja rektuma i spašavanje okolnog tkiva. Ovaj postupak se izvodi bez uklanjanja limfoidnih konstrukcija.
Laparoskopija
Kancerozni tumor se također uklanja uz pomoć otvorene laparoskopije. Laparoskopskom metodom liječnik radi niz malih rezova u trbušnoj šupljini. Zatim se u njih umetne endoskop s kamerom koja je opremljenapozadinsko osvjetljenje. Kirurški instrumenti za izvlačenje tumora umetnuti su kroz druge rezove. Takva se operacija razlikuje od abdominalnih radnji u fazi brzog oporavka i tehnike izvođenja kirurške intervencije.
Nakon zahvata, za većinu pacijenata se stvara posebna stoma za uklanjanje pražnjenja crijeva. Sam po sebi predstavlja umjetni otvor u trbuhu, na koji je pričvršćen rezervoar za prikupljanje masa izmeta. Stoma se pravi iz otvorenog područja crijevnog trakta. Otvor može biti privremen ili ostavljen trajno. Liječnici stvaraju kratkotrajnu stomu kako bi izliječili rektum nakon analne intervencije. Ovakav otvor liječnici pokrivaju nakon nekoliko mjeseci. Kontinuirana rupa potrebna je samo ako je tumor bio blizu anusa, dovoljno nisko u rektumu.
Ako tumor zahvaća organe blizu rektuma, provode se opsežni zahvati odstranjivanja - eksteracija zdjelice, koja uključuje cjelovito uklanjanje mokraćnog mjehura, uključujući i genitalne organe.
Ponekad kancerogen tumor može stvoriti opstrukciju u crijevnom traktu, blokirajući organ i uzrokujući mučninu i bol. U takvoj situaciji koristi se stentiranje ili operacija. Tijekom stentiranja, kolonoskop se ubacuje u blokirano područje, držeći crijevo otvorenim. Kirurškom metodom začepljeno područje uklanja liječnik, nakon čega nastaje kratkotrajna stoma.
Abdomino-resekcija međice
Ova vrsta kirurške intervencije koristi se u prva tri stadija, ako neoplazma nije visoka, urasta u sfinkter (mišićna pulpa u anusu, odgovorna je za očuvanje fekalnih masa). Zahvat se izvodi kroz rezove na trbuhu i u anusu. Budući da će se anus odstraniti, nakon abdomino-perinealne resekcije primjenjuje se dugotrajna kolostomija: kraj debelog crijeva se dovodi na kožu, pričvršćuje se vrećica za kolostomu.
Dopušteno je uzeti kraj crijeva u područje perineuma. Zapravo, ovo je ista kolostoma, ali se nalazi u uobičajenom području, gdje je prethodno bio anus.
Evisceracija zdjelice
Ovo je najznačajnija kirurška intervencija koja se izvodi kada tumor uraste u okolne organe. Izrezuje se rektum i organi mokraćnog sustava. Nakon akcije se postavlja kolostomija, urostomija (otvor na prednjoj trbušnoj stijenci za odvođenje mokraće).
Priprema za operaciju
Operacija kolorektalnog karcinoma zahtijeva bitnu pripremu. Dan prije operacije provodi se apsolutno čišćenje crijevnog trakta od masa izmeta. Ove radnje su neophodne kako bi se osiguralo da enterobakterijski sadržaj iznutra ne dospije u peritoneum tijekom operacije i ne izazove upalu u postoperativnoj fazi. U teškim slučajevima, kada infekcija uđe u trbušnu šupljinu, može nastati opasna komplikacija, u obliku upale.
U pripremi za konstruktivnu kirurgiju, liječnik može propisati određene farmaceutske tvari koje dajusposobnost čišćenja crijevnog trakta. Nemoguće je odbiti prihvaćanje tih sredstava. Važno je jasno slijediti apsolutno sve liječničke savjete - uzmite potrebnu količinu vode, slijedite dijetu za rak rektuma prije operacije, itd.
Rehab
Operacija zahtijeva poštivanje apsolutno svih liječničkih savjeta u fazi oporavka. U nekim slučajevima, kemoterapija se provodi nakon operacije raka rektuma. Ovisi o stupnju bolesti. Postupak omogućuje poboljšanje kvalitete života bolesnika i povećava postotak preživljavanja u bolesti. Do danas su liječnici usredotočeni na provedbu metoda očuvanja organa i pokušavaju svesti razne multifunkcionalne patologije tijela na minimum nakon zahvata. Interintestinalna anastomoza omogućuje očuvanje kontinuiteta unutrašnjosti i sfinktera. U tom slučaju stoma nije umetnuta u zid crijevnog trakta.
Postoperativno razdoblje raka rektuma počinje u intenzivnoj njezi. Pod nadzorom osoblja, oboljela osoba izlazi iz anestezije. Liječnički nadzor omogućit će lokalizaciju mogućih komplikacija i spriječiti krvarenje. Drugi dan nakon operacije liječnik vam dozvoljava da sjednete.
Nakon operacije potrebni su analgetici za ublažavanje nelagode i boli. Sve tegobe potrebno je prijaviti medicinskom osoblju. Uzimanje lijekova omogućit će ublažavanje situacije. Liječnik može odrediti kralježnicuili epiduralna anestezija injekcijom. Lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u tijelo uz pomoć kapaljki. U područje kirurške rane može se postaviti posebno dizajniran dren koji služi za odvod viška vode. Nakon nekoliko dana uklanja se.
Jesti je dopušteno tri dana nakon zahvata. Jelovnik se nužno sastoji samo od juha u obliku pire krumpira i tekućih žitarica. Hrana nije masna, slana ili punjena uljem.
Stope preživljavanja za različite faze raka
Mnoge zanima pitanje koliko dugo žive nakon operacije raka rektuma. Teško je dati odgovor, jer sve ovisi o stadiju bolesti i organizmu. Postoje četiri stadija raka. Predviđanja preživljavanja u nastavku:
- I. U ovoj fazi maligni tumor samo raste i nema značajne simptome. Lakše je provesti kirurško uklanjanje, te je, sukladno tome, poželjniji nadzor. Koliko ljudi žive nakon operacije raka rektuma? Tumor u ovoj fazi ima najznačajnije preživljenje: više od 90%.
- II. Neoplazma u ovoj fazi već je češća, veća, sposobna dodirivati okolne organe genitourinarnog sustava. Iz tog razloga, otprilike 75% pacijenata preživi 5 godina nakon izlječenja. Recenzije operacije raka rektuma u stupnju 2 govore da je razdoblje oporavka lako i da se životni vijek produžava.
- III. Samo pedeset posto onih koji se podvrgnu zahvatu u ovoj fazi preživi sljedećih pet godina. I sve zbog trećegstupanj karakterističan za uništenje regionalnih limfnih čvorova.
- IV. Ova faza ima ozbiljne posljedice. Karakterizira ga pojava metastaza u drugim organima. Ako se neoplazma proširila na jedan organ, onda se prognoza poboljšava, ali ako je u paru, onda je to loš kriterij. U ovoj fazi samo šest posto ljudi može živjeti pet godina.
Pri prvim simptomima raka rektuma potrebno je hitno liječenje, inače će posljedice biti katastrofalne.
