Svatko od nas sa strepnjom i nadom čeka rođenje djeteta. Iskreno vjerujemo da će beba i majka biti zdrave, a takvi užasi kao što su Sheehan i Denny-Morfan, Down ili Simmonds sindrom kod njih neće biti dijagnosticirani. Sve ove bolesti su strašne i teško ih je liječiti. U ovom članku ćemo detaljno opisati prvi od njih - Sheehanov sindrom. Pogađa neke porodilje.
Opis
Postporođajna nekroza hipofize naziva se i Sheehanov sindrom. Povijest bolesti pokazuje da je to prilično složena patologija koja se razvija nakon teškog i dugotrajnog rođenja. Uzrok je obilno krvarenje, što zauzvrat dovodi do arterijske hipotenzije. Kao rezultat svog razvoja, hipofiza, mala žlijezda u mozgu, slabije je opskrbljena krvlju, koja je odgovorna za rad ljudskog endokrinog sustava i proizvodnju hormona. U tijelu se razvija Sheehanov sindrom čije posljedice nisu baš najugodnije – nećete moći dojiti bebu, ali to je samo najmanji dio problema koji majku čekaju.
Budući da se patologija može nastaviti u izbrisanom obliku, njezina prava učestalost nije poznata. Utvrđeno je da nakon porođajnog krvarenja rizik od njegovog razvoja doseže 40%. Bolest se dijagnosticira kod svake četvrte žene ako je izgubila oko 800 ml krvi, u 50% rodilja - uz gubitak litre vitalne tekućine.
Simptomi
Prilično su specifični. Na primjer, prvi poziv za buđenje trebao bi biti prestanak dojenja. Manji simptomi Sheehanovog sindroma obično se pojavljuju tek nekoliko mjeseci kasnije. Često je to sekundarna amenoreja - potpuni izostanak menstruacije i smanjenje lučenja gonadotropina. Tada se dijagnosticira hipotireoza, kada štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Na toj pozadini razvija se miksedem - kršenje metabolizma proteina, što dovodi do jakog oticanja tkiva.
Žene u najboljim godinama - od 20 do 40 godina - također mogu doživjeti hipopituitarizam. Ovo je ozbiljno stanje tijela koje pati od nedostatka različitih hormona: žena ima jaku slabost, nagli gubitak težine, nedostatak libida. U uznapredovalim slučajevima, osoba može patiti od neuropsihijatrijskih poremećaja, pa čak i pasti u komu.
Klasifikacija
Nedostatak hormona u tijelu može biti različit - od blagog do deficitarnog oblika. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste Sheehanovog sindroma:
- Globalni obrazac. Uz to dolazi do ekstremne insuficijencije vrhunskih hormona, uslijed čega se razvijaju teški psihički poremećaji, kvari neurološki sustav, osoba pada u komu.
- Djelomični obrazac. Nedostatak hormona nije jako izražen, stoga se dijagnosticira samo insuficijencija adrenokortikotropne, gonadotropne ili tireotropne funkcije. Stradaju spolni organi, rad bubrega i drugih organa.
- Kombinirani obrazac. Kada su sve gore navedene funkcije prekršene u isto vrijeme.
Primijetivši čak i blage manifestacije bolesti, odmah se obratite ginekologu ili lokalnom terapeutu koji će vas uputiti na potrebne pretrage i zakazati konzultacije s drugim specijalistima.
Patogeneza
Ovo je mehanizam od samog početka bolesti do živopisnih manifestacija simptoma. Iskusni liječnici to razmatraju na različitim razinama: od molekularnih patologija do poremećaja tijela u cjelini. Potrebno ga je proučiti, jer je patogeneza ta koja daje odgovor na pitanje kako i zašto se bolest razvija. Što se tiče Sheehanovog sindroma, odavno je utvrđeno da su njegova glavna manifestacija nekrotične promjene u hipofizi. Pojavljuju se u pozadini zgrušavanja krvi, kada dođe do grčenja žila prednje hipofize nakon teškog gubitka krvi.
Sheehanov sindrom, čiji su simptomi gore opisani, može se pojaviti i nakon pobačaja, kao iu pozadini bakterijskog šoka nakon poroda. Predisponirajući čimbenik je preeklampsija - komplikacija trudnoće, kada se budućoj majci dijagnosticira jaka oteklina, gubitak proteina u mokraći, visoki krvni tlak i tako dalje. Upravo te žene postaju sklone nastanku krvnih ugrušaka.
Klinička slika
Stupanj manifestacije Sheehanovog sindroma varira. Liječnici obično razlikuju takve oblike:
- Lako. Karakteriziraju je umor i česte glavobolje. Dolazi do smanjenja funkcija nadbubrežne žlijezde i štitnjače.
- Prosjek. Gore navedeni organi su još više zahvaćeni. Na primjer, žena se osjeća jako umorno, nokti joj se lome, sklona je nesvjestici. Rad jajnika je poremećen, ponekad i do ovulatorne neplodnosti.
- Teška. Genitalije i mliječne žlijezde hipertrofiraju, osoba pati od pospanosti, ćelavosti, pigmentacije kože i gubitka pamćenja. Tjelesna težina pada na pozadini jakog oteklina.
Sindrom karakterizira teška anemija, koja se očituje u svim oblicima bolesti. Vrlo je otporan na terapiju, tako da praktički nije podložan liječenju. Liječnici moraju pokušati vratiti razinu željeza u krvi.
Dijagnoza
Tijekom njega važno je detaljno proučiti karakterističnu anamnezu, gdje postoji povezanost bolesti i krvarenja ili septičkog šoka tijekom prethodnog pobačaja ili porođaja. Da bi se utvrdio Sheehanov sindrom, dijagnoza počinje pregledom mliječnih žlijezda: ne povećavaju se u veličini, ne zgušnjavaju se, mlijeko se ne oslobađa čak ni uz jak pritisak i nakon tečaja masaže.
Istovremeno se u laboratoriju uzima krvna pretraga kojom se utvrđuje hormonska pozadina tijela. Ovisno o količini hormona postavlja se dijagnoza. Uzmite uzorak i urin – on također pokazuje promjene u tijelu. Osim toga, liječnici također provode diferencijalnu dijagnostiku - nešto što pomaže razlikovati jednu bolest od druge. Uostalom, mnogi od njih imaju vrlo slične simptome. Stoga se svaki od njih detaljno analizira, uspoređuje i donosi ispravan zaključak.
Liječenje
Kako se riješiti podmukle bolesti. Obično, kada se osobi dijagnosticira Sheehanov sindrom, liječenje počinje hormonima: seksualnim i gonadotropnim, a propisuje se i terapija spolnog infantilizma. Prikladno, na primjer, "Infecundin" ili drugi lijekovi iz niza sintetskih progestina. Učinkovit će biti i tečaj Sinestrola, koji traje najmanje mjesec dana, kao i ciklička terapija tijekom cijelog kvartala.
Zapamtite da nema govora o bilo kakvom samoliječenju! Kod kuće ćete samo naštetiti, izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. Stoga, kod prvih simptoma, odmah se obratite stručnjaku. Samo kompetentna dijagnostika, profesionalni pristup i učinkovita terapija pomoći će izliječiti Sheehanov sindrom i otkloniti posljedice do kojih je doveo njegov razvoj u tijelu.
